脑心通治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效研究

目的探讨脑心通治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,为临床治疗提供依据。方法选择2016年4月至2017年3月浙江医院呼吸科收治的96例OSAHS患者为研究对象,随机分为联合治疗组和对照组,每组48例。对照组采用持续正压通气(CPAP)治疗。联合治疗组在对照组的基础上,采用脑心通胶囊治疗。采用多导睡眠监测仪对患者进行夜间7 h动态监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉氧饱和度(LSpO_2)、平均脉氧饱和度(ASp O_2)和氧减指数(ODI);测定两组患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、丙二醛(MDA)、缺血修饰白蛋白(IMA)和晚期蛋白氧化产物(AOPP)的水平。采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估患者认知功能。采用沃斯嗜睡量表(ESS)评估患者日间嗜睡情况。用SPSS 19.0软件进行χ2检验、独立样本t检验和配对t检验。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的AHI、ODI明显降低,LSpO_2、ASp O_2明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,联合治疗组的AHI、ODI明显低于对照组,LSpO_2、ASp O_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的NSE、S-100β蛋白、MDA、IMA和AOPP均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,联合治疗组的NSE、S-100β蛋白、MDA、IMA和AOPP明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组治疗后的MoCA总分明显高于本组治疗前,且高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的ESS评分明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,联合治疗组ESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑心通胶囊联合CPAP治疗可改善OSAHS患者的认知功能,减轻氧化应激反应。     

以腹痛为突出表现的小儿心肌炎12例临床分析

不同程度小儿病毒性心肌炎临床表现极为悬殊,重者症状明显,轻者可无症状,不易被临床医生认识.典犁病例在心肌症状出现前数日有呼吸道或肠道感染,可伴有中度发热、疲乏无力、咽痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状,继之出现心慌、胸闷等,而以腹痛为突出表现者较少,易被忽视,现报告如下.     

CYP3A5、ABCB1基因多态性对中国肾移植患者服用他克莫司剂量和血药浓度的影响

目的：研究肾移植患者CYP3A5、ABCB1基因多态性对肾移植术后患者他克莫司（TAC）血药浓度及给药剂量的影响。方法：采集83例中国肾移植患者术后3个月内TAC的常规监测的谷浓度（C0）。测定受试者CYP3A5*3（rs776746）、ABCB1 1236C＞ T（rs1128503）、2677G＞ T/A（rs2032582）、3435C＞ T（rs1045642）位点的基因型，分析基因多态性对TAC的C0、剂量的影响。结果：患者CYP3A5、ABCB1基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡（P ＞ 0.05）。在移植后3个月期间，CYP3A5*3/*3型患者相较于携带*1等位基因患者，具有更高的C0和更低的剂量（P ＜ 0.05）。ABCB1 2677GG基因型的C0显著低于GT、GA、AA、TT、AT型（P ＜ 0.05）；3435CT型的C0显著高于CC、TT型（P ＜ 0.05）。根据ABCB1的单倍型进行分组，并与CYP3A5进行了联合分析，结果发现，发现CYP3A5*1/*1与*1/*3组与*3/*3组中，不同ABCB1单倍型对TAC血药浓度影响的差异无统计学意义。术后随时间延长，CYP3A5*3/*3型患者的TAC剂量逐步降低，而携带*1基因患者的剂量则呈增加趋势。结论：CYP3A5比ABCB1基因多态性对肾移植受者TAC血药浓度的影响更显著，若达到相同的血药浓度，CYP3A5*3/*3型患者每日所服用的剂量更低。根据CYP3A5基因型制定给药方案，有助于尽早达到浓度标准，达到精准治疗的目标。     

宫颈癌放疗预防阴道粘连及狭窄55例的护理

宫预癌是我国妇女发病率最高的恶性肿瘤，不但近年来发病率有上升趋势，而且年轻化。放射治疗是根治该肿瘤的主要方法之一。在放射治疗中阴道都包括在放射区域内必然受到辐射，特别腔内照射均可引起阴道物理性炎症反应，也可以合并感染，使阴道黏膜水肿、充血、疼痛及排泄物增多，使大多数患者失去了生存的信心，关闭了性爱的大门，加强阴道冲洗预防阴道粘连及狭窄，做好相应的护理是尤为重要。现将本院55例宫颈癌放疗阴道冲洗一年的护理随访病例报告如下。     

经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义

夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS）患者的常见症状,国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1],目前认为OSAHS可以使机体发生损伤,由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2],但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段,研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析,探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。     

苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压52例临床体会

老年高血压是指年龄〉60岁,持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。若收缩压≥140 mmHg、张压〈90 mmHg则定义为老年单纯收缩期高血压[1]。     

无创正压通气降低机械通气相关肺炎发生危险的Meta分析

目的 探讨无创正压机械通气(noninvasive positive-presure ventilation,NPPV)与患者机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率的关系.方法 通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL、中国生物医学文献数据库系统、中文科技期刊全文数据库等,收录公开发表的无创正压机械通气与患者肺炎发生率的研究文献.应用Stata11.0统计软件进行数据分析,计算其合并相对危险度和95%置信区间,并检验其异质性及文献性偏倚.结果 共纳入分析文献8篇,受试者520例,其中NPPV组257例,对照组263例.NPPV组发生肺炎33例(12.8%),对照组发生肺炎75例(28.5%).与有创机械通气比较,NPPV可以降低66%的肺炎发生危险(P =0.005);与标准治疗比较,NPPV可以降低49%的肺炎发生危险(P =0.0285).各独立研究结果不存在统计学异质性(P >0.05),亦无文献发表性偏倚(P >0.05).结论 NPPV可以显著降低患者VAP的发生危险.     

异搏定治疗阵发性室上性心动过速10例临床观察

1995年6月～2002年10月，我科应用异搏定抢救治疗10例儿童阵发性室上性心动过速，取得较好疗效，现报告如下。     

一种未知制何首乌非正品的鉴别

目的:鉴别一种在药材市场流通中发现的"制何首乌"是否为制何首乌的非正品。方法:利用性状鉴别、粉末显微鉴别对"制何首乌"进行鉴别。结果:该"制何首乌"与正品在性状、显微以等方面存在差异。结论:可以确定该品种为制何首乌的非正品。