地方医学院校临床医学专业建设的思考

地方医学院校临床医学专业建设必须把握好质量工程项目支持的契机,从培养目标、培养模式、课程建设、实践平台建设、师资队伍建设和质量控制等方面努力形成特色。本文探讨了地方医学院校建设临床医学专业的目标和思路。     

小剂量低分子质量肝素在流行性出血热肾衰血液透析中的应用

目的：在保证顺利透析的前题下，应用小剂量低分子质量肝素，尽可能降低出血热患者出血倾向。方法：透析开始起从动脉端持续注入低分子质量肝素，不用首剂量，第1h注入量为10．5AFXaU／min，后予6．0AFXaU／min，透析结束前15min停用。透析2～4h，低分子量肝素总量900～l600AFXaU。结果：21例出血热患者46例次透析均顺利完成，未见出血加重。结论：治疗流行性出血热急性肾衰血液透析，应用小剂量低分子质量肝素抗凝透析，安全可靠。     

MicroRNA在丹酚酸B逆转肾小管上皮细胞转分化时的表达变化

目的:研究丹酚酸B逆转转化生长因子(TGF)-β1诱导的肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化时microRNA(miRNA)表达谱的变化。方法:将体外培养的人近端肾小管上皮细胞系(HK-2)细胞分为3组:①对照组:未加入丹酚酸B或者TGF-β1;②TGF-β1组:在细胞培养基中加入TGF-β1(浓度为5ng/mL);③丹酚酸B逆转组:在细胞培养基中先TGF-β1(浓度为5ng/mL),48h后HK-2细胞成功诱导EMT后形成的间充质细胞,再更换为TGF-β1(浓度为5ng/mL)和丹酚酸B(50μmol/L)继续培养72h,采用倒置相差显微镜观察细胞形态学变化;免疫细胞化学染色检测细胞E-cadherin的表达情况;基因芯片检测各组细胞miRNA的表达变化。结果:①丹酚酸B具有逆转HK-2细胞EMT的作用;②与正常HK-2细胞比较,TGF-β1组有25种miRNA的表达出现显著改变,其中15种表达下调2倍以上,10种表达上调2倍以上。③与TGF-β1组比较,丹酚酸B逆转组,有44种miRNA的表达出现显著改变,其中24种表达下调2倍以上,20种表达上调2倍以上。④有10种miRNA表达在两组同时出现显著改变,其中8种在TGF-β1组明显下调,而在丹酚酸B逆转组明显上调,1种在TGF-β1组明显上调,而在丹酚酸B逆转组则明显下调。结论:丹酚酸B具有阻止慢性肾脏疾病进行性发展的潜能,而这一作用与其能有效调控miRNA的表达有关。     

接种卡介苗致淋巴结炎一例报告

湖北省嘉鱼县某镇预防接种门诊对辖区内的适龄儿童进行常规免疫接种卡介苗并发淋巴结炎一例，现报道如下。     

手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较

目的 比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效.方法 对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=32)和非手术组(非手术外固定治疗,n=28)患者的临床疗效.结果 手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05).出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05).结论 对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效.     

肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的应用

目的 :探讨肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的效果和应用价值。　方法 :回顾我科近 2年来收治并接受营养支持的胸腹腔合并损伤病人 96例 ,其中EN组 4 9例和PN组 4 7例 ,观察两组病人营养支持前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及促炎细胞因子 (肿瘤坏死因子 α)等指标。同时对两组病人排便时间、消化道出血及腹泻、住院时间和费用等临床观察指标进行比较研究。　结果 :PN组病人于营养支持第 10天血糖、血清转氨酶和胆红素显著高于EN组 (P <0 .0 5 ) ;EN组各临床症状均优于PN组 ,平均营养支持费用明显低于PN组 (P <0 .0 1) ;两组病人的促炎细胞因子、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及氮平衡等指标较营养支持前均明显升高 ,两组间比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :营养支持能改善胸腹腔合并损伤病人的预后 ,促进创伤痊愈 ,而肠内营养支持有费用低、实施方便、并发症少等优点 ,更适应于临床应用。     

创伤性窒息伴严重胸部合并伤的治疗

收治严重创伤性窒息９例，７例治愈，２例死亡。创伤性窒息诊断并不困难。及时发现合并伤，给予正确的治疗是抢救成功的关键。高压氧的治疗有利于病情的恢复。     

50例体外震波碎石对肾及周围器官影响的观察

体外冲击波碎石(Extracorpreal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)是近十多年来治疗尿路结石的一大革命性进展,已经成为肾、输尿管结石治疗的主要手段。自1985年来,我国各大中城市医院郁陆续开展了碎石治疗工作,并取得了良好的效果。近年来,随着ESWL的广     

精神障碍患者治疗康复中的伦理和法律问题

精神障碍患者治疗康复中伦理法律问题的核心是公共安全和个体利益之间的平衡。在治疗康复中应该遵循尊重基本人权，尊重个体的自由、尊严、平等和权利的原则，保护患者隐私，坚持医院康复与社区康复相结合，并严格区分自愿治疗与非自愿医疗的界限，更好地促进精神障碍患者恢复健康、回归社会。同时，要尽快将我国的精神卫生问题纳入国家立法规则，建立专门的多层次的精神卫生法律体系。     

支撑缝合动静脉内瘘42例临床分析

自体动静脉内瘘目前是长期血液透析患者主要的血管通路,一个理想的能长期使用的血管通路是尿毒症患者长期存活的重要条件之一。前臂桡动脉和头静脉作内瘘用于血液透析,其长期通畅率高,感染率低,是最理想的选择犤1犦。目前主要采用无损伤线缝合及用钛制轮钉吻合,前者遇到血管较细时缝合困难,常常缝合后血流不畅,应用手术显微镜缝合技术要求高。后者钛轮钉口径常用为2.5mm(直径2.0mm透析时血液量偏少),但血管过细使内膜外翻很困难,手术不易成功。因动脉硬化及长期慢性疾病,使头静脉较细,且扩张性差,动静脉内瘘手术难度增大。从1992年起我院采…