MSCT对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效的客观评价

目的 探讨多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)对经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous en-doscopic lumbar discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)疗效的评估价值.方法 选取本院2018年...     

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的前瞻性研究

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的临床价值。方法前瞻性选取96例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,各48例。观察组行经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术,对照组行Quadrant通道辅助微创经椎间孔腰椎融合术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后的腰腿痛程度[应用视觉模拟评分(VAS)评估]、腰椎功能[(用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分~([4])与Oswestry功能障碍指数(ODI)评估)]、并发症总发生率及术后12个月的优良率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P0.05)。术后1周两组VAS评分均较术前显著减小(P0.05),观察组术后1周的VAS评分显著低于对照组(P0.05)。术后两组ODI指数均较术前显著减小、JOA评分较术前显著增大(P0.05);观察组术后3个月、6个月的ODI指数均显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(P0.05)。两组并发症总发生率与优良率的差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出具有手术创伤小、恢复快、对脊柱稳定性影响小的优点,患者腰腿痛缓解与腰椎功能恢复效果较经椎间孔腰椎融合术更佳,值得推广。     

廊坊地区部分人群骨密度调查分析

目的调查廊坊地区部分人群的骨密度情况,了解相关影响因素对廊坊地区部分健康人群骨密度的变化规律和骨量减少、骨质疏松的发病影响。方法双能X线骨密度仪对中国石油天然气集团公司中心医院1298名体检者右前臂中远1/3处进行骨密度测量,其中男性382名,女性916名,年龄40~76岁,平均年龄53.3±22.7岁,全部数据按性别、年龄分组输入电脑,采用SPSS13.0统计软件,按10岁为1个年龄组,分析各组的骨密度,分析骨质疏松的发病情况,组间比较采用t检验,取P0.05为有统计学意义。结果体重指数、牛奶、豆制品可以对骨密度起到一定的保护作用,吸烟、饮酒等日常生活习惯可以导致骨密度降低。结论体重指数、日常生活习惯、饮食、规律的运动都可以影响骨密度。     

多排螺旋CT椎动脉造影与寰枢椎后路内固定方式选择的研究

目的 应用64排螺旋CT椎动脉造影观察枕部椎动脉与寰椎毗邻关系,为颈枕部手术提供解剖形态依据,指导选择内固定方式.方法 对91例被检查者行64排螺旋CT血管造影及三维重建检查,观察其各种解剖异常发生率.结果 枕部椎动脉走行异常及寰椎骨性结构异常发生率较低,全部91例被检查者中,88例(96.7%)椎动脉自寰椎横突孔穿出,绕经寰椎侧块后方的椎动脉沟,转向上方经枕骨大孔进人颅腔,3例(3.3%)椎动脉沿寰椎下方经椎管内入颅;90例(98.9%)寰椎后弓骨性结构完整,1例(1.1%)发现寰椎后弓不连.结论 64排螺旋CT血管造影及三维重建技术,可以为临床医师提供清晰直观的寰枕部解剖结构图像,为临床安全有效的治疗提供可靠依据.     

西红花苷对去卵巢骨质疏松大鼠Wnt/β-Catenin信号通路的影响

目的分析西红花苷对去卵巢骨质疏松大鼠Wnt/β-Catenin信号通路的影响。方法选取10只健康SD大鼠为对照组,并选取45只健康SD大鼠建模。采用双侧卵巢切除法最终成功构建40只去卵巢骨质疏松SD模型大鼠,按照随机数字表法分为低剂量组、中剂量组、高剂量组、模型组,每组各10只,其中低剂量组每日给予20 mg/kg的西红花苷,中剂量组每日给予40 mg/kg的西红花苷,高剂量组每日给予80 mg/kg的西红花苷,模型组每日给予等量0.9%氯化钠溶液,对照组每日给予等量0.9%氯化钠溶液。各组大鼠连续12周均每日腹腔注射不同浓度西红花苷和等量0.9%氯化钠溶液。比较12周后各组大鼠各部位骨密度水平、血清骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、钙离子(Ca²⁺)、磷离子(P³⁺)、碱性磷酸酶(ALP)水平、生物力学水平、Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白灰度值及mRNA相对表达水平。结果与对照组相比,模型组大鼠的血清OPG、Ca²⁺、P³⁺水平、腰椎、右股骨近端、左股骨近端的骨密度水平、股骨和腰椎最大抗弯曲载荷、最大抗压缩载荷水平均降低,BGP、ALP水平、Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白mRNA相对表达水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠的血清OPG、Ca²⁺、P³⁺水平、腰椎、右股骨近端、左股骨近端的骨密度水平、股骨和腰椎最大抗弯曲载荷、最大抗压缩载荷水平均升高,BGP、ALP、Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白mRNA相对表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与低剂量组和高剂量组相比,中剂量组大鼠的血清OPG、Ca²⁺、P³⁺水平、腰椎、右股骨近端、左股骨近端的骨密度水平、股骨和腰椎最大抗弯曲载荷、最大抗压缩载荷水平均升高,BGP、ALP水平、Wnt/β-Catenin信号通路相关蛋白mRNA相对表达水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西红花苷可通过激活Wnt/β-Catenin信号通路而增加去卵巢骨质疏松大鼠骨强度和骨矿盐,提高骨生物力学性能,发挥抗骨质疏松作用,且40 mg/kg的西红花苷作用效果较好。     

