新型冠状病毒肺炎疫情下线上继续医学教育模式的教学效果分析

  目的  探讨新型冠状病毒肺炎疫情下教学模式由线下转为线上的教学效果。  方法  依托“妇女保健技术提升工程北京行”教学项目,计划于2020年9月至2025年12月对北京市16个行政区的16家妇幼保健院妇产科临床医生同时开展线上与线下继续医学教育活动。本研究回顾性收集2021年3月至2021年12月期间(第1年教学计划)2种教学模式的实施情况及考核成绩,比较教学效果。  结果  线上教学完成了3期共30次线上直播课程,参与学习25 000人次,其中包括16家妇幼保健院妇产科临床医生4757人;线下教学共举办82次现场教学活动,16家妇幼保健院参与学习的妇产科临床医生共1771人。线上教学与线下教学的考核成绩分别为(90.88±4.88)分和(88.65±4.35)分。  结论  线上教学与线下教学考核成绩相当,但线上教学具有便捷、高效、经济等诸多优势,新型冠状病毒肺炎疫情下值得推广应用。     

雌激素及XW_（630）对类成骨细胞增殖及碱性磷酸酶活性的影响

雌激素可有效预防妇女绝经后骨质疏松，关于雌激素对骨形成过程的影响尚存争议。我们应用成骨细胞样骨肉瘤细胞株ＵＭＲ－１０６细胞在细胞水平探讨１７β雌二醇（Ｅ２）对骨代谢的调节作用，同时观察新型抗骨质疏松药物ＸＷ６３０对成骨细胞的影响。Ｅ２１０９～１０７ｍｏｌ／Ｌ显著刺激ＵＭＲ－１０６细胞３Ｈ－ＴｄＲ掺入及细胞计数，并使细胞浆及分泌的碱性磷酸酶（ＡＫＰ）活性显著提高。Ｅ２１０－１０ｍｏｌ／Ｌ对ＵＭＲ－１０６细胞增殖及活性无影响。与Ｅ２比较，ＸＷ６３０１Ｏ－１０～１０－７ｍｏｌ／Ｌ均可显著刺激ＵＭＲ－１０６细胞的增殖及活性，且作用强于Ｅ２。结果表明，Ｅ２可刺激成骨细胞增殖及活性，百ＸＷ６３０可能成为治疗骨质疏松的有效药物。     

国内首例腔镜下甲状旁腺腺瘤切除手术的护理

本文对国内首例腔镜下甲状旁腺腺瘤切除手术患者的护理经验进行了总结。腔镜手术切口小且隐蔽，在美容上有着开放手术不可比拟的优点，其护理经验和措施有待进一步发展。     

基于健康信念模型的北京市某三级甲等医院孕妇口腔卫生保健行为及影响因素的分析

目的基于健康信念模型分析孕妇口腔卫生保健行为的影响因素。方法采用横断面调查的方法, 于2022年7至12月在北京协和医院驻点, 对到院做产前检查的316名孕妇应用孕妇口腔卫生保健行为的健康信念问卷及自我效能量表进行调查。采用t检验和χ2检验分析健康信念、自我效能等社会心理学因素对口腔保健行为的影响。结果纳入孕妇316名中, 110(34.8%)名孕妇日常口腔保健行为不佳, 120(38.1%)名的孕妇在孕前或孕期未行口腔检查。孕妇整体口腔保健的健康信念不高, 得分为6.63+3.23、中位得分为7(5)。感知口腔疾病的易感性(OR=1.51, 95%CI:1.026～2.213)、日常生活的自我效能(OR=2.64, 95%CI:1.384～5.040)、口腔检查的自我效能(OR=1.74, 95%CI:1.184～2.570)是孕妇日常口腔卫生保健行为的独立影响因素。健康动力(OR=2.47, 95%CI:1.474～4.126)及口腔检查的自我效能(OR=4.17, 95%CI:2.626～6.619)是孕妇孕前及孕期口腔检查行为的独立影响因素。结论孕妇口腔保健的健康信念特别是感知...     

胆汁回输的新方法

人体胆汁生理分泌量为800～1000ml／d,胆汁进入肠道后参与食物消化与吸收等多种生理活动。胆汁丢失对人体多方面生理功能影响较大。故胆汁回输能维持电解质平衡、减少补液,改善营养状况,并减轻患者的经济负担。所以对于肝源性、胆源性、胰腺等病症的患者胆汁回输有着重要的意义。传统的胆汁回输方法是：使用无菌或者清洁盐水瓶,用纱布覆盖后将胆汁过滤,再经回输管路回输给患者。我科自2008年起采用一种更为清洁、简便易行的新方法,临床应用效果满意,现报道如下。     

1例异位嗜铬细胞瘤患者围手术期的护理

嗜铬细胞瘤(pheochromocytomas)是发生于嗜铬细胞的肿瘤.嗜铬细胞的分布与体内的交感神经节有关.随着胎儿的发育成熟,绝大部分嗜铬细胞发生退化,其残余部分形成肾上腺髓质.90%以上的嗜铬细胞瘤为良性肿瘤[1].嗜铬细胞瘤多见于青壮年,好发于30～50岁.早期可表现为阵发性高血压,发作时血压急剧升高,伴心悸、气短、胸闷,严重可出现肺水肿、脑淤血等高血压危象.由于代谢紊乱,使胰岛素分泌下降,故血糖升高或糖耐量下降,可使脂肪分解加速,引起消瘦[1].     

