丙泊酚应用于无痛胃镜检查490例的临床分析

目的探讨丙泊酚静脉麻醉下行电子胃镜检查的安全性,可行性,寻求一种最为安全快捷效果可靠的用药方法。方法随机分观察组（490例）和对照组（490例）,术前准备电子胃镜、氧气、多功能监护仪、气管插管器械等。观察组开放静脉输液生理盐水,再缓慢静脉注射丙泊酚注射液,观察病人反应及手术时间追加药量,直至病人睫毛反射消失,开始插胃镜。检查结束胃镜退至胃大弯上部处停止用药。对照组常规用1%利多卡因喷喉3次即开始检查。结果观察组均顺利完成检查,检查成功率为100%,生命体征平稳,未发生严重不良反应。患者满意度100%,胃镜复查率85%。结论无痛胃镜检查术确实是一种安全快捷效果可靠的新技术。     

手术治疗海绵窦海绵状血管瘤的临床体会

目的研究海绵窦海绵状血管瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析1995-2004年收治的9例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料，比较经改良翼点入路开颅显微手术和射频辅助显微手术这二种手术治疗方法的治疗结果。结果9例病人均行手术治疗，无手术死亡，其中经改良翼点入路开颅显微手术治疗6例，经改良翼点入路开颅射频辅助显微手术治疗3例。经改良翼点入路开颅显微手术和射频辅助显微手术的肿瘤全切率分别为1例（17％）和3例（100％），次全切除率分别为5例（83％）和0例（0％），次全切除病例中有2例因大出血而终止手术，术中平均出血量分别为3500ml和500ml，术后Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功能损害分别有4例（67％）和1例（33％）。结论经改良翼点入路开颅射频辅助显微手术出血少，肿瘤全切率高，是治疗海绵窦海绵状血管瘤的一种有效的手术方法。     

亚低温治疗在重型颅脑外伤中的应用观察

颅脑外伤特别是重型颅脑外伤，致死率和致残率都比较高。对其的治疗措施中，亚低温治疗是一种极其重要的手段。我们对2000年以来收治的重型颅脑外伤病人52例进行亚低温治疗，同时随机抽取的同期收治的54例常规治疗的重型颅脑外伤病人进行比较，现报道如下。     

动态颅压监测对重度高血压脑出血患者去骨瓣减压术后治疗及预后的影响

去骨瓣减压手术是治疗高血压脑出血的重要治疗手段,能够能有效降低患者颅内压,促进损伤神经修复。颅内压升高是导致高血压脑出血患者病情急剧恶化的直接原因,通过动态监测脑出血患者颅内压对评估疗效及预后有重要意义。结果发现,去骨瓣减压手术后实施动态颅内压监测,甘露醇使用总剂量显著减少,住院时间显著缩短,术后并发症发生率及术后10天白血病介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等水平显著较低,术后半年ADL等级明显提高。这表明重度高血压脑出血患者去骨瓣减压术后实施动态颅内压监测,能及时发现患者病情变化,有效应用药物降压,降低患者术后并发症发生率,改善远期预后,值得临床借鉴。     

北京市代谢手术治疗成人2型糖尿病临床诊疗规范(征询意见稿)

正越来越多的循证医学证据~[1]表明,代谢手术能显著改善T2DM患者的血糖控制和临床预后。代谢手术已经被国内外的指南~[2-3]推荐为伴有肥胖的T2DM的标准治疗方案之一。在北京市的临床工作中,适合代谢手术治疗T2DM患者的选择、围手术期内科和营养科的评估与治疗、手术术式的选择、手术长短期并发症的识别和处理、术后随访和营养支持治疗等,仍缺乏标准化流程和临床诊疗规范。为     

35例重型颅脑外伤合并高渗性昏迷的治疗

目的：探讨重型颅脑外伤合并高渗性昏迷的治疗方法。方法：结合35例重型颅脑外伤伴发高渗性昏迷的病例的检查,采用补液、小剂量胰岛素、停用激素和减少脱水剂用量、胃管内温水注入等方法进行治疗。结果：死亡12例,自动出院2例,好转21例。结论：通过对发病机理的研究,认为控制内源性、医源性高渗是非常重要的,同时只要早期发现,早期治疗,可以大大减少重型颅脑外伤合并高渗性昏迷病人的死亡率。