基于TCGA数据初步探查肝内胆管癌预后相关基因

目的 分析tCGA数据库中肝内胆管癌（ICC）高通量测序数据，寻找其预后相关基因，构建风险模型，并研究其在ICC组织中表达及作用通路。方法 下载tCGA数据库中33例ICC组织和8例癌旁组织中的RNA-seq表达矩阵数据和患者临床资料信息，利用edgeR软件包进行基因差异表达分析，通过单因素Cox回归分析筛选出预后相关差异基因，对差异基因绘制生存曲线，筛选出具有临床意义的基因，经多因素Cox回归分析并构建风险模型，通过京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析了解预后相关基因的作用通路。结果 通过edgeR分析后得到6 617个差异基因（筛选标准为|log2 Fold Change|＞1，P＜0.05），其中高表达组4 094个，低表达组2 523个。通过功能富集发现，这些基因主要集中在化学物致癌作用、药物代谢-细胞色素P450系统、细胞色素P450对异生物质的代谢影响以及视黄醇代谢通路。经单因素Cox回归、R软件“survival”包生存曲线分析显示，UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT五个基因对ICC患者预后存在显著性影响。通过多因素Cox回归分析，CST1、PEMT、PROS1构建的风险模型对ICC患者预后具有判断作用。结论 UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT基因可能成为ICC预后判断指标，为后续临床试验提供数据支持。     

鼻阻力测定及鼻声反射评估鼻内镜手术通气功能的研究进展

目前对鼻内镜手术前后通气功能的评估障碍缺乏客观、统一的标准和量化指标，导致临床上常会出现术前、术后检查结果与患者对鼻塞程度的主观评价不一致。鼻声反射测量、鼻阻力测量是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法，可明确鼻腔形态，确定鼻腔最狭窄部位。因此，本文就鼻阻力测定及鼻声反射评估鼻内镜手术前后通气功能做一综述，明确该项检查在鼻腔手术的评估中体现出的价值性，及是否可为临床手术方式的选择提供理论依据。     

及时诊断和治疗对急性肺栓塞急诊患者的疗效分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)急诊及时诊断和治疗对患者疗效。方法选取于2013年5月至2018年3月我院急诊收治的62 APE患者为研究对象,根据患者确诊时间分为2周内出现症状治疗记为A组(31例)和2周内未出现症状治疗记为B组。A组和B组均进行抗凝治疗,比较和分析2组患者疗效以监测指标。结果治疗后,A组有效率为87.1%高于对照组有效率64.5%(P0.05=;治疗后2组患者呼吸频率及心率均有所减缓,A组PaO_2上调,PaCO_2下调明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对APE患者较早地进行抗凝治疗能有效提高疗效,改善患者呼吸功能。     

肾部分切除术后肾功能评估方法研究

肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是一种常见的泌尿系恶性肿瘤，随着早期肾细胞癌诊断率的不断提升，保留肾单位手术（nephron-sparing surgery, NSS）成为治疗T₁期和部分T₂期肾细胞癌的金标准，以肾部分切除术（partial nephrectomy, PN）应用广泛，但是该手术方式以及术后并发症存在一定的风险，因此术后评估肾功能对于评价手术安全性以及预测患者预后至关重要。本文介绍了近年来PN术后肾功能评估方法的研究进展。     

乌鲁木齐市维吾尔族、汉族住院患者胰岛素抵抗状态下多种危险因素分析

目的探讨乌鲁木齐市住院患者维吾尔族和汉族胰岛素抵抗(IR)状态下多种危险因素分布特点。方法来自内科住院病人219例,均进行葡萄糖糖耐量试验和胰岛素释放试验,运用稳态模式法评价胰岛素抵抗对维吾尔族、汉族多种危险因素分布的影响。结果维吾尔族胰岛素抵抗组体重和腰臀比大于维吾尔族对照组,差异有统计学意义(P0.05);汉族胰岛素抵抗组总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDLC)高于汉族对照组,差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族胰岛素抵抗组体重、体质指数(BMI)和腰围大于汉族胰岛素抵抗组,差异有统计学意义(P0.05)。维吾尔族体质指数明显高于汉族人群,即非胰岛素抵抗组维吾尔族高于汉族(26.84±4.19 vs25.52±3.19)kg/m2,(P0.05),胰岛素抵抗组维吾尔族高于汉族(27.77±3.60 vs 26.09±3.68)kg/m2(P0.05)。多个危险因素(Logistic回归分析)分析发现糖尿病、高血压、总胆固醇和甘油三酯与胰岛素抵抗呈正相关(P0.01)。高密度脂蛋白(HDLC)与胰岛素抵抗呈负相关(P0.01)。结论在乌鲁木齐市住院患者胰岛素抵抗人群中,维吾尔族以肥胖为主,汉族以胆固醇升高为主。糖尿病、高血压和血脂异常与胰岛素抵抗密切相关。     

综合ICU腹泻现状调查及危险因素分析

目的：：探讨 ICU患者入院2周内腹泻的流行病学特点并分析其危险因素。方法：283例我院综合ICU 2013年10月-2014年8月收住的患者纳入研究。记录患者一般资料及肠内营养情况、药物使用情况,应用多元及多层统计学方法分析腹泻危险因素。结果：共283例患者、1603个 ICU住院日纳入研究。42例(15%)患者出现腹泻,共计88个ICU住院日,发生率为5.5次/百ICU住院日。腹泻平均发生在入住ICU后第6天,89%的患者(252例)腹泻天数小于4 d。腹泻的危险因素包括：超过60%目标营养量的肠内营养、使用抗生素和使用抗真菌药物[相对风险分别为1.75、3.64和2.79]。超过60%目标营养量的肠内营养合并应用抗生素或抗真菌药物[相对风险分别为4.7和11.2]腹泻风险较单因素大幅增加。结论：在综合 ICU入住后前2周内腹泻发生率为15%,导致腹泻发生的危险因素为超量(>60%目标营养量)使用肠内营养、使用抗生素和/或使用抗真菌药物。     

非桥接式与桥接式外固定架治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的比较分析非桥接式与桥接式外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法对41例AO分型为A、B型桡骨远端骨折患者,19例采用非桥接式外固定架治疗(A组),22例采用桥接式外固定架治疗(B组)。结果本组获随访12~24个月,术后6周时采用非桥接外固定架组患者伸屈功能、前臂旋转功能及DASH评分均明显优于桥接式外固定架组(P<0.01)。结论 2种方法均可有效治疗桡骨远端骨折,因非桥接式外固定架避免对腕关节的限制利于患者功能的早期恢复,所以对于A、B型骨折建议使用非桥接式外固定架治疗。     

结肠内支架在乙状结肠癌及直肠癌梗阻治疗中的应用

目的 探讨结肠内支架治疗直肠癌、乙状结肠癌梗阻的疗效和意义.方法 自2001年1月至2005年12月,共收治22例左侧大肠癌梗阻的患者,在内镜及X线辅助下进行了结肠内支架治疗.结果 22例患者结肠内支架置入均获成功,无一例发生肠穿孔、大出血.10例出现骶尾部疼痛,5例有少量血便,支架脱落2例.结论 结肠内支架治疗作为直肠癌、乙状结肠癌术前梗阻解除或晚期复发肿瘤的姑息治疗均能达到梗阻解除、避免肠造瘘术、改善患者生活质量的效果.