肾盂切开取石术后疼痛的评估与护理

1疼痛的评估 疼痛的评估就是基于对疼痛本质的相信,使用可靠有效的工具并了解一些有关疼痛的问题,对患者的疼痛做出定量或定性的评估.     

大剂量马钱子中毒致呼吸心跳骤停1例

［病例］女性,49岁。因误服马钱子约309半小时致反复抽搐于1”8年6月1日下午3：叩来诊。1年来患者反复发作关节酸痛,经服多种抗风湿药物疗效欠佳,于私人药店购生药马钱子309,生炒去皮毛水浸泡1天和乌豆煮水服用。约20whn后感觉四肢乏力,头昏,阵发性全身不自主抽搐,站立不稳,但意识清醒。即送我院急诊科。于来诊途中多次发作抽搐,并逐渐加重,有一次强直性抽搐状态发作。体检：急病容,被动体位,表情极为痛苦;双瞳孔0．3mm,光反射存在,颈稍抵抗,血压26／12kPa,呼吸24次／ndn,双肺呼吸音清,无罗音,心律整,心率叨次／加n,…     

乳腺癌的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性研究

目的 探讨乳腺癌的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性.方法 对25例乳腺癌和26例乳腺良性肿块的患者术前进行了MRI检查(平扫、DWI及增强),对MRI征象,如病灶的形态、边缘、早期强化、ADC值、强化曲线类型及淋巴结转移进行了分析.术后标本采用免疫组织化学(S-P)法,测定bcl-2、p53表达的情况.然后分析其病变的MRI征象与bcl-2、p53表达的相关性.结果 乳腺癌的MRI征象(不规则或毛刺形状、较低ADC值、强化曲线Ⅱ及Ⅲ类型、淋巴结转移)与bcl-2的表达明显负相关(P＜0.01),与p53的表达呈正相关(P＜0.01).结论 乳腺癌MRI的征象与bcl-2、p53的表达密切相关,可以间接地反映乳腺癌的某些分子生物特性,有助于指导临床治疗及预后的评估.     

临时心脏起搏器在伴有缓慢型心律失常患者腹腔镜胆囊切除术围手术期中的评价

目的探讨伴有缓慢型心律失常患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用临时心脏起搏器的安全性。方法60例伴缓慢型心律失常拟行LC的患者，于术前置入临时心脏起搏器。结果60例均获成功，无手术并发症，围手术期无严重心血管系统并发症发生。结论围手术期置入临时心脏起搏器，可有效提高伴缓慢型心律失常患者围手术期的安全性，减少严重心血管系统并发症的发生。     

影响心肺脑复苏因素的Logistic回归分析

目的　分析发生心脏呼吸骤停的原因并找出影响心肺脑复苏成功率的因素。方法　应用Logistic多元回归分析心跳骤停患者心肺复苏及自主循环恢复 (ROSC)后影响存活率的有关因素。结果　单因素分析显示与心肺脑复苏及预后相关的因素有6个 :心搏骤停发生地点、CPR开始的时间、ROSC的间期、瞳孔、复苏后综合征、年龄等。多因素分析仅PRM有统计学意义。结论　在筛出的因素中显示心肺复苏成功关键是复苏开始的时间。复苏后MODS -复苏后综合征 (PRM)是影响心肺复苏自主循环恢复后存活率的独立因素。现场进行快速及有效心肺复苏是抢救成功关键。心肺复苏成功后重点应放在对各脏器功能的评估、支持、监护治疗上。     

胺碘酮治疗恶性心律失常的临床观察

目的评价大剂量胺碘酮（Am）静脉注射治疗顽固性心律失常的疗效和安全性。方法70例合并器质性心脏病的反复发作为顽固性室性心动过速（VT）和（或）心室颤动（VF）患者,男48例,女22例,平均年龄（47.0±15.6）岁（21-68岁）。对常规抗心律失常药物治疗无效,静脉推注负荷量Am,以3.0-5.0mg/kg稀释后10min内注入,随后以1.0-1.5mg/min泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30min再注入75-150mg追加负荷量,同时口服Am,静脉用药（3.5±2.6）d。结果第1个24hAm静脉平均用量为（1.785±292）mg（1.692-3.160mg）,心律失常控制占59%（33/55）;72h心律失常全部控制。1例96h后VT复发,追加Am负荷量后获控制,1例死于心源性休克。结论大剂量静脉注射Am对顽固VT和（或）VF安全有效,用药强调个体化。在用药过程中注意监测血压、心率、节律变化。预防心律失常复发需长期口服Am。     

小儿尿道下裂Ⅰ期成形术68例围手术期护理

小儿尿道下裂Ⅰ期手术的成功及预后与围手术期的护理有密切关系。通过对68例尿道下裂Ⅰ期成形术患儿加强围手术期护理，提高了手术后成功率，改善了预后。     

运用机械通气成功抢救大面积心肌梗死、Ⅲ AVB、心跳骤停1例

患者男，74岁，因“持续性心前区闷痛3h”于2003年10月18日入院。入院后查心电图提示：急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，频发交界性早搏，短阵非阵发性交界性心动过速。入院诊断：急性下壁，右室心肌梗死，心律失常，高血压病，糖尿病Ⅱ型。入院后立即行急诊经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋冠状动脉内支架安置术。左右冠脉造影显示：     

非洛地平缓释片联合福辛普利片治疗老年收缩期高血压疗效观察

目的：观察非洛地平缓释片联合福辛普利片治疗老年单纯收缩期高血压（ISH）的疗效。方法：选取120例单纯收缩期老年高血压患者,分别用非洛地平缓释片（A组）、福辛普利片（B组）、非洛地平缓释片和福辛普利片联合（C组）治疗12周,观察治疗效果。结果：治疗后,C组的疗效要高于A组和B组,C组可显著降低老年单纯收缩期高血压患者的收缩压（SBP）（P〈0．05）;而三组的舒张压（DBP）水平无明显改变（P〉0．05）;3组未见严重不良反应。结论：非洛地平缓释片联合福辛普利片在控制老年单纯收缩期高血压的疗效明显优于单种用药。