超声在甲状腺癌临床诊断中的应用及进展

甲状腺肿瘤是人体最常见的内分泌系统疾病,其恶性率约为5％,女性高于男性,没有年龄上的差异性。目前,临床上对甲状腺癌的诊断主要依靠触诊、影像学检查及免疫学测定等,其中超声检查是首选的辅助诊断方法,甲状腺癌的超声检查具有一定的特征,随着超声多普勒技术的发展及超声弹性成像等新技术的应用,使其越来越多地应用于甲状腺癌的诊断,本文旨在通过对甲状腺癌超声图像的总结,以提高对甲状腺癌的诊断正确率。现就这方面的应用综述如下。     

精索静脉曲张不育患者睾丸动脉彩超表现及精液质量相关性分析

目的 应用超声检查探讨左侧精索静脉曲张(VC)引起男性不育患者睾丸动脉改变与精液质量之间的关系.方法 采用能量多普勒频谱(PDUS)对符合入选标准的93例左侧精索静脉曲张患者及30例健康志愿者双侧睾丸包膜动脉(CA)的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)等参数进行测量,精液则做常规检查.VC按照临床触诊及超声检查结果分为Ⅰ～Ⅲ(VCI、VCⅡ、VCⅢ).结果 与对照组比较,病例组左侧CA-PSV、RI均明显升高(P<0.01),而精子密度则显著降低(P<0.01).VC组内比较,随着VC级别的递增,左侧CA-PSV、RI逐渐增高,而精子密度则渐降.相关分析显示:VC组左侧CA-PSV、RI均分别与精子密度呈负相关(r=-0.665,P<0.05;r=-0.627,P<0.05).结论 超声对左侧CA-PSV、CA-RI的评价可作为预测左侧VC不育患者精液质量的参考指标.     

彩超探查甲状腺癌主要供血动脉的血流动力学研究

目的 探讨甲状腺癌主要供血动脉血流参数变化对甲状腺癌的诊断价值.方法 对经手术证实的甲状腺良、恶性肿块患者110例,健康自愿者70例的双侧甲状腺上动脉(STA)、下动脉(ITA)的血流动力学各参数进行比较分析.结果 甲状腺癌组STA血流动力学各参数两侧比较有显著差异(P<0.05),而甲状腺良性肿瘤组仅S、D两侧比较有显著差异(P<0.05).甲状腺癌组患侧STA的S、D显著高于良性组患侧及健康对照组,而S/D、PI、RI则显著低于良性组患侧及健康对照组(P<0.05).Spearman's等级相关分析提示甲状腺癌组病灶血流分级与STA的S、D测量呈正相关.与S/D、PI、RI测量值呈负相关(P<0.05);甲状腺良性肿块组病灶血流分级与STA的S、D测量呈正相关(P<0.05).结论 应用彩色多普勒超声测定STA血流参数,期望补充超声对甲状腺癌的诊断指标,为甲状腺癌早期诊断提供另一有价值的信息.     

穿心莲内酯对乙醇诱导肝细胞氧化应激损伤的作用及机制

目的 研究穿心莲内酯(AD)对乙醇诱导肝细胞氧化应激损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法 体外培养肝细胞L-02,用0~30 μmol/L AD孵育1 h后,采用酶学方法测定处理前后谷胱甘肽巯基转移酶(GST)及其过氧化物酶(GPx)和还原酶(GR)活性变化,实时定量PCR检测其mRNA表达;同时采用Western blot分析丝裂原活化蛋白激酶家族(MAPKs)中p38,JNK和ERK以及Akt的磷酸化变化,并采用PI3K/Akt和ERK抑制剂LY294002和PD98059处理细胞,观察其在介导核转录因子Nrf2转位和GST、GPx和GR表达中的作用;MTT检测细胞活性变化。结果0~30 μmol/L AD处理L-02细胞后,GST、GPx和GR的酶活性显著增高,同时其mRNA表达也明显增多。AD也能诱导ERK和Akt磷酸化,但对p38和JNK无明显影响。采用LY294002或PD98059处理细胞后,可抑制AD诱导Nrf2核转位及Akt和ERK磷酸化,同时也能明显消除AD对乙醇处理后L-02细胞毒性的保护作用。结论AD经PI3K/Akt和ERK上调抗氧化蛋白GST、GPx和GR的表达而发挥对乙醇毒性的保护作用。     

超声探讨颈动脉斑块易损性与脑血管意外的关系

目的 探讨彩色多普勒超声评价颈动脉易损性斑块声像特征、评估与缺血性脑血管意外危险性的相关性。方法对有颈动脉硬化斑块患者分为观察组(脑血管意外组)及对照组(非脑血管意外组),应用彩色多普勒超声检查分别记录颈动脉粥样硬化斑块的大小、数目及声像特征,评估不同斑块与脑血管意外的相关性。结果脑血管意外组患者颈动脉易损性斑块(软斑、溃疡斑、窄底硬斑)检出率明显高于非缺血性脑血管意外组(P<0.05),稳定性斑块(扁平斑、宽底硬斑)检出率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉彩色多普勒超声技术可应用于评价颈动脉斑块易损性及评估与缺血性脑血管意外的相关性。     

肾微小动脉血流参数在糖尿病肾病诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒检测糖尿病肾病肾内末梢小动脉血流动力学改变,在糖尿病肾病（DN）临床诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声对40例健康成人（健康对照组）、20例1型糖尿病患者、40例2型糖尿病患者（分为早期DN组和临床DN组）肾微小动脉血流动力学参数进行比较分析。结果临床DN组与早期DN组、正常对照组比较,肾微小动脉血流参数值搏动指数（PI）和阻力指数（RI）明显增高,收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）明显降低（P〈0．05）;早期DN组与正常对照组比较,PI、RI增高,PSV、EDV降低（P〈0．05）。结论彩色多普勒检测肾内微小动脉各血流参数在诊断糖尿病肾病肾脏损害程度中有重要临床参考价值。     

严重四肢开放性损伤的手术配合

四肢开放性损伤极为常见,及时正确的抢救及处理是临床工作中的一个重要环节。本院2001年~2005年共收治136例此类病人,其中上肢损伤35例,下肢损伤67例,复合伤34例。现将手术配合及体会介绍如下。1临床资料1.1器械准备扩创包1个、显微器械1套、手术显微镜1台。1.2药品准备葡萄糖盐水、低分子右旋糖酐、外用无菌盐水、3%双氧水、0.025%碘伏等。1.3物品准备气压止血带、清创车、无菌刷子、输血器、留置针、麻醉包、消毒肥皂水、无菌手套、手术衣、石膏、大绷带等。2方法2.1正确处理合并伤四肢开放性损伤,多伴有其它部位及脏器的合并伤。应全面分析,分清主次,解决好整体与局部的关系,正确掌握抢救程序,处理时应全面考虑。对伴有颅脑、胸腹、泌尿系损伤的病人,尤其不能忽视全身情况的处理。对于严重失血性休克特别是内出血者,要在抗休克的同时手术止血,而不能片面强调等待血压平稳后再手术。实际上无论是肢体或是内脏活动性出血引起的休克,单纯靠输液、输血是难以纠正的。只有紧急手术止血才能奏效,手术时必须争分夺秒,建立2~3个静脉通道,快速补充血容量。2.2采取及时有效的止血措施四肢的开放伤,动脉出血比较常见,出血较多,常呈喷射状。...