强啡肽A（1－17）对大鼠脊髓组织钙调蛋白含量和磷酸二酯酶活性的影响

观察强啡肽Ａ（１－１７）经大鼠蛛网膜下腔注射后对胞内Ｃａ２＋受体钙调蛋白（ＣａＭ）含量及其依赖于Ｃａ２＋／ＣａＭ的磷酸二酯酶（ＰＤＥ）活性的影响。结果表明：强啡肽Ａ（１－１７）１０、２０ｎｍｏｌ给药１０ｍｉｎ可使脊髓组织ＣａＭ含量和ＰＤＥ活性明显下降，呈量效依赖关系，２ｈ后均有不同程度的恢复。选择性ｋ型阿片受体拮抗剂ｎｏｒ－ＢＮＩ３０ｎｍｏｌ、兴奋性氨基酸ＮＭＤＡ受体特异性拮抗剂ＡＰＶ１０ｎｍｏｌ可显著对抗强啡肽Ａ（１－１７）２０ｎｍｏｌ降低脊髓组织ＣａＭ含量的作用并完全阻断强啡肽Ａ（１－１７）对ＰＤＥ活性的抑制；Ｌ型Ｃａ２＋通道阻断剂异搏定１００ｎｍｏｌ亦可部分阻断强啡肽Ａ（１－１７）２０ｎｍｏｌ对脊髓组织ＣａＭ含量和ＰＤＥ活性的影响。     

17β-雌二醇对人成骨细胞株HOS TE85细胞增殖及胞内cAMP,cGMP,iNOS影响

目的观察１７β－雌二醇（Ｅ２）对ＨＯＳＴＥ８５细胞增殖及胞内ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ，ｉＮＯＳ影响。方法［３Ｈ］－ＴｄＲ参入，放射免疫及Ｌ－３Ｈ－精氨酸转化法。结果Ｅ２１．０ｍｍｏｌ·Ｌ－１处理４８ｈ，细胞计数为（９４．３×１０７±７．５×１０７）个·Ｌ－１，对照组为（６５．０×１０７±５．９×１０７）个·Ｌ－１，［３Ｈ］－ＴｄＲ参入量增加４５．０％；细胞ｉＮＯＳ活性为（７３．０±６．６）ｐｍｏｌ·Ｌ－１·ｇ－１·ｍｉｎ－１（比对照组增加４６１．５％），ｃＧＭＰ为（０．６９±０．０３）ｐｍｏｌ·Ｌ－１·１０－８ｃｅｌ（比对照组增加３０５．９％）；抑制ｈＰＴＨ诱导胞内ｃＡＭＰ升高。结论Ｅ２能刺激成骨细胞增殖。Ｅ２可能通过影响胞内ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ，ｉＮＯＳ含量和活性而发挥作用。     

上颌前牙牙周附着水平与牙齿振动频率相关性的研究

目的:通过测量不同牙周附着丧失水平上颌前牙的振动频率,分析牙周附着水平与振动频率的关系,探讨牙齿振动频率作为评价牙齿松动度和牙周组织健康状况指标的可行性。方法:采用微型加速度传感器测定牙齿在牙槽窝内发生振动时的加速度变化,通过傅里叶变化将采集的随时间变化的加速度波型转变为振幅与频率之间的关系。对照图谱中的峰值,确定受试牙的振动频率,通过方差分析比较不同牙周附着丧失水平牙齿之间振动频率的差异,以相关分析确定上颌前牙牙周附着丧失水平与振动频率的关系。结果:共测定牙周附着水平不同的4组上颌前牙262个,牙周附着水平分别为0～1 mm、2～3 mm、4～5 mm、6 mm以上,相应的振动频率为(904.57±39.31)Hz、(761.14±29.10)Hz、(513.35±50.13)Hz、(335.29±67.89)Hz,不同牙周附着水平牙齿之间的振动频率值存在统计学差异(P<0.01),并且随着牙周附着水平的降低振动频率值逐渐降低。结论:随着牙周附着丧失的增加,牙齿振动频率逐渐越小。以测定牙齿振动频率作为参考指标来反映牙齿组织健康状况具一定的可行性。     

根管口直径对纤维桩粘结后振动频率和粘接强度的影响

目的：体外实验测量不同根管口直径单根牙纤维桩粘固后的振动频率和拉伸强度,研究根管口直径对纤维桩粘结后振动频率和粘接强度的影响.方法：利用RTD纤维桩配套钻头制备不同根管口直径的试件,桩道预备后采用RelyX Unicem树脂粘结系统进行纤维桩核修复.将微型加速度传感器粘固于树脂核上,在一定外激励作用下,采集加速度变化信号,经过傅里叶转换,获得纤维桩的振动频率,采用万能试验机测试纤维桩的拉伸强度.结果：不同根管口直径组纤维桩粘接后的振动频率和粘结强度均存在统计学差异（P＜0.05）.结论：纤维桩粘结后的振动频率可以反映出根管口直径的变化,提示振动频率可以作为一项重要指标反映纤维桩的粘结性能.