气管内肿瘤麻醉插管的经验教训

气管内肿瘤直接危及病人通气，其麻醉要求既能迅速建立安全有效的气道，又要防止因气管插管将肿瘤推落导致下气道梗阻而产生致命性后果。术中主要是在行部分气管切除时确保有效通气。2004年1月和3月我院完成2例气管内肿物切除术的麻醉，报道如下。     

不同氧浓度肺复张联合呼气末正压对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症的影响

目的 探究不同氧浓度肺复张联合呼气末正压（PEEP）对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺部并发症（PPCs）的影响。
方法 选择2020年7月至2021年4月期间择期行肺癌根治术患者100例,男59例,女41例,年龄44～73岁,BMI ≤30 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：FiO ₂ 80%肺复张组（H组）和FiO₂ 30%肺复张组（L组）,每组50例。两组均于单肺通气（OLV）结束时以不同氧浓度进行肺复张,复张完毕后予PEEP 6～8 mmH₂O通气持续至术毕。记录PPCs发生情况、PPCs严重程度分级以及术后住院时间,记录术后谵妄、恶心呕吐、低血压、高血压等不良反应发生情况。
结果 两组PPCs发生率［L组19例（38%） vs H组24例（48%）］差异无统计学意义。L组PPCs分级≥2级所占比例明显低于H组[5例(10%) vs 13例(26%),P＜0.05],L组术后住院时间明显短于H组[ (4.5±0.7) d vs (4.9±0.8) d,P＜0.05]。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。
结论 与80%氧浓度肺复张比较,30%氧浓度肺复张不能降低胸腔镜肺癌根治术患者PPCs发生率,但低氧浓度肺复张有助于减轻术后肺部并发症严重程度,缩短术后住院时间。     

氯诺昔康＋芬太尼用于术后镇痛

氯诺昔康（商品名：可塞风）是一种新的非甾体抗炎药，化学结构属于烯酸类，半衰期为3～5h，镇痛效应是炎痛喜康的10倍，有用于术后镇痛的药理学基础，故本文以氯诺昔康＋芬太尼用于术后镇痛，收到满意效果，现报道如下。     

光棒+直接喉镜在会厌囊肿手术气管插管的临床应用

目的:探讨光棒与直接喉镜协同下会厌囊肿手术气管插管中临床应用效果。方法:会厌囊肿手术患者60例,随机分为2组:直接喉镜(A)组,光棒+直接喉镜(B)组,记录患者插管前后MAP、HR及插管成功率、插管时间、插管时、插管后并发症的情况。结果:诱导前后比较,插管即刻和插管后1分钟、5分钟MAP、HR均有升高且A组高于B组(P<0.05),插管成功率A组86.7%,B组100%。插管时间A组35±12秒,B组22±8秒,B组与A组差异(P<0.05)有统计学意义。结论:光棒+直接喉镜在会厌囊肿手术气管插管成功率高,损伤小,时间短,对血流动力学影响较轻。     

异氟醚或氟烷麻醉对QT间期的影响

QT间期延长综合征(LQTS)有可能使病人发生严重的室性心律失常,而且QT延长又是心梗病人猝死的先兆。因此。术前应确诊并处理且要求在麻醉期间注意QT间期的变化,不少麻醉药对QT间期有干扰。 作者报道吸异氟醚(n=26)或氟烷(n=25)后用维库溴铵,重点观察对QT间期的影响,并按Bazett's公式计算心率矫正的QT间期(QTC),即QTC=QT/(R-R)~(1/2)。     

6岁以下小儿氯胺酮利多卡因东莨菪碱复合麻醉1112例

６岁以下小儿氯胺酮利多卡因东莨菪碱复合麻醉１１１２例李顺元，杨玉欣，陈英勒，庄秀琴，颜景佳我院自１９８８年５月起采用氯胺酮（Ｋｅｔａｍｉｎｕｍ）、利多卡因（Ｌｉｄｏｃａｉｎ）、东莨菪碱（Ｓｏｐｏｌａｍｉｎ）（简称ＫＬＳ）复合麻醉，效果满意，今就统计至...     

肌注氯胺酮复合基础麻醉及连续骶管阻滞用于先天性巨结肠根治术

肌注氯胺酮复合基础麻醉及连续骶管阻滞用于先天性巨结肠根治术杨玉欣，庄秀琴，颜景佳，李辉平，陈英勒我院自１９８８年１月至１９９１年４月，应用氯胺酮、利多卡因、东莨菪碱（ＫＬＳ）复合基础麻醉及连续骶管麻醉行先天性巨结肠根治术３２例（男２５例，女７例），年...     

氟比洛芬酯超前镇痛对妇科术后镇痛影响的观察

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对妇科术后镇痛的影响.方法 两组患者术前均常规肌注苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5mg,均在腰硬麻醉下行手术.手术前15minⅠ组缓慢注射氟比洛芬酯50mg;Ⅱ组注射生理盐水5mL.手术结束前30min,两组均连接静脉镇痛泵,静注镇痛泵液.结果 Ⅰ组Ⅰ级2例,Ⅱ组12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例.Ⅱ组5例,Ⅲ组10例,Ⅳ组8例.VAS评分Ⅰ级2,4,8h与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科术前静脉使用氟比洛芬酯行超前镇痛可加强术后镇痛效果.     

超声引导下股神经及坐骨神经阻滞麻醉对老年胫骨平台骨折患者血流动力学及苏醒质量的影响

胫骨平台骨折属于关节内骨折,可累及膝关节负重面,易导致膝关节力线改变、关节畸形等,影响患者生活。虽然术后康复训练可有效恢复患者的关节功能,但是术后并发症较多,而术中运用有效的麻醉方案可降低机体应激反应,保证手术顺利进行[1]。超声引导下神经阻滞麻醉近年来运用较广,可降低血药浓度及应激作用[2]。     

不同氧流量对七氟醚诱导插喉罩的影响

七氟醚是较新的吸入麻醉药,血/气分配系数小(0.62),诱导迅速,无刺激性气味,单纯吸入七氟醚诱导临床推荐吸入浓度为6%[1].本研究介绍不同氧流量下单纯6%七氟醚吸入诱导插喉罩的临床应用观察.