低碘浓度对比剂结合Z-dom及iDose4技术在颈部CT血管造影中的应用

目的：探讨低碘浓度对比剂结合Z轴自动管电流调制（Z-dom）及第四代高级迭代重建（iDose4）技术在颈部CT血管造影（CTA）中的应用价值,以降低对比剂及电离辐射伤害。方法：收集2018 年10月至2019年9月温州医科大学附属第二医院行颈部CTA检查患者100例,随机分成2组：常规组50例,行常规扫描,即120 kV、250 mAs、碘海醇（350 mgI/mL）及滤波反投影法（FBP）重建;低剂量组50例,120 kV、Z-dom自动管电流、碘克沙醇（270 mgI/mL）及iDose4迭代重建。比较2组碘注射量及辐射剂量,在颈总动脉和颈内动脉起始层面进行客观评价,并对图像进行主观评价。结果：碘注射量低剂量组[（16.61±2.87）g]比常规组[（22.82±3.81）g]低（P ＜0.01）;管电流低剂量组[（149.22±70.49）mAs]比常规组（250 mAs）低（P ＜0.01）;低剂量组容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）均较常规组低（均P ＜0.01）。2组图像客观评价：低剂量组两层面血管CT值和背景噪声均低于常规组,颈总动脉起始层面信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）均高于常规组（均P ＜0.001）;主观评价：2名医师主观评分Kappa值为0.765,一致性良好,常规组评分为（3.44±0.48）分,低剂量组为（3.60±0.47）分,2组差异无统计学意义（t>1.676,P =0.097）,2组图像均可满足诊断需要。结论：低碘浓度对比剂结合Z-dom及iDose4 技术在颈部CTA检查中,其图像质量优于常规组,能够满足诊断需要,同时可降低患者碘注射量及电离辐射剂量。     

青少年颞下颌关节紊乱病应用MR T2-Mapping 成像评估关节盘损伤的研究

目的 探讨青少年颞下颌关节紊乱病患者应用磁共振(magnetic resonance,MR) T₂-Mapping成像评估颞下颌关节盘形态学的变化并进行定量分析。方法 收集笔者医院2019年4月~2020年10月确诊的青少年颞下颌关节紊乱病患者,其中可复性颞下颌关节紊乱患者45例(可复性组)、不可复性颞下颌关节紊乱患者45例(不可复性组)作为病例组,并选取同期健康青少年45例作为对照组。所有受检者颞下颌关节均进行颞下颌关节盘磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、MR T₂-Mapping成像,比较3组颞下颌关节盘MRI、MR T₂-Mapping伪彩图形态学结构变化及定量指标。结果 3组间MR T₂-Mapping定量指标比较,差异有统计学意义(P＜0.01),病例组指标明显低于对照组,不可复性组明显低于可复性组,且在MR T₂-Mapping伪彩图的形态结构表现不同。结论 青少年颞下颌关节紊乱病可通过应用MR T₂-Mapping序列对关节盘进行T₂值的测量,更精确评估颞下颌关节紊乱的程度,为临床工作中对该疾病的分类、诊断、干预后评估提供可靠的影像学依据。     

幼年特发性关节炎骶髂关节ADC定量诊断价值 探讨

目的 探讨幼年特发性关节炎（juvenile idiopathic arthritis,JIA）骶髂关节磁共振表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）诊断价值,以实现定量影像诊断的临床应用。方法 选取骶髂关节JIA 95例和正常对照组50例,分析JIA骶髂关节MR影像特征,对骶髂关节间隙区域和关节面下异常信号区与对照组相应部位行ADC值测量,对相关数据行统计学分析。根据cut-off值分为两组,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组不同时间点症状复发的情况。结果 骶髂关节JIA常规MR表现为滑膜增厚、关节面下骨质异常、关节积液。骶髂关节ADC值和各指标分析：关节间隙区域正常组与JIA组ADC值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;关节面下区域正常组与JIA组ADC值比较,差异无统计学意义（P>0.05）,JIA组ADC值高于正常组,两组类风湿因子（rheumatoid factor,RF）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组红细胞沉降率（erythrocytesedimentation,ESR）、C反应蛋白（c-reactionprotein,CRP）、MR评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组关节积液发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,滑膜增厚发生率、关节面下骨质异常发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。骶髂关节面下ADC值在诊断JIA中获得较高的（area under ROC curve,AUC）值（0.959）,cut-off值为0.7095×103。骶髂关节面下区域ADC值与MR评分呈中等程度的正相关（r=0.633,P<0.001）,与其他临床因素指标[类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、红细胞沉降率（erythrocytesedimentation,ESR）、C反应蛋白（c-reactionprotein,CRP）]均无明显相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析中发现骶髂关节面下区域ADC值及CRP是影响JIA的独立影响因素。两组症状复发情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）,ADC>0.7095×103组随着时间推移症状复发率明显增加。结论 MRI检查能够较全面地评价JIA骶髂关节滑膜、关节面下骨质受累及水肿情况,骶髂关节面下区域ADC值在JIA的诊断中具有重要价值。     