基于有限单元法的股骨干粉碎性骨折锁定板内固定优化仿真

目的研究粉碎性股骨干骨折采用锁定板内固定时选择不同螺钉位置固定情况下锁定板及螺钉最大应力情况。方法通过64层螺旋CT扫描采集27名健康志愿者左侧股骨数据并导入Mimics软件,建立骨骼3D模型并依据CT值为股骨赋材料属性。用三坐标测量仪扫描锁定板,并将生成的点云文件导入Geomagic Studio生成光顺曲面及实体文件;将股骨及锁定板文件导入有限元分析软件Abaqus进行装配,施加压力和扭矩载荷,并对锁定板及螺钉的应力分布进行求解。结果对于粉碎性股骨干骨折,在压力和力矩载荷作用下,不同螺钉位置组合时的锁定板及螺钉上应力峰值均出现在最内侧螺钉处,即最靠近骨折线处;并且随着最内侧固定螺钉外移,锁定板及螺钉上分布的应力峰值均逐渐增大。结论对于粉碎性股骨干骨折锁定板内固定,使用较多的螺钉固定可使螺钉及锁定板上的应力峰值减小,同时最内侧螺钉尽量靠近骨折端。     

带状疱疹和带状疱疹后神经痛:预防与管理

带状疱疹(Herpes zoster,shingles)以单侧、皮节分布、疼痛性疱疹为特征,经识别可做出临床诊断.美国评估的每年发生病例为100万.年龄增长为主要风险因子.化验室检测,含多聚酶链反应能确定非典型病例.阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦治疗以缩短皮疹持续时间.辅助药物,含阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药或皮质激素可缓解急性带状疱疹伴随的疼痛.有关急性期用抗病毒治疗以预防带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的现有证据不一致.病变消退后,沿皮神经分布的带状疱疹后神经痛可持续30 d至>6个月.有证据支持用三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普加巴林、长效阿片或曲马多治疗带状疱疹后神经痛;中等证据支持将辣椒碱乳膏或利多卡因贴片作为二线用药.≥60岁的大多数成人,建议做免疫接种预防带状疱疹及带状疱疹后神经痛[1].     

一种新型腰椎动态固定系统的初步生物力学分析

目的设计一种后路腰椎椎弓根动态固定系统,并对其进行生物力学试验,从而为其临床应用提供一定可行性依据。方法选取新鲜小牛腰椎(L2~5),将标本分成4组:A组(正常试验组)、B组(腰椎减压非固定组)、C组(动态系统固定组)、D组(传统坚强钉棒系统固定组),5个标本按一定顺序依次在指定力学测试机器上进行生物力学试验,测定给定载荷下(500、1 000、2 000、3 000、4 000、5 000 N)小牛腰椎标本的形变量,并对相关数据进行统计学分析。结果首先对500 N载荷下的形变量进行统计学分析,500 N载荷下各组样本所在总体的方差齐(Levene值为1.923,P=0.1690.05),ANOVA分析结果显示500 N的负荷下各组形变量不全相同(F=90.251,P0.05),SNK法分析结果显示4组中任意2组之间的差异有统计学意义(P0.05)。测量结果显示在给定压力下B组标本形变量值均大于A组,C、D组标本的形变量值均大于A、B组,C组形变量均大于D组对应值,差异有统计学意义(P0.05)。对4组在1 000 N、2 000 N、3 000 N、4 000 N、5 000 N载荷下也做了同样的比较分析,得到类似的结果。结论新设计的动态固定系统分散了应力的集中,稳定了腰椎,一定程度保留了固定腰椎节段的运动,承载了部分固定邻近节段的负荷,固定有效。     

氨基己酸与氨甲环酸在全髋关节置换术中的临床疗效与输血成本比较

目的 比较氨基己酸（EACA）和氨甲环酸（TXA）在全髋关节置换术（THA）中应用的临床疗效和输血成本。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月在河北中石油中心医院行THA治疗的259例患者的临床资料。根据干预方式的不同将其分为EACA组（ⁿ=156）和TXA组（ⁿ=103）。两组患者的止血药使用方式皆是静脉联合局部用药。对比两组患者围手术期失血相关的指标、输血相关的费用、手术和住院时间以及术后并发症的差异;比较两组术前、术后1 d血常规指标差异。结果 TXA组和EACA组在围手术期失血指标、术前与术后第1天血常规指标的变化值、输血比例、手术和住院时间以及术后并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。计算围术期输血相关的成本发现,相对于TXA而言,EACA的使用会增加患者的平均输血相关费用95.55元。结论 在THA中应用TXA与EACA均可有效减少血液丢失和输血,虽然两药的临床疗效与安全性差异不明显,但EACA的经济成本高于TXA。因此,在我国临床实践中不推荐使用EACA作为TXA的替代药物。