实时三维超声心动图对成人房间隔缺损的再认识

目的　利用实时三维超声心动图对成人房间隔缺损再认识。方法　对 17例成人房间隔缺损进行了常规二维超声检查及实时三维超声心动图 3种技术 (Live-3D、Fullvolume、3D-color)的详细探测。结果　经过实时三维任意切割图像立体观察,可清楚地显示房间隔的全貌,缺损完整的空间结构、大小、形态、部位、范围、动态变化、与上腔静脉下腔静脉的关系、残留房间隔的立体结构等,缺损形态前后径 >上下径类椭圆形 11例 (占64. 7% ),类圆形 4例(占 23. 5% ),不规则形 2例(占 11. 8% )。二维超声测量的缺损最大径与三维超声测量的较大径之间的相关性较低(r=0. 72,P<0. 002),二者差异有显著性意义(t=2. 823,P<0. 01);二维超声测量的缺损最大径与术中实测最大径之间的相关性较低(r=0. 75,P<0. 002),二者差异有显著性意义(t=2. 359,P<0. 05);而术中实测最大径与三维超声测量较大径之间的相关性较高 (r=0. 92, P<0. 001),二者差异无显著性意义(t=0. 416,P>0. 05)。结论　实时三维超声心动图显示房间隔缺损大多为类椭圆形,并非类圆形,大多前后径>上下径,而传统二维超声测量的缺口大小均为上下径,故常低估了缺损真正的大小。     

己酮可可碱治疗慢性充血性心力衰竭患者的远期疗效

目的观察己酮可可碱（PTX）治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者远期疗效。方法81例CHF患者在常规抗心衰治疗基础上被随机分成PTX组（PTX200mg,每日3次,n=41）和安慰剂组（n=40）,共治疗12个月。观察治疗前后血浆细胞因子水平、NYHA心功能分级、心脏结构和功能、生活质量、运动耐量的变化以及PTX治疗对再住院率和病死率的影响。结果74例CHF患者完成随访。与安慰组比较,PTX可显著降低血浆中高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和单核细胞趋化蛋白-1的水平（均P<0.05）。此外,PTX在降低左室舒张末内径[（56±9）mmvs（61±7）mm,P<0.05]、增加左室射血分数[（48±11）%vs（41±12）%,P<0.05]和降低再住院率（34%vs61%,P<0.05）等方面较安慰剂组更显著,但两组间病死率无显著差异。结论在常规抗心衰治疗基础上加用PTX可进一步改善CHF患者的临床状态,降低再住院率。     

小视野弥散加权成像定位经直肠超声引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值

目的 评价小视野弥散加权成像（rFOV DWI）定位经直肠超声（TRUS）引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法 收集2016年9月至2017年10月期间于TRUS引导下行前列腺穿刺活检的54例患者,术前均接受rFOV DWI检查。根据前列腺影像报告和数据系统对rFOV DWI图像进行评估,采用经会阴途径10点系统穿刺（SB）和rFOV DWI定目标穿刺（rFOV DWI-TB）相结合的穿刺方案。以穿刺病理结果为金标准,计算rFOV DWI的诊断效能,并比较SB、rFOV DWI-TB及SB联合rFOV DWI-TB在PCa检出率和穿刺点阳性率上的差异。结果 54例患者穿刺病理诊断PCa 26例,rFOV DWI诊断PCa的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80．77%、89．29%、87．50%、83．33%,rFOV DWI诊断PCa的AUC为0．916。rFOV DWI对临床显著性PCa的诊断敏感性为95%。SB、rFOV DWI-TB与SB联合rFOV DWI-TB检出率差异均无统计学意义（P>0．05）,但SB联合rFOV DWI-TB的检出率显著高于SB（P=0．031）。rFOV DWI-TB穿刺点阳性率显著高于SB（χ²=124．377,P=0．000）。结论 rFOV DWI有助于术前PCa可疑病灶,特别是临床显著性PCa病灶的检出,为TRUS引导前列腺穿刺活检提供目标信息,有较高的临床应用价值。     

脾胃气虚与乳酸脱氢酶及其同功酶的关系

目前同功酶分析在一些基础理论的探讨和发病学研究中应用十分活跃。近年来国内有人从唾液淀粉酶含量的变化来探求祖国医学的“脾虚”实质。但脾胃气虚与乳酸脱氢酶(LDH)及LDH同功酶关系的研究未见报道。我们自1982年以来,对辨证属脾胃气虚之胃炎住院病人进行了LDH及LDH同功酶的测定,以探索其间的关系,寻找脾胃气虚的物质基础,试图为脾胃气虚的诊断提供客观指标。     

