肾衰宁颗粒联合羟苯磺酸钙对慢性肾脏病疗效的观察

目的 慢性肾脏病(CKD)如未能得到及时有效治疗,呈持续进行性发展,最终进入到终末期肾衰竭(ESRD)则需长期肾脏替代治疗。羟苯磺酸钙最早用于糖尿病视网膜病变,后发现对糖尿病肾病、慢性肾功能不全亦有效,肾衰宁颗粒常用于各种原因所致的肾功能不全患者,为更好地延缓肾功能进展,本研究采用羟苯磺酸钙联合肾衰宁颗粒治疗,观察其对肾功能的影响。 方法 选择慢性肾炎引起的慢性肾脏病3～4期的患者120例作为研究对象,随机分为3组,羟苯磺酸钙组40例,肾衰宁组38例,联合治疗组42例。羟苯磺酸钙组:采用羟苯磺酸钙组胶囊500 mg,每日2次口服;肾衰宁组:采用肾衰宁颗粒1包,3次/d;联合治疗组:上述两药联合治疗。3组疗程均为8周。观察治疗前、治疗后4周、8周肾功能和肾小球滤过率等的变化。应用SPSS 20.0统计软件进行分析。 结果 3组治疗前BUN、Cr、eGFR差异均无统计学意义;3组治疗后4周、8周与治疗前比BUN、Cr下降,eGFR上升,有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组与羟苯磺酸钙组比,治疗后4周、8周BUN、Cr下降,eGFR上升(P<0.05)。联合治疗组与肾衰宁组比,治疗后4周、8周BUN下降,eGFR上升(P<0.05);治疗后8周Cr下降(P<0.05)。 结论 单独使用羟苯磺酸钙、肾衰宁颗粒均能改善慢性肾脏疾病3、4期患者肾功能,但上述两药联合治疗对改善慢性肾脏疾病3、4期患者肾功能更显著。      

尿毒症肌少症患病率及危险因素的Meta分析

目的:探究尿毒症肌少症患病率及危险因素。方法:采用Cochrane系统评价的方法，计算机检索Pubmed、Web of sience、Embase、Cochrane、CNKI、CBM、Wanfang、VIP数据库，纳入尿毒症肌少症患病情况的相关研究，采用Stata15.1、Revman5.3进行统计分析。结果:最终纳入23篇文献，其中病例组1 046例，对照组2 606例。Meta分析结果显示，尿毒症肌少症患病率为25%,亚组分析发现血透患者患病率为29%,腹透患者患病率为15%。尿毒症肌少症影响因素包括营养评分[OR=3.33,95%CI(2.44,4.56),P<0.001]、男性[OR=2.55,95%CI(1.54,4.32),P<0.001]、超敏C反应蛋白[OR=1.38,95%CI(1.19,1.59),P<0.001]、透析龄[OR=1.11,95%CI(1.05,1.16),P<0.001]、细胞外水分[OR=1.09,95%CI(1.06,1.13),P<0.001]、年龄[OR=1.08,95%CI(0.99,1.18),P=0.08...     

门诊与住院患者尿路感染的病原菌分布及耐药性比较

目的通过比较门诊和住院患者尿路感染的病原菌分布与耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据。方法根据感染来源,将尿路感染患者分为门诊组和住院组,回顾分析两组尿路感染的菌群分布、药敏情况和易感因素。采用WHONET5．4软件和SPSS17．0统计学软件进行数据分析。结果门诊组共检出9种病原菌,住院组则检出49种病原菌。门诊组与住院组感染的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,其中又以大肠埃希菌为主,分别占75．27％、30．06％．组间比较差异有统计学意义。大肠埃希菌的药敏结果显示：除头孢曲松、头孢克肟分别在组间比较差异有统计学意义外,其余抗生素组间比较差异均无统计学意义。门诊组与住院组产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别占55．71％、64．29％。结论尿路感染最常见是大肠埃希菌,病原菌存在较高的耐药性。重视病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理使用抗生素,控制尿路感染具有重要意义。     

