施太可致尖端扭转型室速一例

患者女 ,80岁。因心悸 3月伴发热、咳嗽半天 ,诊断为上呼吸道感染、老年性退行性心脏瓣膜病、房颤入院。入院前一天 ,因受凉出现畏寒、发热、咳嗽、咽痛。 3月前曾因眩晕、心悸、胸闷、下肢肿 ,经心电图检查证实快速型房颤 ,心脏彩超示左右心房增大、左心室舒张功能减退 ,主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣轻度反流、部分钙化 ,肺动脉压5 .45ｋＰａ( 41ｍｍＨｇ)。起病后坚持服用地高辛、丹参、蚓激酶等 ,房颤未能转复。入院检查 :Ｔ 38.7℃、Ｐ 87次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 3/ 12ｋＰａ ( 173/90ｍｍＨｇ) ,咽红 ,心界向左扩大 ,心律不…     

致心律失常性右室心肌病4例分析

致心律失常性右室心肌病（arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy，ARVC）又称右室心肌病、致心律失常性右室发育不良，是一种右室发育不良导致的心肌疾病，患病率较低。ARVC临床表现为心律失常、心力衰竭及心源性猝死。现将我们所收治的致心律失常性右室心肌病患者的诊治体会讨论如下。     

经桡动脉途径冠状动脉造影和介入治疗的临床分析

目的探讨经桡动脉途径冠状动脉造影及介入治疗的临床特点、疗效及安全性。方法回顾性分析经桡动脉途径行冠状动脉介入286例患者的临床资料。结果286例患者穿刺成功277例,成功率96.85%;失败9例,其中4例锁骨下动脉过度迂曲畸形,2例肱动脉局部狭窄病变,3例局部小血肿形成。术后发生右前臂肿胀1例,严重血管痉挛1例,严重造影剂过敏2例。结论经桡动脉途径的冠状动脉造影及介入治疗具有操作简便、安全性高、并发症少的特点,有望成为冠状动脉介入治疗的常规途径。     

脂联素对冠心病心绞痛保护作用的研究

目的 联合多个炎症指标探讨脂联素在冠心病心绞痛中的保护作用.方法 检测了51例稳定性心绞痛病人,45例不稳定心绞痛病人和正常对照24例的血清脂联素、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ以及血浆纤维蛋白原的水平.结果 不稳定性心绞痛组与健康对照组比较四项指标差异显著(P＜0.01),而不稳定性心绞痛组与稳定心绞痛组相比.脂联素、纤维蛋白原、C反应蛋白有显著差异(P＜0.05);不稳定心绞痛组脂联素与C反应蛋白呈明显负相关(r=-0.554,P＜0.001),而与其它指标无显著相关;稳定性心绞痛组脂联素与其它指标亦无显著相关.结论 脂联素在冠心病心绞痛中可能起一定保护作用;脂联素水平低.可较好预测不稳定心绞痛的发生.     

80例Rapamycin涂层支架冠脉重建的临床应用

国内对Rapamycin涂层支架治疗冠状动脉闭塞临床应用的报道较少，作自2003年1至12月共实施Rapamycin涂层支架植入术80例，现报告如下。     

阿司匹林与血管紧张素转换酶抑制剂合用对急性心肌梗死伴心力衰竭预后的影响

目的:研究急性心肌梗死(AMI)后联合使用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI)对病死率的影响。方法:对116例AMI伴心力衰竭(心衰)病人进行随访(平均随访253d)以确定转归,回顾性分析AMI病人有关病史及治疗措施,进行Cox多因素生存分析及卡方分析。结果:阿司匹林、ACEI与AMI病死率独立相关。未用阿司匹林和ACEI组、单用阿司匹林或ACEI组、阿司匹林与ACEI合用组病死率分别是89.3%、62.2%、35.3%,3组之间差异有显著性。结论:阿司匹林与ACEI合用比单用更有助于降低AMI病死率。     

微伏级T波电交替对晕厥患者发生恶性室性心律失常的预测价值

目的探讨Holter时域法微伏级T波电交替(MTWA)检测对晕厥患者发生恶性室性心律失常(MVA)及心脏性猝死(SCD)的预测价值。方法选取199例晕厥患者行MTWA检测,其中102例诊断为迷走反射性晕厥并排除有器质性心脏病,设为迷走晕厥组;97例既往有MVA发作史或确诊为心源性晕厥,设为心源性晕厥组;105例健康体检者设为对照组。晕厥两组均检测MTWA、左室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)及Q-T离散度(Q-Tc)及室性心动过速(VT)等指标,随访并比较不同组间各指标的差异及相关性。结果 MTWA95%正常值参考范围<36 V;心源性晕厥组与对照组、迷走晕厥组的MTWA均值、阳性率差异有统计学意义(均<0.05),而对照组与迷走晕厥组差异无统计学意义(均>0.05);随访发现迷走晕厥组与心源性晕厥组各指标差异均有统计学意义(均<0.05);MTWA阴性组与阳性组MTWA、LEVF、Q-Tc及MVA差异有统计学意义,其他指标差异均无统计学意义;且MTWA的敏感性及预测价值均比其他指标高。结论国人时域法MTWA正常参考值为<36 V,MTWA对迷走反射性晕厥患者预测MVA和SCD无价值;对心源性晕厥预测MVA和SCD具有独立预测价值,联合LVEF可进一步提高预测价值。     

LOX-1基因多态性与浙东地区汉族人群冠心病不相关

目的本研究在中国浙东地区汉族人群中,探讨氧化低密度脂蛋白受体基因单核苷酸多态性与冠心病患病风险的关联性。方法对159例冠心病患者和106例非冠心病者样本采用4管SYBR-PCR结合融解曲线方法进行G501C等位基因型的检测,进而作出基因诊断。随机选取50份经荧光定量PCR分型的标本进行DNA测序鉴定。结果 4号外显子上的G501C基因多态性在冠心病患者组和对照组中的基因型分布和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。经过荟萃分析,也没有发现G501C与CAD的关联性,结论 G501C基因位点多态性可能与浙东地区汉族人群CAD的发病无相关性,不能作为冠心病的遗传易感标志。     

冠脉痉挛性心绞痛与稳定型心绞痛患者临床特点及生化标志物比较

目的：分析比较冠状动脉痉挛性心绞痛（CSA）与稳定型心绞痛（SAP）患者的临床特点及生化标志物,加深对冠脉痉挛性心绞痛的认识。方法对比15例CSA患者和18例SAP患者的临床表现、心电图、冠脉造影结果及生化标志物。结果 CSA组患者年龄显著小于SAP组患者（P〈0.05）,其余冠心病传统危险因素两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。CSA组患者胸痛多发生于静息或夜间。CSA组和SAP组中有意义的狭窄患者分别为10例（66.7%）和18例（100%）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;接受血运重建者（包括支架植入及CABG）分别为7例（46.7%）和16例（88.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。CSA更多发生于有明显狭窄的冠状动脉。CSA组患者外周血白细胞计数明显高于SAP组患者（P〈0.05）,两组间hsCRP水平无显著差异（P〉0.05）。结论与SAP相比,CSA常发生于年龄较轻的吸烟患者,传统的危险因素如高血压、糖尿病、高血脂在两组间无明显差异。CSA患者胸痛多发生与静息或夜间。CSA组有较低的合并冠脉狭窄比例及较低的接受血运重建比例。CSA更多发生于有明显狭窄的冠状动脉。炎症可能是CSA的发病机制之一。