运用PDCA提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率

目的:探讨PDCA循环管理方法提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率的效果。方法:回顾性分析我院神经内科2016年共收治的896例急性缺血性脑卒中患者,其中674例居住南宁市,13例急性缺血性脑卒中患者进行了溶栓,溶栓率只有1.9%,"门到针"时间(Door to Needle Time,DNT)为113分钟。通过运用PDCA即Plan-计划、Do-执行、Check-检查和Action-总结四个步骤即成立CQI小组,现况调查,确定目标,分析原因并找出要因,制定对策并实施,最后总结成效及分析不足。结果:通过科学应用PDCA,多学科协作,急性缺血性脑卒中静脉溶栓率提高至7.69%。DNT时间由113分钟缩短至58分钟。结论:科学运用PDCA质量管理工具,通过多学科协作,建立溶栓绿色通道,识别静脉溶栓延误环节,分析原因,制定有效对策,提高急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率。     

神经重症患者肠内营养喂养不耐受护理干预措施实施效果

目的:肠内营养喂养不耐受是神经重症患者的常见症状,本文针对这一现状制定相关护理干预,为临床实践提供依据。方法:选择2017年6月—2018年5月本院神经内科重症监护室实施肠内营养神经重症患者336例,将其随机分为A组(n=168)和B组(n=168),A组患者给予常规护理,B组患者在常规护理基础上制定相关护理干预,比较两组肠内营养喂养不耐受发生情况。结果:A组49.41%患者肠内营养喂养耐受性良好,44.64%患者耐受性中等,5.95%患者耐受性差;B组78.57%患者肠内营养喂养耐受性良好,19.05%患者耐受性中等,2.38%患者耐受性差(x~2=31.019, P0.001),差异有统计学意义。结论:神经重症患者肠内营养喂养不耐受在常规护理基础上进行相关护理干预,可提高其耐受性。     

宫颈癌患者心理弹性及家庭关怀度在社会支持与家庭韧性间的中介作用

目的 探讨宫颈癌患者家庭韧性与社会支持、家庭关怀度及心理弹性之间的关系,并分析心理弹性、家庭关怀度在社会支持与家庭韧性之间的中介作用。方法 2022年9月至2023年6月,采用便利抽样法选取江苏省2所三级甲等医院的宫颈癌患者为研究对象,采用一般资料调查表、家庭韧性问卷、心理弹性量表、家庭关怀度量表、社会支持量表对其进行问卷调查,各变量之间进行相关性分析,并通过结构方程模型分析中介效应。结果 Pearson相关性分析显示宫颈癌患者社会支持、家庭关怀度以及心理弹性均与家庭韧性呈显著正相关（P＜0.05）。结构方程模型显示：家庭关怀度对宫颈癌患者家庭韧性的直接效应不显著（P＞0.05）;社会支持对家庭韧性发挥直接效应（效应值为0.370）,并通过家庭关怀、心理弹性发挥间接效应（效应值为0.391）。结论 宫颈癌患者的社会支持越高,家庭韧性水平越高;家庭关怀度和心理弹性在社会支持与家庭韧性之间起链式中介作用。     

身高中下伴乳糖吸收不良儿童饮食治疗81例分析

目的:探讨身高中下儿童乳糖吸收不良饮食干预治疗的临床效果.方法:门诊体检3～5岁身高中下伴有乳糖吸收不良儿童81例(男49例、女32例),给予酸奶加均衡营养饮食治疗,评估治疗前与治疗3个月后摄入的能量、蛋白质、碳水化合物和脂肪,记录治疗前一年和治疗后一年的身高增长值.结果:身高中下乳糖吸收不良儿童治疗3个月后摄入的能量...     

注射用交联透明质酸钠凝胶生物相容性研究

目的：评价注射用交联透明质酸钠凝胶的生物相容性。方法：分别通过细胞毒性试验、致敏试验、皮内反应试验、急性毒性试验、遗传毒性试验、植入试验、慢性毒性试验来全面评价注射用交联透明质酸钠凝胶的生物相容性。结果：试验结果显示,注射用交联透明质酸钠凝胶对L929细胞有轻度细胞毒性、无致敏反应、无遗传毒性、无急性和慢性毒性反应、皮内反应记分为1.5,植入试验4、13、26、52周各阶段评分为3.08、1.83、0.33、0,52周基本完成降解。结论：该注射用交联透明质酸钠凝胶对局部组织有轻微不良反应,但未发现全身毒性和遗传毒性影响。     

产后创伤后应激障碍影响因素的Meta分析

背景　产后创伤后应激障碍（PTSD）的影响因素复杂,对母婴健康构成严重威胁。因此,对产后PTSD的影响因素进行Meta分析至关重要。目的　通过Meta分析探讨产后PTSD的影响因素,为今后筛查和预防此类疾病的发生提供科学依据。方法　系统检索国外数据库（PubMed、EMBase、Cochrane Library、Web of Science、PsycINFO、Scopus）和中文数据库（中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库）,筛选关于产后PTSD影响因素的横断面研究和队列研究,同时采取滚雪球的方式查阅所获文献的参考文献,检索时限为建库至2020年9月。使用美国卫生保健和研究机构（AHRQ）评价标准评价横断面研究质量,使用卡斯尔-渥太华量表（NOS）评价队列研究质量,由2名研究人员依据文献纳入和排除标准独立进行文献阅读和数据、资料提取。采用Stata 16.0和RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果　共纳入12篇文献,其中6篇为横断面研究,6篇为队列研究;文献质量均为中高等。Meta分析结果显示,妊娠期不良心理（焦虑、抑郁）〔OR=10.73,95%CI（4.91,23.45）〕、妊娠期并发症〔OR=4.80,95%CI（1.91,12.03）〕、创伤性分娩体验〔OR=3.57,95%CI（2.20,5.80）〕、剖宫产〔OR=3.46,95%CI（2.82,4.24）〕、紧急剖宫产〔OR=3.05,95%CI（2.11,4.41）〕、器械分娩〔OR=2.47,95%CI（1.65,3.69）〕心理一致感水平低〔OR=2.27,95%CI（1.64,4.51）〕、硬膜外麻醉〔OR=1.55,95%CI（1.19,2.02）〕是产后PTSD的危险因素（P<0.05）;分娩满意度〔OR=0.30,95%CI（0.21,0.44）〕、早期母婴皮肤接触〔OR=0.20,95%CI（0.16,0.25）〕、社会支持〔OR=0.13,95%CI（0.03,0.48）〕是产后PTSD的保护因素（P<0.05）。敏感性分析结果显示,除紧急剖宫产外,其他因素均提示分析结果可靠,且无发表偏倚。结论　产后PTSD与多种影响因素有关,妊娠期不良心理（焦虑、抑郁）、妊娠期并发症、创伤性分娩体验、剖宫产、器械分娩、心理一致感水平低、硬膜外麻醉更易引发产后PTSD。