低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响

肾病综合征 (ＮＳ)患者血液常处于高凝状态 ,可直接影响其治疗效果及预后。低分子肝素钙(ＬＭＷＨ)是由普通肝素分解提纯的小于１８个糖链的低分子化合物。以抗凝血因子Ｘａ活性为主 ,具有良好的抗凝、抗血栓、改善血液流变学作用。笔者应用ＬＭＷＨ治疗２５例ＮＳ患者 ,观察其对ＮＳ患者血液高凝状态的影响 ,现报道如下。１．１对象２０００年１月至２００１年５月在我院住院的原发性ＮＳ患者３８例 ,其中ＬＭＷＨ组２５例 ,男性１６例 ,女性９例 ,年龄１９～５２岁 ,平均 (２９．２±１４．１)岁 ,病理诊断分别为微小病变９例、ＩｇＡ肾病…     

重度中暑致多脏器功能损伤1例的抢救与护理

中暑是在高温下工作生活，机体体温调节功能发生紊乱引起的内科急症，临床上可分为先兆中暑、轻度中暑与重度中暑。前二者可经脱离热的环境、口服液体而恢复；后者常伴多脏器功能障碍，若抢救不及时，处理不当，可造成死亡或终生残疾。我院急诊科于2003年8月28日收治1例重度中暑致多脏器功能损伤的患者，现将抢救护理体会介绍如下。     

黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病的疗效。方法:将135例糖尿病肾病Ⅳ期患者分为对照组、黄葵胶囊组和联合用药组,三组患者均给予糖尿病基础治疗。对照组:使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压及降蛋白尿治疗。黄葵胶囊组:对照组基础上加用黄葵胶囊5粒,每日3次口服。联合用药组:对照组基础上加用黄葵胶囊5粒,每日3次口服;雷公藤多苷片1 mg/(kg.d),分3次口服。观察治疗前和治疗2、4、8、12周后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、肝功能、血脂、血常规等变化。结果:三组治疗前24 h尿蛋白定量无统计学差异(P>0.05),治疗4周后黄葵胶囊组和联合用药组尿蛋白均较治疗前降低,联合用药组差异有统计学意义(P<0.01);治疗8周后黄葵胶囊组和联合用药组尿蛋白均较治疗前显著降低(P<0.01),且联合用药组较对照组降低更显著(P<0.01)。治疗12周后黄葵胶囊组和联合用药组尿蛋白较治疗前进一步降低,且与对照组相比均有统计学差异(P<0.05和P<0.01)。其余指标变化无统计学意义(P>0.05)。结论:黄葵胶囊、雷公藤多苷片治疗Ⅳ期糖尿病肾病均能降低尿蛋白,从而延缓肾功能进展,但联合治疗组不仅起效快,而且效果更明显。     

系统性红斑狼疮肾炎患者尿podocalyxin和Nephrin水平与肾损伤相关性分析

目的 探讨系统性红斑狼疮肾炎患者尿podocalyxin和Nephrin水平与肾损伤的相关性。 方法 选取2017年6月—2018年6月期间绍兴市人民医院收治的80例系统性红斑狼疮肾炎患者作为研究对象(LN组)，选取同期绍兴市人民医院体检的80例健康人群作为对照组，比较2组患者尿常规相关指标，不同肾损伤程度的LN患者尿podocalyxin、Nephrin与肌酸酐比值，采用ROC曲线分析尿podocalyxin、Nephrin与肌酸酐比值诊断LN患者肾损伤程度，并采用回归分析分析尿podocalyxin、Nephrin、肌酸酐比值与LN患者肾损伤程度的相关性。 结果 LN组尿podocalyxin、Nephrin、尿蛋白、血肌酐、Cr、UPx/Cr、UN/Cr、UP/Cr均显著高于对照组，补体C3和C4均显著低于对照组(均P＜0.05)；LN患者UPx/Cr随着ISN/RPS评分增加而显著增加；LN患者UPx/Cr与UN/Cr和ISN/RPS、AI以及CI评分均呈正相关；ROC曲线分析结果显示UPx/Cr的AUC最高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；回归分析结果显示UPx/Cr是LN患者肾损伤程度的预测因子。 结论 系统性红斑狼疮肾炎患者尿podocalyxin和Nephrin水平显著增高，UPx/Cr具有作为系统性红斑狼疮肾炎患者肾损伤严重程度的预测因子的潜在价值。      

