腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的危险因素及防治

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的危险因素、预防及处理措施。方法:回顾分析2017年7月至2018年7月为91例腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术的临床资料,其中10例并发血清肿。对于患者年龄、性别、病程、疝囊大小、疝类型、手术方式、血红蛋白、白蛋白、术前合并症、手术时间与术后血清肿的相关性,进行单因素及多因素logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示,血清肿组年龄(t=-2.172,P=0.032)大于无血清肿组,手术时间长于无血清肿组(t=-2.695,P=0.023);病程≥5年的患者血清肿发病率高于病程<5年者(χ~2=13.239,P<0.001);疝囊直径≥5 cm的患者血清肿发生率高于疝囊直径<5 cm者(χ~2=10.214,P=0.001)。多因素logistic回归分析结果显示手术时间、病程≥5年、疝囊直径≥5 cm是发生血清肿的独立危险因素。结论:手术时间、病程、疝囊大小是腹腔镜腹股沟疝修补术后发生血清肿的独立危险因素,个体化治疗、精准解剖与合理选择补片可降低血清肿发生率。     

双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折临床观察

目的探讨双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极撕脱骨折的临床效果。方法选择32例髌骨下极袖套样撕脱骨折患儿,随机分为2组,每组16例。对照组采取常规插管全身麻醉,取膝前正中切口,骨折复位后钢丝垂直捆绑张力带固定髌骨下极骨块。治疗组在钢丝垂直捆绑张力带固定的基础上采用双锚钉结合改良Krackow缝合法重建儿童髌骨下极伸膝装置。术后随访并指导康复锻炼,术后6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分等评价膝关节功能及稳定性。结果 2组患儿均手术成功,未发生感染及内固定物断裂等并发症。32例患儿均获随访,随访时间10～12个月,平均11.4个月。治疗组髌骨骨折愈合时间(3.2±0.5)个月,对照组髌骨骨折愈合时间(3.3±0.4)个月,2组骨折愈合时间比较无明显差异(P0.05)。治疗组膝关节HSS评分及优良率,Lysholm评分、膝关节平均活动度明显优于对照组(P均0.05)。结论采取双锚钉结合改良Krackow缝合方法重建儿童髌骨下极撕脱骨折,具有固定牢固、伸膝装置重建可靠及不需附加外固定等优点,有利于术后早期膝关节康复锻炼及膝关节功能恢复。     

生长因子网络调节对骨形成作用的研究Ⅳ.PDGF对人胚成骨样细胞增殖及分化的影响

目的：研究不同剂量血小板衍生性生长因子（ＰＤＧＦ）对人胚成骨样细胞增殖与分化的影响。方法：实验分为４组，每组６孔，每组分别加入浓度为０．１ｎｇ／ｍｌ、１ｎｇ／ｍｌ、１０ｎｇ／ｍｌ、１００ｎｇ／ｍｌ的ＰＤＧＦ，每组均设空白对照，在实验后第１、３、５、７天分别检测人胚成骨样细胞３Ｈ－ＴｄＲ和３Ｈ－Ｐｒｏｌｉｎｅ的掺入量，以及碱性磷酸酶合成量。结果：ＰＤＧＦ对人胚成骨样细胞的ＤＮＡ合成有明显的促进作用，０．１～１０ｎｇ／ｍｌＰＤＧＦ刺激成骨样细胞合成ＤＮＡ的作用最强，ＰＤＧＦ对人胚成骨样细胞胶原蛋白和碱性磷酸酶合成没有明显的促进和抑制作用。结论：ＰＤＧＦ在骨形成过程中不起主要作用或需与其它因子共同作用。     

超选择性直肠上动脉栓塞术在直肠出血中的应用

背景与目的 内痔是引起直肠出血的常见原因,当出血严重影响患者生活质量或危及生命时,由于存在手术禁忌无法进行外科手术或患者不愿接受外科手术,通过导管超选择性直肠上动脉（SRA）造影可快速、准确地定位出血部位,并可同期予以栓塞,实现快速止血目的。相比于传统的外科手术止血,血管腔内介入止血具有微创、并发症少、术后恢复快等特点,但国内对于超选择SRA栓塞术在内痔导致的直肠出血中的临床应用报道较少,其止血效果及安全性还存在争论。本研究旨在评价超选择性SRA栓塞术治疗内痔为原因的直肠出血的安全性及有效性,并就该方法相关的技术要点及注意事项做一探讨,以期为临床提供参考。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2016年12月—2021年10月接受超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者的临床资料,观察SRA栓塞术后3~7 d（初期止血率）及术后1~12个月的止血效果（临床成功率）、术后并发症。结果 共50例成功实施超选择性SRA栓塞治疗的直肠出血患者,按照纳入和排除标准,共有29例内痔出血患者进入最终研究,其中Ⅱ度内痔11例,Ⅲ度内痔18例;男17例,女12例;平均年龄（51.8±12.2）岁。所有患者介入术中均使用金属弹簧圈（直径2~3 mm）联合明胶海绵颗粒（直径350~560 μm）或PVA颗粒（直径300~500 μm）行栓塞治疗,技术成功率100%。27例患者术后3~7 d出血症状消失,初期止血率为82.8%（24/29）,术后1个月临床成功率为86.2%（25/29）。3例患者在随访6个月时便血复发,术后6个月临床成功率为75.9%（22/29）,其中2例行髂内动脉分支栓塞后症状消失,1例选择保守治疗。所有患者得到随访,随访时间（10.7±2.5）个月,1例患者因术后里急后重感明显,术后1周行肠镜检查可见直肠小片状浅表黏膜溃疡,予以保守治疗;2例患者出现穿刺部位血肿,保守治疗后血肿消失,其余患者无介入栓塞相关的感染、肠穿孔、大出血等严重并发症发生。结论 超选择性SRA栓塞在治疗以Ⅱ~Ⅲ度内痔为原因的直肠出血中是一种相对安全、低风险的手术方法,短期止血效果肯定,具有较好的临床应用价值,值得推荐使用。     

