社区公共卫生及基本医疗项目“标准工作当量”的测算研究及其意义

目的：通过测算社区公共卫生及基本医疗项目各种工作量的“标准计算单元”(即“标准工作当量”),并以此将社区公共卫生和社区基本医疗共84种工作量进行转换。方法根据各个项目的服务流程和服务规范,通过“作业成本法”对社区健康服务的各种工作量进行成本测算,根据不同工作量之间的人力资源成本(以“人·天”为单位),设立一个“标准工作当量”进行转换。结果选择一项具有代表性的工作量为参照单位来转换各种工作量,以社区公共卫生项目的“1人次的规划内疫苗的预防接种”或社区基本医疗项目中的“1人次的社区常见病多发病诊疗服务(西医药服务)”作为标准工作当量,把84种不同种类工作量转换成统一的计量单位。结论采用“标准工作当量”可以直接、客观地衡量社区健康服务的工作负荷,并进行财政经费分配和绩效管理。     

医学人文慕课中“教”与“学”的分歧———一项质性研究

为深入分析目前医学人文慕课中存在的问题,本研究从“教”与“学”两个不同视角,采用参与式观察、访谈、专题小组讨论等质性研究方法开展调研。①跟踪调研华南某医科大学两门医学人文慕课的建设全过程,与教学团队、制作团队、医学人文专家开展访谈、专题小组讨论,了解建设过程中的问题、挑战及相关对策和思考。②调研学生对现有国家级精品在线开放课程中医学人文慕课的学习感受、收获和意见。调研结果揭示出医学人文慕课中存在诸多问题,“教”与“学”双方对医学人文慕课的态度存在明显分歧,体现了医学人文慕课在微观层面的挑战：有效监控下的自主学习难以实现;重要教学成果难以达成;教师的超大工作量等。最后,从“教”与“学”的分歧中,反思医学人文教育理念、教学模式和师资养成方面存在的深层痼疾,并预测了医学人文慕课的线上-线下协调互补、大众与个性化课程多元并存的宏观发展趋势。     

广州市某医科院校医学生在线学习现状调查与分析

目的　探究新型冠状病毒肺炎疫情期间广州某医科院校医学生在线学习现状,为高校改善在线医学教育提供依据。方法　2020年3月27日至2020年4月10日,采用滚雪球抽样法和方便抽样法,使用自编问卷,调查广州市某医科院校医学生在线学习现状。使用SPSS 25.0进行数据分析,应用频率和百分比（%）对计数资料进行描述。结果　调查显示,63.8%的医学生日均学习时长3～6 h;在线学习平台中,中国大学MOOC使用率最高（1 230人,占比92.9%）;56.0%的医学生自评线上学习效果一般;视疲劳（1 051人/79.4%）、家中缺乏学习氛围无法集中注意力（960人/72.5%）、课程开展的平台不同导致操作不便（940人/71.0%）是影响学习效果的主要因素;32.2%的医学生不喜欢全面线上教学;由于线上实验课教学的局限性,61.0%的医学生表示实验课的学习效果受到影响。结论　全面线上教学具有一定局限性,应从高校教师、教学平台、学生自身、高校管理部门4个方面采取相应措施,助力在线医学教学发展。     

基于双重差分法视角评估按病种分值付费对心血管病种患者的影响

目的 分析按病种分值付费政策对心血管病种患者实施效果并提供相关建议。方法 以广东省某大型三甲综合医院DIP政策实施前后收治的64 970份心血管病种患者为研究样本,通过描述性统计和双重差分法,分析两种不同医保支付方式(广州医保、其他医保)对相关医疗指标的影响。结果 按病种分值付费政策实施后,广州医保患者人均住院费用从49 060.62元下降到46 984.24元(t=-6.924,P＜0.001),自负金额减少2 104.67元(t=-10.654,P＜0.001),住院天数下降0.40天(t=-8.824,P＜0.001),三个指标的差异均具有统计学意义,而其他医保支付方式患者的这三个指标在两个时期的差异无统计学意义。在费用结构中有明显变化幅度的分别是综合医疗服务费(t=53.403,P＜0.001)、诊断费(t=50.198,P＜0.001)、治疗费(t=22.804,P＜0.001)、西药费(t=-12.488,P＜0.001)、血浆和血浆制品费(t=-7.93,P＜0.001)、耗材费(t=-17.901,P＜0.001)以及其他费用(t=-115.076,P＜0.001),差异均具有统计学意义,变化幅度最大的是耗材费,同比减少5.53%。以“风险级别”为分层标准对人均住院费用和住院天数进行双重差分法分层分析,政策效果仅发生在人均住院天数中“中低风险级别”和“没有出现死亡病例”两组病例。结论 按病种分值付费改革有利于增强医院自主管理意识,减轻参保人员个人负担水平,优化费用结构,但仍需加强控制重点费用类别,并未能充分体现医疗服务价值和达到促进分级诊疗目的,需提高支付标准的科学性和精准性。     

广州地区高校医学生自主学习差异性研究

目的 了解广州地区医学生自主学习情况,分析影响广州地区医学生自主学习的要素,探讨提高医学生自主学习能力的策略。方法 采用自编的《医学生自主学习问卷》对广州市6所高等院校的2 480名医学生进行分层抽样调查。采用SPSS 22.0统计软件对资料进行统计学分析。结果 医学生专业与自主学习频率（χ²=21.33,P<0.001）、性别与自主学习有效性（χ²=4.86,P=0.027）、学年制与自主学习必要性认知（χ²=4.65,P=0.031）、家庭指导与自主学习方法选择能力适宜性的差异有统计学意义（χ²=32.43,P<0.001）。结论 学校、个人和家庭共同影响医学生的自主学习,三方应该相互协作,提高医学生自主学习能力,培育具备终身学习能力的高素质医学人才。     

