同种异体骨髓干细胞移植对急性心肌梗死后大鼠心肌细胞凋亡基因的影响

目的探讨同种异体骨髓单个核细胞（BM—MNCs）对急性心肌梗死后心肌细胞凋亡基因的影响。方法健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组（20只）和实验组（20只）。分别将培养基和BM—MNCs悬液经心外膜下种植对照组和实验组梗死心肌周围。结果术后4周,实验组左心室非梗死区心肌细胞凋亡指数、TNF-α含量和PDCD5mRNA均显著低于对照组（P均〈0．05）。Pearson直线回归分析表明,两组左心室非梗死区心肌组织中TNF—α含量、心肌细胞凋亡指数和PDCD5mRNA表达三者之间两两均呈正相关（P均〈0．05）。结论BM—MNCs移植可能通过抑制TNF—α表达而降低PDCD5基因促凋亡作用,从而降低心肌细胞凋亡指数,抑制急性心肌梗死后心肌细胞凋亡。     

骨髓单个核细胞移植可影响急性心肌梗死后心室重构

目的 观察同种异体骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells, BM-MNCs)移植对大鼠急性心肌梗死后左心室重构的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠40只,随机均分为对照组和实验组.分别将制备的培养基和BM-MNCs悬液经心外膜下种植对照组和实验组梗死心肌周围.结果 移植术后4周,实验组左心室非梗死区心肌骨桥蛋白基因(OPN mRNA)、Ⅰ型胶原和AngⅡ含量均显著低于对照组(P均<0.05).Pearson直线相关分析表明,实验组和对照组心肌AngⅡ、Ⅰ型胶原与OPN mRNA三者之间两两均呈正相关(P均<0.05).结论 同种异体骨髓单个核细胞移植可能通过抑制大鼠心肌Ⅰ型胶原合成,下调心肌AngⅡ和OPN基因表达,减轻左心室重构.     

心血管白塞氏综合征的外科治疗

目的 探讨心血管白塞氏综合征(CBS)的临床表现,外科手术治疗时机及围手术期的治疗要点.以提高CBS的确诊率,减少CBS术后并发症,提高CBS的外科治疗效果.方法 对1990年1月～2006年12月我院收治的CBS病例(住院科室为心内科,胸心血管外科)进行回顾性研究.本组病例共9例,其中男性8例,女性1例,平均年龄(35.4±15.2)岁.临床表现:低热4例,咯血2例;胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期杂音7例,合并心前区收缩期喷射样杂音3例.心包摩擦音2例.心电图表现:房室传导阻滞(AVB)3例,右束支传导阻滞(RBBB)4例.实验室检查:C-反应蛋白(CRP)增高6例,ESR加快6例,针刺试验阳性6例.结果 完成CBS手术共9例,主动脉瓣置换7例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换1例,主动脉瓣置换加升主动脉成形1例,同种带瓣管道的Bentall手术4例次,死亡4例.CBS患者第一次手术后出现瓣周漏(PL)平均6.5月,第二次手术后出现PL平均4.5月.结论 CBS的误诊率高.外科治疗关键在于术前明确诊断.正确选择手术时机.轻到中度的主动脉瓣返流(AR)以内科治疗为主,重度AR在ESR、CRP等稳定后行手术治疗.推荐行Bentall手术.围手术期处理的关键是全程、足量应用激素及免疫抑制剂,同时预防因长期应用激素等药物引起的并发症.     

老年主动脉瓣病变外科治疗及病死率的危险因素研究

<正>这些年来通过对心脏瓣膜外科手术、医用麻醉、心肌保护、术后监护等的研究,新血管活性药的应用和不同种类心脏辅助装置及新型瓣膜的研制,单一化的老龄人已不视为瓣膜替换术的禁忌证[1]。不过老年主动脉瓣膜病患者由于各脏器功能较差,手术风险仍较大。加强对老龄组患者常合并有慢阻肺室性心律失常、肾功能损害、心肌梗死、脑血管及周围血管病变及糖尿病等重要脏器功能不全时,应积极     

深低温停循环不同时间点脑红蛋白mRNA的表达

目的 探讨脑红蛋白(Ngb)mRNA在深低温停循环(DHCA)下的表达及意义.方法 建立DHCA犬模型,分别于体外循环即刻、停循环即刻、停循环60min、复温再灌注45 min,取实验犬脑皮质迅速冻存,待实验结束后统一行实时荧光PCR定量检测Ngb mRNA的表达.结果 体外循环后,特别是降温后Ngb,mRNA的拷贝均升高,至停循环60min达最高值(5.7±2.2)×108拷贝数/μl,复温再灌注后轻微下降.不同时间点Ngb mRNA的拷贝浓度间差异有统计学意义(F=8.565,P=0.1703).停循环60min时以及复温再灌注45 min后Ngb mRNA的拷贝数均显著高于体外循环即刻时(P<0.048).结论 DHCA中缺氧可诱导Ngb mRNA的表达,随着DHCA时间的延长,Ngb mRNA表达升高,复灌后表达下降.说明缺氧是决定Ngb mRNA表达高低的主要因素.     

