原发性扩张型心肌病44例临床分析

近年来,随着超声心动、心肌活检等技术的开展和认识水平的提高,原发性扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)发现率已有所增加;但因该病尚无特异性诊断方法,在诊断上仍受到一定的限制。为提高对该病的认识,现将我院1981～1986年住院的44例病人进行分析和探讨。临床资料与分析本组病例均证实确有心脏增大,并有充血性心力衰竭的临床表现;心电图显示有心律紊乱、心肌损害或异常Q波;有晕厥或栓塞史;且已排除其它心脏疾病。一、发病情况:我院于1981～1986年收治原发性心肌病49例,其中DCM44例,占     

冠心病血清可溶性粘附分子水平与血脂异常的关系

目的 :通过检测冠心病 (CHD)患者血清可溶性细胞间粘附分子 - 1(sICAM - 1)、血管细胞间粘附分子 - 1(sVCAM -1)和E -选择素 (sE -selectin)水平 ,分析血脂水平与可溶性粘附分子水平 (CAMs)的相关性 ,以期探讨血脂异常对CAMs表达的影响。方法 :用ELISA法检测了 6 0例经冠脉造影诊断的CHD患者血清slCAM - 1、sVCAM -l、sE -selectin水平 ,并以 18例健康体检者作为对照。结果 :与对照组比较 ,sICAM - 1水平于稳定性心绞痛 (SAP)组增高 ,有显著性意义 (P<0 0 5 ) ,于不稳定性心绞痛 (UAP)组、急性心肌梗塞 (AMl)组增高更为显著 (P 0 0 5 )。在CHD组内 ,血脂异常组与血脂正常组相比 ,sICAM - 1水平于血脂异常组增高 ,有显著性意义 (P 相似文献   

血脂、粘附分子与冠心病

近年来冠心病 (ＣＨＤ)发病机制的研究有了长足的进展 ,但其确切机制复杂。病理学研究证实在粥样硬化斑块区的脂质核心及破裂斑块的“肩区”均有大量炎症细胞的浸润 ,提示炎症反应参与了ＣＨＤ的发生发展过程[1] 。炎症细胞与血管内皮细胞 (ＶＥＣ)发生粘附是炎症反应的关键步骤。这一过程是双方细胞膜表面黏附分子 (ｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅｓ,ＣＡＭｓ)介导的[2 ,3 ] ,因此ＣＡＭｓ在ＣＨＤ发病机制中有重要作用。血脂异常是ＣＨＤ的重要危险因素 ,血脂异常与ＣＡＭｓ间有无必然的联系成为目前研究的热点。1　ＣＡＭｓ概…     

病窦、扭转型室速、室颤导致猝死一例报告

报告一例病窦患者在缓慢心律的基础上出现显著的QT间期延长而发生扭转型室速,最后导致室颤而猝死。初步证实有复极延迟的多型性室速可引起扭转型室速。认为最佳治疗为临时起搏,其频率要以QT间期缩短到正常范围为有效指标。     

电复律治疗房颤房扑62例次随访分析

本文报告1981—1987年间用电复律法治疗房颤和房补62例次的即时疗效和随访结果。即时转复率87.10％,两周内复发率39.22％,窦律维持超过1年占25.49％者,超过2年者仅11.7 6％。冠心病房颤转复成功率低,复发率高,甚至有严重并发症。心脏瓣膜手术与否与转复率无关,但手术组窦律维持时间较长。在讨论中,作者在肯定电复律法应用价值的同时,对电复律的指征和病例选择问题发表了意见。     

康复运动对心衰患者血浆可溶性粘附分子水平的影响

目的:通过观察充血性心力衰竭(CHF)患者运动训练前、后血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)和E-选择素(sE-selectin)水平的变化,探讨其临床意义。方法:用ELISA法检测23例CHF患者6 min步行运动试验前、后血浆sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin水平,并以20例健康体检者作为对照,18例患者运动训练一个月后进行了随访。结果:CHF患者基础状态血浆sICAM-1、sVCAM-1和sE-selectin水平显著高于对照组(P<0.05-<0.01),且sICAM-1、sVCAM-1水平与心功能密切相关(P<0.05);运动后即刻sICAM-1、sVCAM-1水平较运动前升高(P<0.05),而sE-selectin水平运动前、后无显著性差异;康复训练一月后,无论基础状态还是运动后,sICAM-1、sVCAM-1水平较前次实验明显降低(P<0.05),而sE-selectin水平无显著性变化。结论:CHF患者血浆可溶性粘附分子水平较正常升高,6 min步行运动试验升高CHF患者血浆sICAM-1、sVCAM-1水平,接近日常生活活动强度的运动训练可降低该二者水平。     

