哌替啶、氟哌啶治疗硬膜外麻醉期寒战

我们用哌替啶、氟哌啶(简称哌氟合剂)治疗硬膜外麻醉期寒战反应120例,均为成人,主要是腹部和下肢手术。常规于T_(8～9)或T_(11～12)椎间隙穿刺置管,局麻药用1％利多卡因和0.25％丁卡因混合液(含肾上腺素1:20万)。寒战均发生于开放静脉、硬膜外注局麻药后或手术野消毒期间。当寒战出现并持续2min以上不消失时即给哌氟合剂(哌替啶25～50mg、氟哌啶2.5～5mg)经莫非氏滴管静脉滴入,同时给予布单覆盖病人非手术区以保暖。 120例病人中静脉滴入哌氟合剂后5min内寒战消失者116例,有效率占97％。另4例寒战反应有所减弱,结合保暖后寒战停止。用药后,1/3病人呈嗜睡状态,     

宋内志贺菌中检出CTX-M-79型和CTX-M-65型超广谱β-内酰胺酶各1例

1病例报告患者1,男,37岁,因发热、腹痛、腹泻就诊,以头痛、乏力、全身酸痛、食欲减退为首发症状,继而出现阵发性腹部绞痛,腹泻8～10次/d,伴里急后重,于2011年7月15日入我院。入院检查:体温38.6℃,脉搏116/min,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。血常规检查:白细胞计数     

小肠插管气钡双重造影的临床价值

目的探讨小肠插管气钡双重造影的科学性与临床实用性。方法对2005年我科采用小肠插管气钡双重造影检查18例患者的临床资料进行分析。结果憩室3例,炎症7例,正常7例,阳性率61.1%;1例检查失败。结论此方法明显缩短检查时间至约半小时,更是提高了诊断的准确性。     

红外线乳透对仙人掌外敷治疗乳腺增生的疗效观察

我院自2004年1月～2005年6月首次以红外线乳腺透照对仙人掌治疗乳腺增生进行了大量临床观察与研究，先后将3000例乳腺增生的患者随机分为三组：第一组单用仙人掌外敷，有效率为67％，第二组用抗乳腺增生药内服，有效率为70％，第三组以仙人掌外敷加药物内服，有效率提高至92％。观察到仙人掌外敷治疗乳腺增生与多种专治乳腺增生的内服药疗效相近，而仙人掌外敷与内服药物同时应用则大大提高二者的治疗效果，值得进一步研究与推广。     

慢性肝病患者全自动细菌培养阳性标本直接药敏的探讨

本研究针对血液和腹水的全自动细菌培养进行直接药敏的尝试,探讨直接药敏试验在临床治疗慢性肝病患者血液和腹水感染中的应用意义。     

志贺菌群的特征研究

目的 探讨志贺菌不同群的特征,为临床正确诊断及合理用药提供依据.方法 通过志贺菌及沙门菌(SS)大便培养,将志贺菌经生化及血清学进一步鉴定到种、群,并用纸片扩散法测定了13种抗菌药物的敏感性,探讨不同菌群的特征.结果 10年分离的福氏志贺菌群和宋内志贺菌群共1554株,分别1015(65.3%)株、539(34.7%)株,宋内志贺菌逐渐增加;宋内志贺菌感染以14岁以下儿童为主,而福氏志菌以31-50岁的中青年为主:二者的临床表现有差别;福氏志贺菌对青霉素类、喹诺酮类、氯霉素、复方磺胺甲噁唑耐药率高于宋内志贺菌;而对第三代头孢菌素的耐药率明显低于宋内志贺菌.结论 福氏志贺菌和宋内志贺菌特征差异多,耐药性不同,临床诊治应区别对待.     

血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的药敏分析

目的筛选对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的敏感抗生素,为提高ESBLs感染患者临床治愈率提供指导。方法血液感染患者用BacT/Alert全自动血培养仪细菌培养、VitekⅡ细菌鉴定仪进行鉴定,K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出ESBLs细菌160株,肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果 ESBLs菌以大肠埃希菌为主,对亚胺培南、美罗培南、头孢美唑、替加环素、黏菌素和阿米卡星的敏感性分别为100%、100%、94.38%、100%、100%和95.63%,而对头孢他啶和四代头孢菌素的头孢吡肟的敏感率仅达58%,加酶抑制剂的复合抗生素敏感性分别为哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦,敏感率分别为82.50%、80.63%、13.13%和3.75%。结论治疗ESBLs感染应以抗生素敏感性试验为指导,提高救治率。     

N-(α,β-双取代-4-氯桂皮酰基)另丁胺的合成及构效关系研究

本文合成了13个N-(α,β-双取代-4-氯桂皮酰基)另丁胺类化合物(4 Ea,4 Eb～e,4Zb～e,6 Ea～b,6 Za～b),通过NMR指定了其几何异构体的构型,其中4个化合物的构型已由X光衍射结果证实。报道了用量子化学(EHMO)方法计算18个化合物与其分子稳定构象相适应的扭角Q_1和Q_2的值,以及它们的抗惊活性。讨论了Q_1和Q_2与抗惊活性间的关系。提出了该类化合物与受体结合,产生抗惊厥作用的模型。     

质谱仪在真菌鉴定中的应用与评价

目的探讨质谱仪在真菌感染中的应用,评价其鉴定真菌的能力。方法选取分离自我院住院患者的真菌菌株327株,用质谱仪进行快速鉴定,并与VITEK-2(酵母样真菌)和显微镜检查(丝状真菌)的鉴定结果进行比对,差异结果用分子生物学方法确认鉴定。结果依照质谱仪评分标准,227株酵母样真菌在种水平(2.0)的鉴定率为90.31%,在属水平(1.7)为98.68%;丝状真菌在种水平的鉴定率为74.00%,在属水平为94.00%。对临床常见的曲霉菌鉴定正确率可达96.74%。结论质谱仪在鉴定真菌的种属水平上都达到了令人满意的结果,尤其鉴定酵母菌和曲霉菌的能力更为突出,可作为临床实验室的常规检测方法。     

肝硬化患者血液感染腹泻病原菌的种类、分布和耐药性分析

目的监测引起血液感染的腹泻病原菌的特点,为临床合理用药提供依据。方法收集解放军302医院2000-2010年分离自肝硬化患者血液的腹泻病原菌,分析其组成及耐药性。血液标本采用全自动血液培养仪(BACT/ALERT3D)进行培养,阳性标本用全自动微生物鉴定仪(Vitek2)鉴定,并进一步采用CLSI推荐的K-B法进行药敏试验。结果 2000-2010年血液培养阳性的肠道病原菌其140株,分离自140例患者,男性117例,占83.5%,40~60岁为发病高峰,占55.7%。引起血液感染的肠道病原菌以气单胞菌属居首位(75.71%),其次是沙门菌属(14.29%)、弧菌属(9.29%)和耶尔森菌属(0.71%)。各菌属对抗菌药物的敏感性有差异,气单胞菌属对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率显著高于沙门菌属,而对左氧氟沙星的耐药率则显著低于沙门菌属(P<0.01)。气单胞菌属和沙门菌属存在多重耐药。弧菌属对多种抗菌药物敏感性较好。结论多种腹泻病原菌可引起血液感染,且耐药程度不同,应引起临床关注并加强监测。