七氟烷单纯吸入麻醉及丙泊酚全凭静脉麻醉对肺癌患者围术期细胞因子的影响

目的探讨七氟烷单纯吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对肺癌患者围术期细胞因子平衡的影响。方法选取2018年1月至2018年12月间中国人民武装警察部队海警总队医院收治的80例行肺癌手术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组患者采用七氟烷单纯麻醉,分别于麻醉诱导前、单肺通气开始前及结束前、关胸后和术后1d取患者静脉血,检测血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和白介素10(IL-10)等细胞因子水平值。结果单肺通气开始前、单肺通气结束前和关胸后,两组患者血清IL-6细胞因子水平均较麻醉诱导前持续上升,术后1d均下降,但仍高于麻醉诱导前。组间比较,观察组患者在单肺通气开始前和结束前IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单肺通气开始前、单肺通气结束前和关胸后,两组患者血清IL-8细胞因子水平均较麻醉诱导前持续上升,术后1d均下降,但仍高于麻醉诱导前。组间比较,观察组患者在单肺通气开始前及结束前和关胸后IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。单肺通气开始前、单肺通气结束前和关胸后,两组患者血清IL-10细胞因子水平均较麻醉诱导前持续上升,术后1d均下降,但仍高于麻醉诱导前。组间比较,观察组患者在单肺通气开始前及结束前、关胸后和术后1d,IL-10水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论与七氟烷单纯吸入麻醉相比,丙泊酚全凭静脉麻醉更有利于维持肺癌患者围术期细胞因子平衡,减轻患者不良炎性反应。     

中西医结合护理对四肢远端骨折术后恢复的影响

目的:观察中西医结合护理对四肢远端骨折术后恢复的影响。方法:选取88例四肢远端骨折术后患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各44例。对照组行常规护理,观察组行中西医结合护理,比较2组术后疼痛程度、肢体功能恢复情况及并发症发生率。结果:术后1 d,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、7 d,2组VAS评分均较术后1 d降低(P<0.05),观察组VAS评分均低于同期对照组(P<0.05)。观察组肢体功能恢复优良率86.36%,高于对照组的68.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率11.36%,低于对照组的29.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合护理可有效缓解四肢远端骨折患者术后疼痛度,提升肢体功能恢复效果,减少并发症发生。     

颈动脉超声联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病的诊断价值分析

目的探讨颈动脉超声联合经颅多普勒超声（TCD）对缺血性脑血管疾病的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年6月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的非急性缺血性脑血管疾病患者140例为研究对象,患者入院后均行数字减影血管造影（DSA）、颈动脉超声及TCD检查,以DSA检查为诊断金标准。比较单独使用颈动脉超声、TCD及两者联用的灵敏度、特异度及准确度。结果颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的灵敏度、特异度、准确度分别为80.00%（92/115）、84.00%（21/25）、80.71%（113/140）,TCD分别为74.78%(86/115）、76.00%（19/25）、75.00%（105/140）,而颈动脉超声联合TCD分别为97.39%（112/115）、92.00%（23/25）、96.43%(135/140),颈动脉超声联合TCD的灵敏度、特异度、准确度较两者单纯应用均有明显提升（均P＜0.05）。颈动脉超声联合TCD与DSA检查结果的一致性较好,Kappa值为0.873。结论颈动脉超声联合TCD在缺血性脑血管疾病中的诊断准确率与DSA相接近,相比DSA检查具有无创、费用低等优势。     

骨科风险管理评估体系的建立和应用

目的:探讨骨科手术风险管理评估体系的建立方法和应用价值。方法:医院骨科自2019年9月起对行手术治疗的患者构建骨科风险管理评估体系并予以实施,2019年5~8月为实施前,2019年9~12月为实施后,实施前后各随机选择60例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:构建的骨科风险评估体系中共包括5个一级指标和17个二级指标。实施后的患者管理、制度流程管理、专科管理、环境管理等项目评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论:在构建骨科风险管理质量评价体系的基础上,管理质量能够得到客观的评估,管理方法得到改进后,疾病的综合管理水平有明显提升。     

生脉注射液治疗重症监护室脓毒症休克患者临床研究

目的:观察生脉注射液在重症监护室治疗脓毒症休克患者的临床疗效。方法:选取100例脓毒症休克患者,按随机抛硬币法分为对照组与治疗组各50例。对照组严格按照相关标准开展治疗,治疗组在对照组基础上给予生脉注射液治疗。比较2组治疗前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、组织灌注指标、血乳酸水平;比较2组死亡率与用药安全性。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后APACHEⅡ评分均下降(P0.05),中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O_2)、尿量均升高(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后APACHEⅡ评分较低(P0.05),CVP、MAP、Scv O_2、尿量均较高(P0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗6 h、12 h、24 h、72 h血乳酸水平均下降(P0.05);与对照组治疗6 h、12 h、24 h、72 h比较,治疗组同期血乳酸水平均较低(P0.05)。治疗组治疗7 d病死率为6.0%,明显低于对照组的22.0%(P0.05)。治疗期间2组均未出现明显不适和过敏情况。结论:生脉注射液应用于重症监护室治疗脓毒症休克患者效果显著且安全。     

远程视频指导对老年髋部骨折患者院外康复的效果观察

目的观察远程视频指导对老年髋部骨折患者院外康复锻炼的效果。方法对88例髋部骨折患者按照随机数字表分为常规康复组和视频指导组各44例,常规康复组给予常规康复护理,视频指导组在常规康复护理基础上辅以远程视频指导。比较两组患者并发症发生率、髋关节功能、负性情绪和生活质量。结果出院后6个月,视频指导组并发症发生率低于常规康复组,但经比较差异无统计学意义(P>0.05);髋关节功能评分高于常规康复组(除畸形维度),焦虑和抑郁评分低于常规康复组,生活质量评分低于常规康复组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论远程视频指导用于老年髋部骨折患者康复锻炼可促进患者髋关节功能恢复,减少负性情绪,提高生活质量。     

同种异体骨在斜外侧椎间植骨融合中的应用

目的观察同种异体骨在斜外侧椎间融合(OLIF)术中的应用效果。方法采用OLIF同种异体骨椎间植骨融合治疗93例腰椎退行性疾病患者。比较手术前后疼痛VAS评分、ODI评分及椎间隙高度,观察术后椎间植骨融合情况。结果 93例患者均获得随访,时间12～24个月。术后1个月VAS评分、ODI评分均较术前明显下降(P 0.05)。术后2周、12个月椎间隙高度均较术前明显改善(P 0.05)。末次随访91例(97.85%)植骨融合。无植骨吸收、脱落、骨不连、假关节形成及螺钉松动、断裂等现象。结论 OLIF术中植入同种异体骨可以获得良好的近期疗效。