乙型重型肝炎抗病毒治疗研究进展

通过抗病毒治疗降低乙型重型肝炎患者机体HBV载量,缓解过强的免疫反应,从而缓解病情,成为治疗乙型重型肝炎的一种可行性思路。但目前对此仍存在争议。文中就目前乙型重型肝炎是否行抗病毒治疗,抗病毒治疗的时机、特点以及药物的选择等方面进行了综述。     

肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤4例临床病理学分析

摘 要：［目的］ 分析肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤（ciliated muconodular papillary tumor,CMPT）的临床病理学特征,降低术中冰冻诊断的误诊率。［方法］ 回顾性分析4例肺CMPT的临床病理学特征及术中冰冻切片。［结果］ 女性3例、男性1例,年龄54～74岁。肺外周型小结节,直径3～8mm。术中冰冻切片诊断腺癌2例、良性病变2例,均行肺楔形切除及淋巴结清扫。镜下肿瘤组织伴有丰富的黏液,主要呈乳头状、管状或两种结构混合存在,局灶可见微乳头结构及伏壁生长模式。乳头/管状结构表层被覆比例不等的纤毛细胞及黏液细胞,其下见基底细胞衬覆。肿瘤细胞形态温和,未见核分裂相及坏死。术中冰冻切片能够清晰地观察到双层结构及纤毛细胞等有别于腺癌的组织形态学特点。随访12～45个月均未见复发及转移。 ［结论］ CMPT具有独特的组织形态学特点,提高对CMPT的认识是避免术中冰冻诊断误诊的关键。     

肺隐球菌病5例报告并文献复习

目的 探讨肺隐球菌病的临床特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识. 方法 回顾性分析5例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、确诊方法和治疗效果等. 结果 5例肺隐球菌病患者,主要症状为胸痛、咳嗽、咯痰;1例有基础疾病;胸部CT表现为病变的肺叶分布无明显差别,左肺下叶孤立性肿块影1例,双肺下叶炎性实变1例,混杂性病变3例.全部病例均经病理确诊.治疗采用手术切除病灶和(或)氟康唑治疗. 结论 肺隐球菌病临床和影像学表现不典型,易被误诊,建议积极开展经皮肺穿刺活检协助诊断,氟康唑治疗效果良好.     

Y型硅酮气道支架置入治疗复合气道病变

目的初步探讨Y型硅酮气道支架置入治疗气管下段、气管隆突、双主支气和气管食管瘘等复合病变的可行性和疗效。方法根据气道复合病变的特殊解剖结构,设计并裁剪气道Y型硅酮支架,在全麻硬质支气管镜引导下,对7例气道复合病变患者置入Y型硅酮支架7枚。结果 Y型硅酮支架均一次性置入成功,7例患者置入内支架后症状均缓解,呼吸困难分级由Ⅲ~Ⅳ级改善为0~Ⅱ级,脉搏血氧饱和度(Sp O2)高流量吸氧时的77.0%~90.0%[平均为(84.1±4.5)%]提高至自然呼吸时的90.0%~99.0%[平均为(94.1±2.9)%],与术前比较差异有统计学意义(P=0.000),主要并发症为咳嗽、异物感、胸痛、肉芽形成和痰液潴留。结论气道Y型硅酮支架置入能有效解除气道复合病变,技术可行,操作相对简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。     

双肺同期序贯全肺灌洗治疗 肺泡蛋白沉积症4例

肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种病因不明、罕见的慢性肺部疾病。人群发病率约0.36%,近年国外有文献报道其发病率为0.62%[1-2],考虑可能与地区差异有关。一般以男性多见,男女比率约2.1:1~2.7:1[2]。其主要病理改变为肺泡内充满过碘酸雪夫(periodic acid schiff,PAS)反应阳性的蛋白样物质,含有大量脂质。全肺灌洗是     

多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道球囊扩张术中的应用

目的评价多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术对气道狭窄患者辅助气道球囊扩张术的应用价值。方法应用螺旋CT对33例气道狭窄患者进行气管支气管三维重建,对适合气道球囊扩张的患者进行气道球囊扩张手术,比较CT三维重建成像和纤支镜所见图像符合程度,术后再次对气道狭窄患者行CT三维重建,比较术前术后气道直径变化情况。结果 3例经CT发现右中叶支气管狭窄患者未予以手术,其余30例患者经术后证实纤支镜检查所见与CT气管支气管三维重建图像基本相似,符合率达100%。术后即时随访复查CT气管支气管三维重建提示通过高压球囊扩张术后,狭窄段气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到（6.9±1.6）mm。结论多层螺旋CT仿真内窥镜成像技术在气道良性狭窄患者行纤支镜下球囊扩张术中以及术后随访起着重要的作用。     

多层螺旋CT支气管动脉造影与数字减影下经股动脉支气管动脉造影在咯血诊治中的对比

目的比较咯血患者行多层螺旋CT支气管动脉造影成像与数字减影（DSA）下选择性支气管动脉造影成像的差异,评价多层螺旋CT支气管动脉造影在咯血患者临床诊治中的应用。方法对133例咯血患者先后行螺旋CT支气管动脉造影成像及DSA下经股动脉支气管动脉造影,比较两者图像符合程度。结果 DSA下经股动脉支气管动脉造影检出129例患者存在血管异常,其中多层螺旋CT支气管动脉造影检出117例,检出率为90.7%（117/129）。多层螺旋CT支气管动脉造影与DSA下经股动脉支气管动脉造影同时检出117例异常,同时检出4例未见支气管动脉异常,符合率为91.0%（121/133）;术前多层螺旋CT支气管动脉造影证实的异常血管的起源情况与DSA下经股动脉支气管动脉造影发现的血管起源情况基本相同,符合率为100%。结论多层螺旋CT支气管动脉造影成像与DSA下经股动脉支气管动脉造影成像符合率高,多层螺旋CT支气管动脉造影能清晰显示异常血管的起源以提供给血管介入医生做术前评估及准备,可作为咯血患者术前首选的常规检查方法。     

皮肌炎并发纵隔气肿、皮下气肿1例

患者女,66岁,2010年3月21日因"反复咳嗽咳痰气促7月余,加重1月余"来我院就诊,JO-1抗体阳性,当时诊断为"双侧间质性肺炎、皮肌炎",予以"强的松片30 mg,每天早上口服"、抗肺纤维化等对症支持治疗后症状基本缓解出院.2010年4月5日因自觉气促前往本院杳胸部CT示:"纵隔气肿、两肺间质纤维化伴炎症、双肺下叶支气管扩张,两侧胸膜增厚、粘连",经休息后好转.