129例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布及药敏分析

目的 腹透相关性腹膜炎仍是导致腹膜透析技术失败及患者死亡的重要原因,通过调查持续性非卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的病原菌分布及耐药性特点,指导临床更好更及时的针对性治疗,提高治愈率。 方法 回顾性分析2012年1月1日-2016年12月31日在绍兴市人民医院肾内科腹膜透析中心接受CAPD,且并发腹膜透析相关性腹膜炎患者129例次腹膜透出液培养结果,统计病原菌的分布情况及其对常见抗菌药物的耐药性。 结果 129例次CAPD相关性腹膜炎患者中腹膜透出液培养阳性97例次,阳性率为75.19%。共分离出病原菌98株,其中革兰阳性(G+)菌感染69例(71.14%),革兰阴性(G-)菌感染26例(26.80%),含1例大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌混合感染,真菌感染2例(2.06%)。葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺均敏感,对替考拉宁1例中介,1例耐药。链球菌对万古霉素、氯霉素均敏感,肠球菌对万古霉素、替加环素均敏感;G-菌对亚胺培南、美洛培南、厄他培南均敏感。129例次患者中共有1例死亡,2例放弃治疗,5例患者拔管改血透。 结论 CAPD相关性腹膜炎致病菌以G+菌为主,推荐头孢唑啉联合哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或丁胺卡那霉素作为腹膜炎的经验性治疗药物,对重症感染可考虑直接万古霉素加头孢哌酮/舒巴坦。      

雷公藤多苷片联合苯那普利治疗IgA肾病的疗效观察

IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。过去长时间被认为是一个良性过程的肾小球疾病,但是近年来对IgA肾病的自然病程观察发现患者中约5％～25％在10年内,25％～50％在20年可能进展到终术期肾病（ESRD）。许多研究认为大量蛋白尿持续存在或蛋白尿程度不断加重,是预示肾功能进行性丧失和预后不良的指标,因此对伴有显著蛋白尿的患者应积极进行治疗。     

血透患者血清瘦素水平与贫血的关系（附83例临床分析）

目的：探讨血液透析（血透）患者血清瘦素水平以及瘦素与贫血的关系。方法：83例血透患者分为促红细胞生成素（EPO）治疗组及非EPO治疗组，28例未行血透治疗的慢性肾脏病患者及24例健康体检者为透析前及健康对照组。ELISA法测定血清瘦素水平，计算各组体重指数（BMI）。测定血常规、血液生化、铁蛋白、转铁蛋白、C反应蛋白及甲状旁腺激素，用SPSS11．0统计软件进行统计分析。结果：血透患者血清瘦素水平高于透析前肾脏病患者及健康人，后二者之间血清瘦素水平无明显差异；女性血清瘦素水平高于男性患者；血透患者的血清瘦素水平与血红蛋白及转铁蛋白正相关（P〈0．05）。结论：血透患者血清瘦素水平高于透析前的慢性肾脏病患者及健康成人，女性高于男性。血透患者的血清瘦素水平与患者的血清胆固醇水平、BMI以及血红蛋白正相关。透析治疗对血清瘦素无影响。血透患者血清瘦素水平的升高，不仅仅是GFR下降引起，也是对慢性肾衰竭时血红蛋白减少的一种代偿。