miRNA-21对糖尿病肾病诊断效能的Meta分析

目的 用Meta分析评价miRNA-21作为糖尿病肾病生物学标志物的诊断价值。方法 检索Embase、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、VIP、CBM数据库,搜集miRNA-21与糖尿病肾病的相关性研究,检索时间从建库至2021年4月。根据纳入排除标准筛选文献,提取资料,然后采用Revman5.3中的Quadas-2量表进行质量评价,利用Stata15.1以及Meta-Disc1.4软件对纳入研究进行Meta分析并对纳入文献进行偏倚分析及异质性检验。结果 最终纳入7篇文献,共涉及882例样本,其中糖尿病肾病患者525例,对照病例357例。Meta分析结果显示,miRNA-21诊断糖尿病肾病合并敏感度为62%(95% CI:58%~68%),合并特异性为73%(95% CI:68%~78%)。合并阳性似然比为2.50(95% CI:1.79~3.50),合并阴性似然比为0.43(95% CI:0.31~0.60)。合并诊断价值比为6.29(95% CI:3.36~11.79),SROC曲线下AUC面积为0.7889。诊断性试验 Deek′s漏斗图显示不存在发表偏倚。研究中有无肾活检可能是异质性一个重要的来源,亚组分析发现miRNA-21在有肾活检报告的研究中有更高的诊断效能(AUC为0.8802)。因此,miRNA-21在糖尿病肾病的诊断效价可能接近肾活检。结论 miRNA-21可作为快速诊断非侵入性糖尿病肾病的新型生物学标志物。     

扶肾方对尿毒症腹膜透析大鼠腹膜超滤功能及VEGF-Notch信号通路的影响

目的　探讨扶肾方对尿毒症腹膜透析大鼠的腹膜超滤功能及腹膜组织Notch1、delta-样配体4（Dll4）、Notch胞内域（NICD）、Hes1、血管内皮生长因子（VEGF）及血管内皮生长因子受体-2（VEGFR-2）的影响。方法　采用随机数字表法将50只雄性SD大鼠分为正常组、模型组、扶肾方低剂量组（模型+扶肾方324 g/L灌胃）、扶肾方高剂量组（模型+扶肾方648 g/L灌胃）和塞来昔布组（模型+塞来昔布1.8 g/L灌胃）,每组10只。规律腹腔注射腹膜透析液4周,行腹膜平衡实验计算超滤量后处死大鼠,取腹膜组织,HE染色观察腹膜形态学变化,采用实时荧光定量PCR（qPCR）和蛋白印迹法检测Notch1、Dll4、NICD、Hes1、VEGF、VEGFR-2的mRNA和蛋白表达,蛋白印迹法检测p-VEGFR-2的蛋白水平。结果　模型组、扶肾方低剂量组、扶肾方高剂量组及塞来昔布组大鼠腹膜超滤量明显低于正常组,扶肾方高剂量组与塞来昔布组超滤量高于模型组和扶肾方低剂量组,塞来昔布组超滤量低于扶肾方高剂量组（P＜0.05）。腹膜HE染色显示,扶肾方低剂量组与高剂量组大鼠腹膜新生血管较模型组明显减少。与正常组比较,模型组大鼠腹膜组织Notch1、Dll4、NICD、Hes1 mRNA及蛋白表达均下调,VEGFR-2、VEGF mRNA及VEGFR-2、p-VEGFR-2、VEGF蛋白表达上调（P＜0.05）。与模型组比较,扶肾方低剂量组NICD、Hes1 mRNA及Notch1、Dll4、NICD、Hes1蛋白表达上调,VEGFR-2、VEGF mRNA及VEGFR-2、p-VEGFR-2、VEGF蛋白表达下调（P＜0.05）;扶肾方高剂量组Notch1、Dll4、NICD、Hes1 mRNA及Dll4、Hes1蛋白表达上调,VEGFR-2、VEGF mRNA及VEGFR-2、p-VEGFR-2、VEGF蛋白表达下调（P＜0.05）;塞来昔布组Notch1 mRNA及Notch1、Dll4蛋白表达上调,VEGFR-2、VEGF mRNA及p-VEGFR-2、VEGFR-2、VEGF蛋白表达下调（P＜0.05）。结论　扶肾方可改善腹膜超滤功能,该作用可能与上调腹膜组织Notch1、Dll4、NICD、Hes1 mRNA及蛋白表达,下调VEGFR-2、VEGF mRNA及VEGFR-2、p-VEGFR-2、VEGF蛋白表达有关。     

中医药治疗腹膜透析致腹膜血管新生基础研究进展

<正>终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)已成为21世纪主要公共卫生问题之一,严重影响患者生活质量,给患者和社会带来沉重的经济负担^[1]。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗ESRD主要的肾脏替代疗法之一。截至2019年中国腹膜透析患者达到103 348人,并以每年约8%增长率快速上升^[2]。PD在保留残存肾功能,减轻社会经济和医疗负担等^[3]方面有显著优势。