急诊冠状动脉介入术强化阿托伐他汀治疗的临床疗效

目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前单次口服大剂量阿托伐他汀和术后强化阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法:选择STEMI并行急诊PCI治疗的118患者,随机分为2组:强化组(61例)术前阿托伐他汀80mg口服,术后40mg/d;常规组(57例)仅于术后给予阿托伐他汀20mg/d。两组均给予常规冠心病二级预防治疗。主要研究终点是术后30d主要心脏不良事件(MACE)发生率,次要研究终点包括心肌灌注TMPG分级、术后即刻和术后6hST段回降率(STR)和阿托伐他汀治疗前、后生化指标的变化。结果:PCI术后强化组CK-MB峰值明显低于常规组[(230.20±128.84)U/L∶(285.28±149.55)U/L,P<0.05]。PCI术后6h强化组STR≥50%的比例明显高于常规组(86.9%∶71.9%,P<0.05)。与常规组相比,强化组治疗30d后LDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)明显下降(P<0.05)。结论:STEMI急诊PCI术前大剂量阿托伐他汀80mg口服和术后40mg/d治疗安全有效,能够明显改善PCI术后6hSTR,降低CK-MB峰值和术后30d的LDL-C和hs-CRP。     

SCAD患者血清总胆红素与疾病严重程度的相关性

目的研究血清总胆红素(STB)水平与稳定型冠状动脉疾病(SCAD)严重程度之间的关系。方法纳入324例SCAD患者,根据冠状动脉病变严重程度(Syntax评分)分为低Syntax组、中Syntax组、高Syntax组；根据STB分为高STB组和低STB组。所有患者均随访36个月,比较两组STB水平、Syntax评分及MACE发生率,并进行相关性分析。结果高Syntax组STB水平低于其他组,STB水平与Syntax评分及多冠状动脉病变占比呈负相关。低STB组MACE发生率低于高STB组。STB水平能预测SCAD患者的长期预后。结论SCAD患者血清STB水平与疾病严重程度呈负相关,STB可预测SCAD严重程度和预后。     

急性冠脉综合征患者PCI术后血浆CLEC-2水平与预后的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆C型凝集素样受体2(CLEC-2)水平与预后的关系。方法:前瞻性选取2016年1月至2017年6月在首都医科大学附属北京潞河医院就诊的150例ACS患者作为研究对象。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CLEC-2评估ACS患者预后的最佳截断点。根据CLEC-2评价ACS患者预后的最佳截断点将患者分为高CLEC-2组(n=32)和低CLEC-2组(n=118)。采用酶联免疫吸附法检测ACS患者血浆中CLEC-2水平,并通过Cox回归分析其与ACS患者预后的关系。结果:血浆CLEC-2评价ACS患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI:0.812~0.958),最大约登指数为0.643,最佳截断点为158.63 pg/mL,敏感度为71.87%,特异度为92.37%。两组在年龄、ACS家族史、CLEC-2水平及左室射血分数(LVEF)等方面的差异有统计学意义(P均<0.05)。高CLEC-2组主要不良血管事件(MACE)的发生率明显高于低CLEC-2组(71.88%对7.63%,P<0.001),平均生存时间明显低于低CLEC-2组[17.25(15.40~19.10)个月对23.34(22.91~23.77)个月,P<0.001]。Cox单因素及多因素分析结果显示慢性阻塞性肺疾病及CLEC-2水平与ACS患者MACE发生密切相关。结论:高CLEC-2是ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后血清EREG水平及其与预后的关系

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术后血清表皮调节素(epiregulin,EREG)水平及其与预后的关系。方法前瞻性选取2017年6月-2018年4月接受救治的182例STEMI患者作为研究对象。根据STEMI患者预后情况将其分为预后良好组(n=157)和预后不良组(n=25)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测STEMI患者血清EREG水平,并分析其与预后的关系。结果预后不良组血清EREG水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P <0. 05)。血清EREG评估STEMI患者1年预后的ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0. 931、100. 00%和84. 71%。EREG高水平组平均生存时间低于EREG低水平组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Cox单因素和多因素分析结果显示年龄、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇和EREG与STEMI患者预后关系密切。结论 STEMI患者血清EREG水平与预后关系密切,血清EREG水平较高提示其预后不良。     

丹香冠心注射液联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨丹香冠心注射液联合替格瑞洛片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 选取2019年2月—2023年5月在首都医科大学附属北京潞河医院接受治疗的急性心肌梗死患者95例。依据用药情况分为对照组（47例）和治疗组（48例）。对照组口服替格瑞洛片,90 mg/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注丹香冠心注射液,20 m L加入5%葡萄糖注射液250 mL,1次/d。两组患者治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）和E峰流速/A峰流速（E/A）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室心肌重量指数（LVMI）以及舒张期室间隔厚度（IVST）、髓过氧化物酶（MPO）、血清淀粉样蛋白A1(SAA1)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为89.58%,明显高于对照组（70.21%,P<0.05）。治疗后,两组患者LVESD、LVPWT、IVST、MPO、SAA1和sST2指标水平明显降低,而LVEF、CI、CO、E/A和LVMI指标显著升高（P...     