自发性食管破裂的早期诊断及治疗

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院2004年4月至2007年4月收治的自发性食管破裂患者9例,分析其临床表现及外科治疗方法。结果：早期开胸手术的6例患者治疗效果较好,其中痊愈5例,术后并发吻合口瘘1例。晚期手术患者2例,1例因术后并发脓胸及急性肾功能衰竭而死亡,1例自动出院。保守治疗1例因不能控制的严重感染和中毒性休克而死亡。结论：提高对自发性食管破裂的认识,早期手术是治疗成功的关键。     

深低温停循环不同时间点犬脑皮质半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3mRNA的表达

目的利用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3 mRNA(Caspase-3 mR-NA)在深低温停循环(DHCA)过程中的表达,探讨DHCA对神经细胞凋亡的影响,为深低温停循环后脑损害的研究和防治提供资料。方法选择健康成年杂种犬10只,建立DHCA模型,分别于体外循环0 min、停循环0 min、停循环30 min、停循环60 min、复温再灌注45 min取脑皮质迅速冻存,待全部动物实验结束后统一行实时荧光PCR定量检测Caspase-3mRNA的表达情况。结果体外循环后特别是降温后Caspase-3 mRNA的拷贝数先下降,DHCA 0 min达最低值,随着DHCA过程的延长,Caspase-3 mRNA的表达逐渐增强,复温再灌注45 min达最大值,不同时间点Caspase-3 mRNA的拷贝浓度间差异有显著性意义(F=42.71,P<0.001)。复温再灌注45 min后Caspase-3 mRNA的拷贝数均显著高于此前各时间点(P<0.01)。结论DHCA中随着缺氧的加重可诱导Caspase-3 mRNA的表达,随着DHCA时间的延长,Caspase-3 mRNA表达升高。复灌后表达达最高值。     

重症冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术早期结果分析

目的研究并探讨体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)在重症冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病治疗中的临床疗效及安全性。方法选择2014年1月至2017年10月期间本院行传统体外循环停跳CABG与体外循环不停跳CABG的重症冠心病患者各50例进行回顾性研究,分别设置为停跳组、不停跳组,比较两组患者的桥血管数量、体外循环时间、呼吸机通气时间、ICU停留时间、住院时间、心肌肌钙蛋白水平、心功能指标、并发症发生率、死亡率。结果不停跳组的桥血管数量少于停跳组(P 0.05),其体外循环时间、呼吸机通气时间、ICU停留时间、住院时间均短于停跳组(P 0.05)。两组治疗后的肌钙蛋白(c Tn) I、c Tn T均较治疗前显著降低(P 0.05),而在治疗后,不停跳组的c Tn I、c Tn T均低于停跳组(P 0.05)。两组治疗后的左室射血分数、6 min步行距离均较治疗前显著提高(P 0.05),其N末端脑钠肽前体较治疗前显著降低(P 0.05),而在治疗后,不停跳组的左心射血分数、6 min步行距离大于停跳组(P 0.05),其NT-pro BNP低于停跳组(P 0.05)。不停跳组的并发症发生率低于停跳组(P 0.05),其死亡率也低于停跳组(P 0.05)。结论采用体外循环不停跳CABG治疗重症冠心病可有效改善患者心功能,促进病情恢复,还可减少并发症,有利于改善预后。     

右腋下小切口开胸矫治心脏"左侧"畸形

目的分析经右腋下小切口开胸矫治先天性心脏"左侧"畸形的临床效果。方法选取2010年1月至2015年5月经右腋下小切口开胸矫治心脏"左侧"畸形88例,年龄为8个月～31岁,平均(4.6±1.1)岁。动脉导管未闭14例、肺动脉口狭窄49例、干下型室间隔缺损25例,合并畸形包括房间隔缺损、膜周部或肌部室间隔缺损、肺静脉异位引流、房室间隔缺损、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全等,合并轻中度肺动脉高压31例。在体外循环心脏停跳或跳动下矫治心内畸形。记录手术相关情况。结果全组无死亡。动脉导管未闭术后心脏彩超无残余分流。肺动脉口狭窄矫治术后,1例心脏复跳后右室流出道切口出血,二次停跳止血成功。干下型室间隔缺损修补术后,1例室间隔缺损上缘残余分流口直径2 mm。所有患者顺利康复出院。随诊2～5 a,平均(4.3±0.4)a,生长发育及活动量正常;肺动脉口轻度狭窄5例,肺动脉瓣轻度反流10例;动脉导管闭合术后及干下型室间隔缺损修补术后无残余分流。结论经右腋下小切口开胸能顺利矫治先天性心脏"左侧"畸形,临床效果满意。     

三切口和二切口食管切除治疗114例中段食管癌临床分析

目的：探讨中段食管癌二切口与三切口手术疗效及术后并发症。方法：回顾性分析我院胸外科2000年12月至2003年12月完成中段食管癌切除术114例。其中经左颈、胸二切15171例，经右颈胸腹三切15143例。结果：比较两组近期并发症发生率（11．27％和25．58％）差异有显著性（P=0．047）。二切口组1、3年生存率均高于三切口组，但无统计学差异（P=0．459、P=0．584），但两组中淋巴结阴性与淋巴结阳性之间3年生存率均有显著的统计学差异（P=0．002）。结论：早期发现，正确分期，掌握适当手术指征、手术方式是手术治疗成功的关键。