Ⅰ期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位

[目的]探讨Ⅰ期前后路联合手术固定在严重下颈椎骨折脱位中的临床疗效和应用价值。[方法]采用颈椎前路钢板和后路侧块钉棒Ⅰ期联合复位内固定技术治疗严重下颈椎骨折脱位27例,手术均在颅骨牵引下经鼻腔气管插管全身麻醉下进行,先采用俯卧位,植入侧块螺钉、减压、复位后,植入棒,运用“弓弦原理”,采用CD旋棒技术恢复颈椎的序列,维持并稍加大颈椎在矢状面上的生理前凸,植骨融合后拆除颅骨牵引置仰卧位,行前路椎体复位、减压、植骨及自锁钛板固定。术后定期复查X线片以观察损伤节段的稳定性和融合率,以Frankel分级判定脊髓功能的恢复情况。[结果]术后27例全部获得随访,随访6~27个月,平均11.6个月。脱位均完全复位,无植骨不融合。损伤节段稳定,颈椎椎间高度及生理曲度都得到良好重建及维持,未出现内固定断裂、松动及脱出,无血管、神经、食道损伤等并发症。除5例A级、2例B级脊髓功能无恢复,Frankel分级无变化外,其余Frankel分级平均提高1.8级,其中5例患者达到E级。[结论]颈椎Ⅰ期前后路联合手术固定治疗严重下颈椎骨折脱位,完全恢复颈椎序列,复位良好,椎管前后方压迫得到彻底解除,损伤节段术后获得即刻稳定,方便术后护理和功能锻炼,有利于脊髓功能恢复,为一积极有效的方法。     

156例不孕妇女及其配偶抗精子抗体的相关性分析

目的探讨不孕妇女血清、宫颈液中精子抗体 (AsAb)与其配偶精浆中AsAb的相关性与不孕的关系。方法用酶联免疫吸附法分别测定研究对象血清、宫颈液及其配偶精浆中AsAb。结果不孕妇女血清、宫颈液中AsAb与其丈夫精浆中AsAb无相关性 (P >0 .0 5 ) ;不孕妇女宫颈粘液中IgA— AsAb高于血清中IgA—AsAb(P <0 .0 5 ) ,但两者之间无相关性 (P >0 .0 5 ) ,宫颈粘液中IgG— AsAb阳性率高于血清中IgG— AsAb(P <0 .0 5 ) ,但两者之间有相关性 (P <0 .0 5 )。结论生殖道局部IgA—AsAb ,IgG— AsAb在局部免疫中起重要作用 ,而循环抗体IgG—AsAb既可参与局部免疫影响精卵结合 ,也可影响受精卵及胚胎的发育而致流产。     

重睑术后继发上睑下垂的成因及防治

重睑术为最常见的、操作简单的门诊手术,但若想术后取得满意的效果却并非易事[1],术后并发症相对较多,其中继发上睑下垂是较严重的并发症之一,我们复习相关文献发现,关于如何在重睑术中、术后早期发现、早治疗,避免医疗纠纷及并发症发生的报道不多见。本文就重睑术后继发上睑下     

Hangman骨折的诊断与治疗

目的探讨Hangman骨折的病理特点、临床表现、诊断以及治疗方案的选择。方法收集19例Hangman骨折的临床资料,男15例,女4例,分析其损伤机制、影像学表现、骨折分型及治疗方法的选择。结果手术治疗11例,非手术治疗8例;2例失访,17例得到随访,时间为6～36个月,结果为骨折均愈合或植骨均融合。结论X线片、CT扫描及MRI检查是Hangman骨折必要的诊断措施;Ⅰ型行非手术治疗而愈,Ⅱ型根据复位情况考虑行手术或非手术治疗,合并有C2～3急性椎间盘突出损伤颈髓的Ⅱ型和ⅡA型骨折以及Ⅲ型骨折则应行手术治疗。     