颅脑损伤后硬膜下积液48例临床分析

目的：分析颅脑损伤后硬膜下积液的发病特点、临床表现、治疗方法及预后情况,以提高诊疗水平。方法：回顾性分析汾西矿业集团公司职工总医院2008年1月至2012年12月收治的颅脑损伤后硬膜下积液患者48例的临床资料。结果：颅脑损伤后硬膜下积液以颅脑损伤合并胸部损伤多见,其次是单纯颅脑损伤,颅脑损伤合并四肢骨折、合并腹部损伤、开颅术后、过度脱水少见。颅内压增高者单侧颅脑损伤多见,手术引流效果好;双侧颅脑损伤者颅内压多正常,综合治疗效果好。结论：颅脑损伤后硬膜下积液以合并胸部损伤多见,多为双侧颅脑损伤,颅内压多正常,综合治疗效果较佳。     

活血利水汤治疗外伤性硬膜下积液的疗效观察

目的探讨活血利水汤在治疗外伤性硬膜下积液的临床效果。方法将42例外伤性硬膜下积液患者随机分为两组。对照组予促进神经代谢药物：胞二磷胆碱、脑复康、维生素B1、维生素B6等,并辅以高压氧等对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用中药活血利水汤治疗。结果治疗组总有效率为92.9%,优于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论活血利水汤结合西药治疗可以提高外伤性硬膜下积液患者的疗效。     

替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗患者的临床研究

目的评估替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月至2014年12月北京潞河医院心血管内科急性STEMI接受急诊PCI手术患者240例,分成替格瑞洛(n=94)和氯吡格雷(n=146)两组,比较两组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、术后心电图ST段回落(STR)情况、出血学术研究联合会(BARC)定义的出血发生率、呼吸困难发生率、服药情况及停换药原因、院内和术后12个月主要心脏不良事件(MACE)发生率等指标。结果与氯吡格雷组相比,替格瑞洛能提高PCI术后TIMI 3级血流的患者比例(90.5%vs80.8%,P=0.024.)。12个月内两组BARC出血分级、呼吸困难发生率差异无统计学意义(28.7%vs24.0%,P=0.412;12.8%vs6.8%,P=0.121)。替格瑞洛组和氯吡格雷组12个月内停药或更改抗栓方案差异有统计学意义(P0.001),主要原因是医师更改抗栓方案、经济原因和呼吸困难(50.0%傩1.4%,P0.001;12.8%vs 1.4%,P0.001;5.3%vs 0.7%,P=0.025)。两组院内、12个月MACE差异无统计学意义(5.3%vs 5.5%,P=0.957;8.5%vs 8.9%,P=0.916)。结论替格瑞洛用于老年STEMI患者急诊PCI可改善术后血流,且不增加出血发生率,停换药的原因是医师更改抗栓方案、经济原因和呼吸困难。     

主动脉夹层动脉瘤与猝死

主动脉夹层是心血管疾病的一种危重症,病死率较高。本文从临床病理角度概述主动脉夹层动脉瘤引起猝死的发病机制,为临床提供借鉴。     

ACS患者PCI后外周血单个核细胞中miR-326水平变化及意义

目的探究急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后外周血单个核细胞中微RNA-326（microRNA-326,miR-326）水平变化及意义。 方法前瞻性选取在首都医科大学附属北京潞河医院就诊的ACS患者205例作为研究对象。用密度梯度离心法获取外周血中单个核细胞;用实时荧光定量聚合酶链反应法检测单个核细胞中miR-326水平。用Cox回归分析和限制性立方样条分析miR-326与ACS患者预后的关系。 结果预后不良组和预后良好组miR-326水平随时间进展均呈升高趋势（P＜0.05）。PCI后7 d miR-326诊断ACS患者预后的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）下面积（area under the curve,AUC）高于PCI前miR-326和PCI后3 d miR-326诊断ACS患者预后的ROC AUC,差异均有统计学意义（P＜0.05）。高miR-326组平均生存时间高于低miR-326组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析结果显示miR-362（HR=0.039,95%CI：0.016~0.098,P＜0.05）是ACS患者预后的独立保护因素（P＜0.05）。miR-362与ACS患者预后有关（P＜0.05）,且为非线性关系（P＜0.05）。miR-326＜0.24时,与miR-326=0.24比较,预后不良的风险升高;当miR-326＞0.24时,与miR-326=0.24比较,预后不良的风险降低。 结论PCI后7 d miR-326与ACS患者预后有关。PCI后7 d miR-326水平低提示预后不良风险较高。