中枢神经系统表面铁沉积症合并脑出血一例

临床资料 55岁男性,务农.因"头痛、头晕、听力下降2年,行走不稳4个月"于2007年12月入院.既往无意识障碍及其他病史.体格检查:意识清楚,精神可,智能检测正常,嗅觉减退,听力明显下降,余脑神经无异常.四肢肌力、肌张力正常,浅感觉正常,运动觉、位置觉、形体觉及定位觉减退,浅反射正常,四肢腱反射活跃,双侧指鼻试验、跟膝胫试验不准,步态不稳,无自主活动,双下肢病理征阳性.大小便正常,心肺腹无异常.实验室检查:血液标本化验未见异常.     

泌尿外科设专职健康教育护士的做法与成效

目的设立科室专职健康教育护士,开展泌尿外科手术患者围术期健康教育的质量控制,提高工作效率。方法设立了专职健康教育护士1名,职责包括:根据科室专科疾病的特色,制作相关宣教工具;评估各责任护士对患者健康宣教的落实情况;再对患者采取有计划、多形式的宣教等。结果 2013年1—6月,专职健康教育护士工作半年以来,本科室的患者健康教育知晓率连续3个月维持在相对稳定的高值,住院患者对护士健康教育工作满意度连续6个月维持在98.3%以上。结论专职健康教育护士的设立,促进了其他护士健康教育执行度,提升了患者健康教育知晓率和对护士健康教育工作满意度。     

失眠症患者睡眠结构紊乱与记忆改变的相关性研究

目的 通过对失眠者进行韦氏记忆检测和睡眠监测,以睡眠结构紊乱的角度,研究失眠对其记忆功能改变的影响,并探讨失眠者记忆改变的影响因素。方法 按照纳入标准和排除标准,对30例失眠症患者和30例健康对照组进行记忆检测和睡眠监测,比较两组睡眠结构及记忆功能的不同,对失眠者记忆改变的影响因素的探讨采用多元线性回归分析。结果 与对照组相比,失眠症患者睡眠结构明显紊乱,表现为潜伏期时间长、3期睡眠、4期睡眠及慢波睡眠（SwS）比例低,差异有统计学意义（P ＜0.05,P＜0.01）;失眠者的记忆功能明显下降,表现为记忆商数、长时、短时、瞬时记忆受损,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;醒觉睡眠、4期睡眠和受教育水平可能与失眠症患者记忆改变有关,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 失眠者记忆功能受损,可能与睡眠结构紊乱和教育水平有关。     

急性脑血管疾病合并脑心综合征105例临床分析

目的探讨急性脑血管病并发脑心综合征患者的临床特征。方法对我院2009—2010年256例急性脑血管病患者中的105例并发脑心综合征患者进行回顾性分析。结果脑心综合征患者普遍存有心电图改变和心肌酶谱的异常,脑梗死组在心电图改变异常率和心肌酶谱改变率上均显著低于脑出血和蛛网膜下腔出血组(P<0.05),脑出血与蛛网膜下腔出血组比较,心电图与心肌酶谱改变均无显著性差异(P>0.05);GCS评分低的急性脑血管病患者,合其脑心综合征发生的概率高(P<0.05);病变部位位于脑室、脑干和小脑的急性脑血管病患者,其脑心综合征发生率明显高于脑叶及基底节(P<0.01)。结论脑心综合征发生在急性脑血管病变患者并不少见,临床上应提高对该疾病的警惕性,做到早诊断、早治疗。     

美多巴联合司来吉兰治疗帕金森病患者临床效果及安全性评价

目的探讨美多巴联合司来吉兰治疗帕金森病患者临床效果及其安全性评价。方法本研究病例来源于2014年8月至2015年8期间我院收治的原发性帕金森病患者86例,依据随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。观察组采用美多巴联合司来吉兰治疗,对照组仅采用美多巴治疗。两组疗程均为3个月。结果观察组总有效率(86.05%)高于对照组(67.44%)(P0.05);两组Webster评分治疗后明显减少(P0.05);观察组Webster评分治疗后低于对照组(P0.05);两组MDRSPD评分治疗后明显减少(P0.05);观察组MDRSPD评分治疗后低于对照组(P0.05);两组均未见严重用药不良反应。结论美多巴联合司来吉兰治疗帕金森病患者临床效果显著,且安全可靠。     

丁苯酞治疗2型糖尿病轻度认知障碍疗效观察

目的：探讨丁苯酞胶囊治疗2型糖尿病伴轻度认知障碍的临床疗效。方法90例诊断为2型糖尿病伴轻度认知障碍患者随机分成对照组和治疗组,治疗组在对照组基础上给予丁苯酞胶囊治疗,6个月后比较两组蒙特利尔认知评估（ MoCA）评分和及事件相关电位P300,并观察药物不良反应。结果与对照组相比,治疗组MoCA量表评分提高（P＜0．01）,P300潜伏期缩短、波幅增高（P＜0．05）,且未发现明显不良反应。结论丁苯酞胶囊能提高2型糖尿病伴轻度认知障碍患者的认知功能,值得临床上进一步推广和应用。     

脑卒中早期双侧下肢康复管理对步态及下肢运动功能的疗效观察

目的观察脑卒中早期双侧下肢运动康复管理对改善偏瘫步态及下肢运动功能的临床效果。方法将300例脑卒中患者按随机数字表分为观察组150例和对照组150例。两组均进行运动康复治疗,对照组采用常规健侧康复治疗,观察组采用两侧下肢交替运动和姿势管理康复疗法。在康复训练前后对患者进行FAC评分和Fugl-Meyer评分,治疗1个月后测定患者的步行参数,对两组患者治疗前后的评分进行比较,对治疗后的步行参数进行组间比较,并且分析步行参数和两种评分的相关性。结果两组患者治疗后的FAC评分和Fugl-Meyer评分均显著高于治疗前,治疗后两组患者的评分差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后的步行参数,观察组相比于对照组在患侧步长上显著提高,在步宽和左右步幅差上显著下降,相对于对照组,观察组10 m步行速度所用时间显著下降,且差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,观察组在步行参数与两项评分的相关性高于对照组,其中患侧步长与评分呈现正相关,步宽、左右步幅差、10 m步行速度呈负相关。结论双侧下肢康复管理对脑卒中患者的偏瘫步态和运动功能恢复具有良好的临床效果。     

失眠的预后及影响因素分析

目的调查失眠患者一般情况以及预后影响因素。方法自制问卷,按照《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)》,对2007年8～9月温州医学院附属第一医院睡眠中心初诊失眠患者进行调查,所有患者采用个体化药物治疗辅以睡眠卫生宣教,6个月后进行电话随访,观察患者病情转归与药物依从性以及睡眠卫生宣教的关系。结果共有123例患者完成调查,发现其中以女性患者、慢性失眠、31～40岁患者、脑力劳动者、合并轻度或无焦虑抑郁症状占多数,绝大部分失眠有明显诱因,诱因多数为生活应激性事件,坚持睡眠卫生宣教以及药物依从性好的患者病情转归较好,结果有统计学意义(P<0.05)。结论慢性失眠、女性患者、31～40岁患者、脑力劳动者等占失眠多数,进行睡眠卫生宣传教育以及提高药物依从性可以增加好转率。