重睑成形术后发生上睑下垂的原因分析及其防治

目的 探讨重睑术后发生上睑下垂的原因及早期防治方法，避免术后医疗纠纷的发生。方法 对拟做重睑术的患者，术前详细询问病史并认真查体。对18例术前发现有睁眼乏力或轻度上睑下垂者，采用切开法重睑术并同时行上睑提肌缩短术，对3例切开法重睑成形术后，出现上睑下垂并发症者即刻打开切口行上睑提肌缩短术；对5例埋线法术后出现上睑下垂者在7d内拆除缝线，重新设计重睑线。无论切开法或埋线法，如超过10d即均在3个月后再行切开法重睑成形术。结果 对26例术前存在或术后发现的轻度上睑下垂者重行手术修复，24例随访3个月至2年，医者与受术者双方满意或基本满意。结论只要遵循预防为主、早期发现、早期治疗的原则，重睑成形术后出现上睑下垂这一特殊并发症是可以治愈的。     

枕颈融合联合鼻内镜治疗枢椎肿瘤

目的探讨枕颈融合联合鼻内镜技术行颈椎重建和肿瘤切除治疗枢椎肿瘤的疗效及其预后。方法2005年7月以来,共收治5例枢椎肿瘤,采取后路枕颈融合联合前路鼻内镜肿瘤切除术治疗。结果5例患者术后颈椎稳定性均得到满意重建,肿瘤切除充分。其中2例瘫痪患者术后JOA评分较术前明显增加。结论枕颈融合联合鼻内镜技术治疗枢椎肿瘤,肿瘤切除率高,并发症低,为高颈段肿瘤的治疗提供了新的临床思路。     

Bowen病研究进展

Bowen病又称鳞状细胞原位癌，是一种较为常见的皮肤癌，可发生于全身各个部位。多数学者仍提倡以手术治疗为主，但近年文献报道青年发病率逐渐增高，手术切除后对暴露部位特别是面部所造成的缺损，常给患者带来容貌和躯体外观的影响甚至功能的障碍。因此，要求皮肤科医生对该病在术前应作出更加准确的诊断，     

显齿蛇葡萄总黄酮对口腔常见致病菌抑菌作用的研究

目的 研究显齿蛇葡萄总黄酮体外和体内给药对口腔常见致病菌的抑菌作用。方法 对口腔常见致病菌的标准株和临床分离株,采用相应培养基体外培养增殖,试管稀释法测定最低抑菌浓度、MIC50和MIC90,平板法测定抑菌强度,小鼠细菌致死量法测定口腔局部给药对动物的保护作用。结果 显齿蛇葡萄总黄酮对试验菌的抑菌浓度大多<1.0 mg·mL-1,口腔黏膜局部给药对金黄色葡萄球菌和甲型溶血型链球菌感染小鼠具有保护作用,提高动物存活率。结论:显齿蛇葡萄总黄酮局部用药时,药物浓度可以达抑菌浓度以上,并有一定的体内抑菌作用。     

七味白术散对人轮状病毒感染乳鼠血清 IFN-γ、TNF-α的影响

目的观察七味白术散对人轮状病毒(HRV)感染乳鼠血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨七味白术散治疗HRV感染的作用机制。方法NIH乳鼠经口建立感染模型,按窝随机分为3组,并分别灌服生理盐水(NS)、七味白术散、病毒唑,正常组灌服NS,连续7d。采用ELISA法检测HRV感染乳鼠血清IFN-γ、TNF-α。结果七味白术散组血清IFN-γ高于模型组,TNF-α低于模型组(P<0.05)。结论七味白术散能提高HRV感染乳鼠血清IFN-γ,下调血清TNF-α,显示一种新的免疫调节效应。     

医院预约挂号平台的设计与实现

目的大型综合医院门诊预约就诊自助流程的优化及功能设计。方法通过基于全流程构架的预约系统,利用统一预约挂号资源池和集中式数据封装及调用机制等关键技术来实现门诊自助预约流程的优化。结果在现有业务基础上,增加了患者的预约就诊途径,规范预约数据资源平台,降低数据接口成本,有效的提升了医院信息化水平和效率。结论全流程的统一构架预约平台在门诊信息化上的应用,更加有效的实现了各预约平台间的数据及消息松耦合,为患者提供了更高效、优质的服务,同时规范了各大数据平台间的数据接口和流程。