超声技术对冠心病节段性心肌运动异常的评估

近年来,超声技术对于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病取得了良好的成效,多普勒组织成像、应变和应变率成像、超声斑点追踪成像、超声速度向量成像等超声新技术的发展对于诊断和评估心肌缺血早期特异性改变——室壁节段性运动异常起着重要作用,对判断病情、指导治疗、估测预后具有深远的意义。现就超声技术对心脏节段性运动异常的诊断和评估予以综述。     

彩色多普勒高频超声对乳腺病变的钟式定位及图像研究

目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺疾病的诊断价值。方法 分析528例乳腺病变的超声表现、特征、彩色血流情况，并与198例有手术病理记录的结果进行对比研究。结果 彩超诊断恶性病变33例，手术病理证实32例，符合率96．97％；彩超诊断良性病变165例，手术病理证实156例，符合率94．55％，时钟法定位引导手术满意率100％。结论 彩色多普勒高频超声诊断乳腺疾病准确，无损伤，定位精确，重复性好，是一种理想的首选方法。     

两上颌中切牙间数颗多生牙1例

患者，女，17岁，因前牙影响美观而前来就诊。检查患者发育正常，口齿清晰，智力正常，头颅五官无畸形，心肺正常。口腔检查：开口度正常，1 1旋转外翻。牙间隙为14mm，半唇向位，其他牙位正常。X线片检查．21 12牙周膜宽度正常．1 1间有数个大小不等的过小锥形牙(拔除后数得共12颗)。治疗：局麻下拔除1 1间数个多生牙(最小直径2mm，最大直径约6mm)。后进行正畸治疗。     

彩色多普勒超声对生脉散治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的观察

目的 :利用彩色多普勒超声探讨生脉散治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的效果。方法 :将 5 0例HIE患儿随机分为生脉散治疗组 ( 3 0例 )和不用生脉散的常规治疗组 ( 2 0例 ) ,分别于入院当天及治疗 1周后进行脑血流动力学参数包括大脑中动脉和大脑前动脉的收缩期最高速度 (S)、舒张期最低速度 (D)、S D、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)的检测 ,同时完成 2 0项行为神经评分 ,并与对照组对比研究。结果 :HIE患儿治疗后S、D、RI比治疗前明显提高 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ;治疗后生脉散组大脑前动脉流速的改善明显高于常规治疗组 ,P <0 .0 1或P <0 .0 5 ;生脉散组治疗后行为神经评分明显高于常规治疗组 ,P <0 .0 1。结论 :生脉散治疗新生儿HIE效果明显     

应用超声心动图左室壁运动异常节段推测冠心病相关狭窄血管--与冠脉造影对比研究

目的:探讨二维心超(2DE)对冠心病的诊断价值及对相关狭窄血管推测的准确性。材料和方法:200例临床初步诊断为冠心病的患者同期进行2DE及导管法冠脉造影(CAG)检查(2DE在先,CAG在后),以CAG为标准,统计分析根据节段性室壁运动异常推测冠脉相关狭窄血管的准确性。结果:对狭窄冠脉具体血管数的检出两种方法比较,LAD、LCX、多支病变两者无明显差异(P>0.05),以CAG为标准,2DE推测冠心病相关狭窄血管的特异性较高,敏感性较低,约登指数<0.5;当冠状动脉的某一支狭窄≥90%或次全闭塞时,2DE推测冠心病的准确性明显提高,对LAD、LCX、RCA的判断敏感性均>70%,特异性均>85%,约登指数均>0.6。结论:2DE是一种简便、无创、良好辅助冠脉造影的方法,当血管狭窄≥90%或次全闭塞时准确性较高,当血管狭窄<90%时准确性欠佳。     

小儿肠套叠超声表现与空气灌肠整复可能性的相关研究

目的:探讨小儿肠套叠超声表现与空气灌肠整复可能性之间的关系。方法:回顾性分析超声及空气灌肠确诊的222例小儿肠套叠的超声表现,比较不同的超声表现与空气灌肠整复可能性的关系。结果:当肠套叠表现为“同心圆征”,空气灌肠整复率为100%。当表现为“炸面圈征”,肠套叠整复情况依赖于低回声外圈的厚度。当出现套头部内积液,整复率为17%。合并少量腹腔游离积液与套叠内肿大淋巴结不影响空气灌肠整复率。结论:通过分析肠套叠的超声表现可预测空气灌肠整复的可能性。