老年人社会网络对多重慢病的作用路径分析：体力活动和睡眠质量的中介作用研究

背景近年来,在全球老龄化背景下,我国慢性病患者数量明显增加,且多病共存情况愈发普遍,严重威胁我国老年人的生命安全与生活质量。目的 了解老年人多重慢病现状,探讨老年人睡眠、体力活动、社会网络与多重慢病的关系及作用路径,为有效预防老年人多重慢病,提高老年人健康水平提供思路。方法 选取本团队2021年建立的社区老年人群健康行为追踪调查(CHBEPS)中≥60岁的老年人作为调查对象。采用问卷调查法对研究对象进行调查,利用自行设计的基本信息采集表收集一般情况,采用国际体力活动问卷短版(IPAQ-S-C)、Lubben社会网络量表(LSNS-6)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定调查对象的体力活动、社会网络、睡眠情况。应用AMOS 28.0统计软件设定结构方程模型。结果 纳入3 531名≥60岁老年人,共回收有效问卷3 392份,有效回收率为96.06%。调查对象体力活动总量平均值为2 426.42(495.00,3 066.00)MET-min/w,社会网络平均得分为(15.91±6.43)分,睡眠平均得分为(5.49±3.53)分。788名(23.23%)老年人社会网络不足,353名(1...     

实施理论——常态化过程理论的解读

目的 常态化过程理论（Normalization Process Theory,NPT）是实施研究中常用的理论之一,但较难理解。本文将详细介绍NPT,为研究者理解NPT提供指引。方法 通过检索与NPT理论相关的文献并结合团队实际使用NPT的体验,描述NPT的起源、开发与演变、核心要素解读、运用并讨论其特点。结果 NPT以新技术在日常工作中的嵌入（即常态化）为实施结局,指出这个结局是实施者、实施对象和实施环境相互作用的过程。经过20余年的演变,NPT最终包含4个维度和16个构念。结论 NPT逐步完善,为实施科学提供了重要的理论基础;但NPT比较抽象,且存在逻辑和概念的不足,研究者需要在透彻了解其含义的基础上灵活使用。     

广州地区体检人群睡眠质量与高尿酸血症的关系

目的 了解广州地区成年人睡眠质量情况并探讨睡眠质量与高尿酸血症的关系。方法 于2019年6月至2020年6月在广州市某三甲医院健康管理中心方便抽样选取10000名体检人群作为研究对象，采用调查问卷采集研究对象人口学特征及生活方式，使用PSQI睡眠量表评定睡眠质量，从医院检验系统调取生化检测结果，使用SPSS 26.0软件进行数据分析，其中一般情况采用描述性统计分析，血清尿酸与睡眠质量的关系采用二元logistic回归分析。结果 本次共调查8941名成年人，男性4987名（55.77%），PSQI评分为（4.03±2.26）分，女性为（4.52±2.69）分，女性高于男性（t=9.775，P<0.001）；与对照组相比，高尿酸血症组PSQI评分降低，分别为4.56±2.60、3.76±1.85（t=15.832，P<0.001）。二元logistic回归分析结果显示:在校正生活方式、生化指标等因素前后，PSQI评分与高尿酸血症均呈现负相关关系(OR=0.873，95%CI : 0.853~0.893)，即睡眠质量越高，血清尿酸水平越高。结论 成年人睡眠质量与高尿酸血症呈正相关关系。     

工作满意度在护士心理弹性与职业倦怠间的中介效应

目的 探讨工作满意度在护士心理弹性与职业倦怠间的中介效应。方法 采用便利抽样法,2022年11—12月选取广州市6家公立医疗机构的护士作为研究对象。采用心理弹性调查量表、护士工作满意度量表、中国职业倦怠量表对其进行调查,采用AMOS 25.0构建心理弹性-工作满意度-职业倦怠关系模型,并进行中介效应检验。结果 本组护士职业倦怠总分为（45.65±12.36）分、心理弹性总分为（86.76±16.48）分、工作满意度总分为（51.59±11.05）分。本组护士职业倦怠与心理弹性呈负相关（r=-0.523,P<0.001）,职业倦怠与工作满意度呈负相关（r=-0.541,P<0.001）,心理弹性与工作满意度呈正相关（r=0.640,P<0.001）,护士工作满意度在心理弹性与职业倦怠中起部分中介效应。中介效应值为-0.273,效应占比为50.8%。结论 本组护士职业倦怠总体呈中等偏下水平,心理弹性、工作满意度总体呈中等偏上水平。护士心理弹性可以通过工作满意度间接影响其职业倦怠。建议护理管理者采取积极措施来提升护士心理弹性,提高其工作满意度,进而降低职业倦怠水平。     

SF-36量表应用于新疆公务员的信效度评价

目的评价SF-36量表在新疆公务员的信度和效度。方法应用SF-36对2 695名新疆公务员进行测试。结果SF-36的Cronbachα系数为0.921。SF-36的两个分半量表的Spearman-Brown分半信度为0.776。SF-36量表各条目得分与其所在维度得分的相关性均较大,而与其他维度得分的相关性较小;各维度分与其所在子量表分的相关系数较大,而与其他子量表的相关系数较小。因子分析得到的7个因子与SF-36的理论构想基本一致。结论应用SF-36测量新疆公务员与健康有关的生存质量状况具有较好的信度和效度。