镜像同伦功能连接在轻度认知障碍脑功能检查中的应用

目的：利用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）基于体素的镜像同伦连接（VMHC）及基于种子的功能连接（FC）的方法探讨轻度认知障碍（MCI）患者脑网络异常改变。方法：收集MCI患者29 例纳入MCI组，收集性别、年龄和文化程度匹配的健康对照者29 例纳入HC组。两组受试对象均接受相关精神量表分析及3.0T磁共振扫描。利用VMHC方法分析两组受试对象全脑镜像同伦连接差异，采用独立样本t 检验比较两组VMHC值差异，然后以VMHC差异脑区作为种子分析其与全脑功能连接差异。结果：MCI组双侧颞上回VMHC值较HC组增加（差异体素41个，t =4.264，P ＜0.05），MCI组左侧颞上回与右侧梭状回、左侧额中回、右侧额中回的功能连接较HC组增强（P ＜0.05），右侧颞上回与左侧梭状回、左侧颞中回、右侧额下回、左侧楔叶、左侧枕中回的功能连接增强（P ＜0.05）。结论：MCI患者静息状态下双侧颞上回镜像同伦功能连接增强，提示MCI可能存在感觉语言中枢损害并伴有对侧中枢代偿性功能增强。     

分数低频振幅在评价轻度认知功能损害并发抑郁患者静息状态下脑功能的应用

目的研究轻度认知功能损害（MCI）并发抑郁患者静息状态下脑区分数低频振幅（fALFF）的特点及脑功能情况,以期为MCI患者并发抑郁的早期诊断和临床治疗提供参考。方法将34例MCI患者中16例并发抑郁者纳入D-MCI组,18例未并发抑郁者纳入nD-MCI组。于平静状态下分别进行3.0T脑部MRI检测并获取相关数据,采用双样本t检验分析两组相对应各体素的fALFF值差异,以寻找fALFF值存在差异的脑区。结果与nD-MCI组比较,D-MCI组患者右侧中央后回的fALFF值降低（差异体素280个,t=-4.2889）,而右侧丘脑的fALFF值显著增高（差异体素572个,t=2.7208）。结论MCI并发抑郁患者脑部右侧中央后回和右侧丘脑存在fALFF异常,提示情感及认知网络障碍可能参与其中。     

基于临床特征及平扫CT影像组学特征模型预测早期脑出血血肿扩大的价值

目的：探讨基于临床特征和平扫CT影像组学特征机器学习模型预测早期脑出血血肿扩大（HE）的价值。方法：收集2018年1月至2020年5月温州医科大学附属第二医院急性早期自发性脑出血患者261例,根据是否存在早期HE分为HE组和非HE组,并将所有样本按7:3随机分为训练集（182例）和验证集（79例）。采用3D Slicer软件对病灶感兴趣区进行勾画。提取影像组学特征并收集患者的临床特征（人口统计学特征、CT影像学特征）。使用最小绝对值收缩和选择算子（LASSO）对影像组学特征进行筛选,保留非零系数特征;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素。根据筛选出的特征分别构建临床、影像组学及混合逻辑回归（LR）模型以预测早期脑出血血肿是否扩大。采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）对模型的预测效能进行评估。结果：从CT影像中共提取396个影像组学特征,经LASSO算法降维后筛选出7 个具有鉴别意义的影像组学特征。收集临床特征共计10 个,经单因素分析及多因素Logistic回归分析后,发现漩涡征、黑洞征、形状不规则是HE的独立危险因素（P ＜0.05）。影像组学模型、临床模型及混合模型预测效能：训练集中AUC分别为0.924、0.836和0.968,特异度分别为91.4%、81.0%和95.2%,敏感度分别为81.8%、78.4%和84.4%;验证集中AUC分别为0.919、0.796 和0.929,特异度分别为81.8%、77.5%和88.1%,敏感度分别为76.1%、64.5%和80.4%。结论：基于临床及CT影像组学特征构建的LR模型对HE具有一定的预测效能。     

3.0 T MR扫描仪联合8通道相控阵眼表面线圈提高眼部肿块显示能力的多中心研究

目的探讨在3.0 T MR扫描仪上联合使用8通道相控阵眼表面线圈提高眼部图像质量及眼部肿块显示能力的价值。方法前瞻性收集2018年7月至2020年1月6个中心的692例拟行眼部MRI的眼部肿块初诊患者, 均采用3.0 T MR扫描仪, 以简单随机法分为2组, 表面线圈组413例, 使用8通道相控阵眼表面线圈进行扫描;头线圈组279例, 使用8通道相控阵头线圈行相同序列扫描。评价2组图像的图像质量, 客观评价为计算眼眶正常结构(眼睑、玻璃体、泪腺和视神经眶内段)和各部位肿块(眼睑肿块、眼球内肿块、泪腺窝肿块及眼眶肿块)图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);主观评价为主观评分, 指标包括运动伪影、肿块边缘及肿块与邻近结构关系的显示情况, 并计算图像质量总体评分。采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组图像间客观指标和主观评分的差异。结果表面线圈组所有图像的SNR、CNR高于头线圈组, 差异有统计学意义(P<0.05), 运动伪影评分低于头线圈组, 差异有统计学意义(P<0.05)。表面线圈组眼球内肿块边缘、肿块与邻近结构关系评分及图像总体质量评分高于头线圈组...