呼吸机内环路的细菌监测分析

[目的]了解呼吸机内环路口细菌污染情况,为呼吸机管道的使用消毒规范化提供理论依据.[方法]定期对入住ICU病房使用呼吸机患者的呼吸机内环路、痰液进行细菌培养,培养阳性者按常规方法进行菌种鉴定.[结果]呼吸机内环路出口、入口处所采108份标本中,共有阳性标本20个,阳性率为18.5%;20例患者痰标本中,有1例患者痰液标本与呼吸机内环路入口处采到同一种菌.[结论]必须加强呼吸机内环路接口的消毒,防止交叉感染.     

脑损伤患者动态心电异常的临床观察

目的：观察脑损伤患者的动态心电图改变,了解急性脑损伤致心电异常的特点及其与损伤部位和严重程度的关系。方法：选取我院急性脑损伤患者56例,经Glasgow评分分型,脑CT确定损伤部位,并行24h动态心电图检查,观察急性脑损伤后心电异常的发生情况,并根据脑损伤部位和严重程度分组观察,以了解其心电异常的特点。结果：急性脑损伤患者心电异常发生率为57.14%,其中50%患者出现ST-T异常。急性脑损伤后血肿部位和严重程度不同,心电异常的发生特点也不同,按部位分脑内血肿心电异常率最高,达71.43%,按Glasgow评分重型脑损伤心电异常率最高,达73.08%（P均〈0.05）。结论：急性脑损伤患者心电异常表现为心律失常和ST-T异常,且与脑损伤部位和严重程度有关。     

医院员工病案的保管方法

医院员工的病案相比非本院员工的病案更具有临床和科研价值。良好的完整的保管此类病案非常重要,但是由于对其重要性认识不足,致使目前此类病案的保管存在一些缺陷,保管质量参差不齐。保管主体有的是院医室,有的是病案科,保管方法也有不同,各种方法各有优缺点。院医室保管病案,使用方便快捷,但是对病案保存的完整性和安全性方面存在不足。病案科保管病案与院医室保管病案正好相反,完整性和安全性有保障,但是便捷性差。据此分析建议,门诊病案由院医室保管,方便就医,住院病案由病案科管理,保障重要资料的完整性和安全性。无论是由院医室保管还是由病案科保管,均要加强管理,尤其是借阅的管理。只要给予足够的重视,方法只是手段,良好的保管才是目的。?     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征中的应用和监护

目的探讨急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征时应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗的方法和护理措施。方法对5例急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征应用CVVH治疗的患者进行全方位严密的监护，尤其是血流动力学的监测、呼吸道的管理、抗凝剂的使用及观察、液体出入量的管理、感染的预防及消化道的护理等。结果本组4例痊愈出院，1例放弃治疗。结论CVVH的应用是急性重症胰腺炎治疗有效的措施之一，而正确的护理措施和严密的病情观察是其重要环节。     

应用两性霉素B脂质体治疗深部真菌感染的不良反应监护

20 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 9月 ,我院应用AMB脂质体 (商品名安浮特克 ,AMpHOTEC ,美国BenVenueLaberatoriesInc生产 )治疗 4例深部真菌感染者 ,效果显著 ,现将不良反应的监测与护理报告如下。临床资料本组 4例患者均为男性 ,年龄 19～ 34岁。原发病分别为心脏移植术后、重症肺炎、急性白血病、重型再生障碍性贫血。治疗时使用甲基强的松龙、FK5 0 6、环孢素、ALG ,应用广谱抗生素如泰能、稳可信等抗感染 ,化疗后呼吸困难应用气管插管 ,顽固性心衰使用主动脉内球囊反搏术后发生真菌感染。检查结果为曲霉菌 2例 ,毛孢子菌 2例。治疗疗…     

电子照射野影像仪在放射治疗中的应用

电子照射野影像仪(electronic portal imaging device,EPID)是一种新的放射治疗辅助装置,目前主要用于患者治疗前或治疗中的位置验证,通过对照射野影像与模拟定位片或治疗计划系统产生的数字重建影像进行比较,对照射野进行验证以保证治疗的准确性.EPID可以在短时间内获取大量的照射野方面的信息,特别是对适形调强放射治疗能对多个放射野进行动态实时监控,是放射治疗中监测照射野、体位重复性的重要工具.我院从2003年4月起对50例肿瘤病人照射使用EPID实际射野图像采集,主要有鼻咽癌、口咽癌、肺癌、食道癌、淋巴瘤、宫颈癌、前列腺癌等,现将EPID特点和在放射治疗中的应用报道如下.     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的探讨

目的探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的临床和影像学诊断;放射性脑脊髓损伤与照射剂量、照射技术之间的关系.方法对20例鼻咽癌放射治疗后引起脑脊髓损伤患者的临床表现和CT及MRI的影像学表现进行了回顾性分析.结果单侧颞叶损伤12例,双侧颞叶损伤8例,其中颞叶伴脑干损伤6例,颞叶、脑干、颈段脊髓损伤2例.放射性脑脊髓损伤部位的CT片表现为颅底线上指状低密度影;MRI片多表现为T1WI等信号或低信号,T2WI为高信号或混合信号.鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的范围与放疗照射野的大小和照射剂量有关.结论放射性脑脊髓损伤可根据临床表现、CT/MRI的影像学特征、结合病史做出诊断.脑脊髓损伤的范围与照射野技术相关.     

心脏移植术后早期并发症的预防与监护

心脏移植术迄今已经被公认为治疗终末期心脏病唯一有效的手段.由于种种客观的原因,尚未得到广泛的开展,其中术后早期并发症也是限制其发展的主要原因之一.移植术后早期并发症一般发生于术后1月内,一旦发生,有致命性的危险.若能早期发现异常征兆,采取有效的防治措施,可提高手术成功率.本院于2003年2月至2004年3月成功实施了3例心脏移植手术,现将监护体会总结如下.     

静脉滴注乌拉地尔对慢性肺心病急性发作期心功能的影响

乌拉地尔(urapidil,商品名压宁定)是一种新型^α1-肾上腺素能受体拮抗剂,为苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物,已广泛用于治疗高血压和充血性心力衰竭(CHF),但对慢性肺心病所致右心衰竭治疗的文献报道较少.     

静脉滴注乌拉地尔对慢性肺心病急性发作期心功能的影响

乌拉地尔（ｕｒａｐｉｄｉｌ，商品名压宁定）是一种新型α１ 肾上腺素能受体拮抗剂，为苯哌嗪取代的脲嘧啶衍生物，已广泛用于治疗高血压和充血性心力衰竭（ＣＨＦ），但对慢性肺心病所致右心衰竭治疗的文献报道较少。我们应用平衡法核素心室造影观察静脉应用血管扩张剂...