β3肾上腺能受体基因与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗关系的群体水平研究

目的研究单纯性肥胖、2型糖尿病(T2DM)、胰岛素抵抗与β3-肾上腺能受体(β3-AR)基因之间的关系。方法运用多聚酶链反应限制性片段多态性分析(PCR-RFLP)技术分析了53例正常对照、105例单纯性肥胖患、63例T2DM非肥胖患和114例T2DM伴肥胖患的β3-AR基因外显子64位色氨酸(Trp)、精氨酸(Arg)的多态性。结果具有Arg等位基因，其腰臀围比(WHR)、平均血压(MBP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)均比Trp纯合组显增加，而胰岛素敏感指数(ISI)明显降低；在非T2DM，伴有高胰岛素血症的肥胖亚组的Arg等位基因频率明显升高。结论Trp／Arg多态性的改变导致了胰岛素抵抗、肥胖、T2DM的发生。β3-AR基因是中国汉族人群胰岛素抵抗、肥胖、T2DM的候选基因。     

充血性心力衰竭患者心率变异性与心功能及心室重塑的关系

目的 检测充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)改变，探讨其与心室重塑及心功能的关系。方法 采用Holter检测系统检测了84例CHF患者HRV时域指标24h平均R—R间期标准差(SDNN)、24h内每5min一段的平均正常R—R间期值的标准差(SDANN)、24h内每5min一段的正常R—R间期标准差的平均数(SDNNI)、连续正常R—R间期差值的均方根(RMSSD)和连续24hR—R间期标准差≥50ms的百分数连续24hR—R间期标准差≥50ms的百分数(PNN50)及超声心动图指标左心室舒张末期内径(LVd)、收缩末期内径(LVs)、右心室内径(RV)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPW)、心室间隔舒张末期厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期和舒张晚期充盈速度比值(E／A)及左心室重量指数(LWI)，并以30例健康体检者作为对照。结果 与对照组比较，HRV各指标均下降，两组间有统计学意义；随心功能的下降，HRV各指标均有下降趋势，但SDNN、SDANN在各级间无统计学意义，SDNNI、RMSSD、PNN50在心功能Ⅰ级与Ⅲ、Ⅳ级间，RMSSD、PNN50在心功能Ⅲ级与Ⅳ级间有统计学意义；多因素相关分析显示，LVEF、LVd与RMSSD和PNN50相关，而LVd、LWI与SDNNI相关。结论 CHF患者HRV下降，并与心室重塑及心功能的改变有关。     

浆细胞膜糖蛋白-1基因与肥胖及胰岛素抵抗关系的研究

目的:研究肥胖、胰岛素抵抗与候选基因PC-1之间的关系及其在中国人群分布的规律。方法:运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(Polymeras chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术,分析了53名正常对照者,105名肥胖患者的浆细胞糖蛋白(PC-1)基因第4外显子121位谷氨酰胺/赖氨酸多态性(K、Q等位基因)。结果:Q等位基因频率在正常对照、肥胖人群分别为3%,18%。与正常对照组比较,单纯肥胖、肥胖伴高血压人群、肥胖伴高胰岛素血症人群、肥胖伴高脂血症人群及肥胖伴高血压、高胰岛素人群、高脂血症人群的相对危险性(RR)分别为4.26、4.12、7.36、5.15、9.70;结论:PC-1Q等位基因与肥胖、胰岛素抵抗的发生呈显著性正相关,它参与了部分人肥胖、胰岛素抵抗的发生。     

双源64排CT对冠脉狭窄程度评价能力的对比研究

目的探讨双源64排CT对冠脉狭窄程度评价的准确性及应用价值。方法对比分析85例临床拟诊为冠心病患者的双源CT(DSCT)冠脉成像及经导管冠状动脉造影(CAG)资料,以CAG结果为金标准,评价DSCT诊断冠脉狭窄程度≥50%的准确性。结果 DSCT诊断冠心病的敏感度为63.6%、特异度为90.7%、阳性预测值为77.4%、阴性预测值为83.2%、准确度为81.6%。ROC曲线下面积为0.803,诊断准确度达到中等。结论 DSCT诊断冠脉狭窄≥50%的准确性受一定因素影响,能达到中等水平,是一种简便易行、安全有效的无创性检查方法。