舒血宁注射液对重症急性胰腺炎肠粘膜屏障功能的影响

正重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种伴有脏器功能衰竭,或出现休克、脓肿、假性囊肿等严重并发症的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),是AP中的特殊类型。因其起病急、进展快、病情凶险,其死亡率较高,占整个AP中的10%~20%,是腹部外科中最危重的疾病之一[1]。近年研究[2-4]发现,肠道黏膜屏障功能在SAP的发生发展中扮演了重要角色,已成为SAP的研究热点。肠道黏膜屏障功能障碍(intestinal barrier functional disturbance,     

大补元煎加味联合优质护理治疗气阴两虚夹瘀证糖尿病肾病临床研究

目的:观察大补元煎加味联合优质护理治疗气阴两虚夹瘀证糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对微炎症状态的影响。方法:将62例DN患者随机分为对照组和治疗组,各31例;对照组给予还原型谷胱甘肽静脉滴注和常规护理,治疗组在对照组的基础上应用大补元煎加味联合优质护理治疗;2组连续治疗12周,观察比较2组患者气阴两虚夹瘀证证候评分、肾功能[血清肌酐(SCr)、24 h尿总蛋白、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)]水平及临床疗效,检测2组治疗前后血清白细胞介素(IL)-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化。结果:总有效率治疗组为93.55%,对照组为67.74%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者头晕耳鸣、倦怠乏力、心悸、气短、口渴喜饮、心烦失眠等证候评分均较治疗前明显降低(P 0.05);且治疗组述各项评分均明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者SCr、24 h尿总蛋白、尿β2-MG、BUN水平均较治疗前明显降低(P 0.05);且治疗组上述各项指标水平明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清IL-17、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P 0.05);且治疗组血清IL-17、TNF-α水平明显低于对照组(P 0.05)。结论:大补元煎加味联合优质护理治疗DN气阴两虚夹瘀证疗效显著,其抑制微炎症状态可能是其作用途径之一。     

肥胖伴高脂血症患者血清食欲素A的变化及与其胰岛素抵抗相关性研究

目的观察肥胖合并高脂血症患者血清食欲素A水平的变化及其与胰岛素抵抗的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验法测定96例肥胖合并高脂血症患者血清食欲素A(orexin A)水平,并测定其体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析血清食欲素A水平与胰岛素抵抗间的关系,另设78例健康体检者作为对照。结果与对照组比较,观察组患者肥胖指数[BMI(29.45±1.86)比(21.95±2.03)]、WHR[(0.93±0.09)比(0.61±0.10)]、血脂指标[TG(2.77±1.04)mmol/L比(1.07±0.15)mmol/L;TC(7.11±0.39)mmol/L比(4.28±0.16)mmol/L;LDL-C(4.38±1.09)mmol/L比(2.93±1.21)mmol/L]及HOMA-IR指数[(7.83±1.25)比(2.71±0.65)]明显升高(P0.01,P0.05),血脂HDL-C、血清orexin A水平则明显降低(P0.05)。相关性分析表明:orexin A与BMI、WHR、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR均呈明显负相关(r分别为-0.632、-0.648、-0.834、-0.756、-0.706、-0.547;P0.01);与HDL-C呈明显正相关(r=0.818,P0.01)。结论肥胖合并高脂血症患者存在明显的胰岛素抵抗,Orexin-A可能通过调控胰岛素抵抗参与肥胖及脂代谢紊乱的发生发展。     

健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床研究

目的：观察自拟健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓（OLP） 的临床疗效。方法：选取糜烂型OLP 患者72 例进行回顾性分析,根据不同的治疗方法分为观察组与对照组各36 例。对照组给予他克莫司治疗,观察组在他克莫司的基础上给予健脾和胃清藓汤治疗。观察比较2 组临床疗效、症状体征评分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、不良反应及复发情况。结果：观察组总有效率为97.2%,对照组为80.6%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组病损面积、黏膜充血评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组病损面积、黏膜充血评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组2 项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组VAS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组VAS 评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组VAS 评分降低较对照组更显著（P＜0.05）。治疗期间,观察组无复发病例,对照组复发率为13.8%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组均未出现明显不良反应。结论：健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型OLP 疗效显著,可有效改善病损面积,减轻口腔黏膜充血和疼痛程度,安全性良好,且无复发病例。