金莲清热泡腾片治疗儿童手足口病(普通型)疗效评价的Meta分析

目的:评价金莲清热泡腾片治疗儿童手足口病的临床疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane Library中系统评价资料库和Cochrane临床对照试验中心注册库,荷兰医学文摘数据库(EMbase),美国国家医学检索(Pub Med),中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),VIP中文科技期刊数据库,万方数据库,查找有关金莲清热泡腾片治疗手足口病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年6月。由2名评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献,共1170例,试验组591例,对照组579例,与对照组相比,金莲清热泡腾片组治疗手足口病有效率高于对照组(OR=5.05,95%CI[3.07,8.29]),能有效缩短退热时间(WMD=-51.42,95%CI[-58.22,-44.61])及皮疹完全消退时间(WMD=-1.96,95%CI[-2.60,-1.33]),差异有统计学意义。结论:金莲清热泡腾片治疗手足口病有一定的优势,但所纳入的文献数量较少,质量相对较差,仍需更多大样本、设计严谨的随机对照临床试验证实。     

经阴道三维超声在卵巢肿瘤中的应用研究(附55例)

经阴道三维超声检查是近年发展的一项新技术,二维超声虽能对卵巢肿瘤作出诊断,可明确肿瘤的位置,大小,但其仅能提供肿瘤断面图像,对其肿瘤的立体形态,空间关系和内部细微结构难以完整显示。本文就我院应用经阴道三维超声成像技术对55例卵巢肿瘤的应用进行观察,并与术中所见对比,经术后病理证实,旨在探讨三维超声成像在卵巢肿物诊断中的实用价值。     

甲硝唑致脑白质及周围神经损害1例

1病例报告患者女,37岁。因头晕、四肢麻木疼痛5天,言语不清、四肢活动受限1天入院。患者于入院前12天因腰痛在当地医院就诊,考虑为盆腔炎,给予甲硝唑缓释片750mg,每天1次,服药1周。入院前5天出现头晕、四肢麻木,双手、双足疼痛,听力下降,停服上述药物。到当地医院就诊,考虑末梢神经炎,予以灯     

人性化护理在糖尿病100例中的应用

目的:探讨人性化护理在糖尿病患者护理中效果。方法:选取糖尿病患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组在治疗过程中采用常规护理,观察组在常规护理基础上进行人性化护理,包括心理护理、环境护理、用药护理和糖尿病健康教育护理等。观察两组临床疗效和患者对护理服务的满意度。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),患者对护理服务满意率也明显高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病患者应用人性化护理能明显提高患者临床治疗效果和患者对护理服务的满意率,值得临床推广应用。     

经皮穴位神经电刺激对兔胫骨骨缺损骨痂中降钙素基因相关肽的影响

目的:观察经皮穴位神经电刺激对兔胫骨骨缺损骨痂中降钙素基因相关肽(CGRP)表达的影响,探讨周围神经对胫骨骨缺损愈合的影响及其调控机制。方法:选用健康新西兰雄兔80只,随机分配为实验组及对照组,实验组行单侧胫骨近端骨缺损造模并给予足阳明胃经穴位足三里、解溪经皮神经电刺激,对照组行单侧胫骨近端骨缺损造模,穴位部粘贴电极片不予电刺激。分别在术后第1、2、3、4周在两组随机抽取10只实验动物,通过X线片及骨密度测定检测骨痂质量,应用免疫组化及HE染色测定CGRP在新生骨痂中的表达。结果:实验组术后1周骨痂中可见大量CGRP阳性神经纤维表达,集中分布于肉芽、骨膜及新生骨痂中。对照组骨痂中CGRP表达较少,明显低于实验组,且呈递减趋势。实验组骨痂生长及后期塑形迅速,对照组骨缺损局部骨痂生长较慢,后期编织骨成熟度低,骨痂成熟度、骨小梁排列及骨密度均不及实验组。结论:周围神经系统通过CGRP等神经肽物质在早期骨修复及后期骨痂塑形改建过程中发挥重要调节作用,经皮穴位神经电刺激可以通过调节CGRP等神经肽物质达到促进骨缺损愈合的作用。