131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌诊断及治疗中的临床价值

摘要 目的 通过与131I-WBS对比,分析131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌术后131I治疗患者中的诊断价值以及在制定治疗计划中的作用。方法 分析79例分化型甲状腺癌术后131I清甲治疗后的患者,在行第1次131I转移灶治疗后3-5天行131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像。分析两者的结果,根据两者的结果分别制定一个治疗计划,并进行对比。结果131I-SPECT/CT断层融合显像排除131I-WBS假阳性病灶总共43处,发现131I-WBS假阴性病灶17处。两者诊断差异的总例数为32例,具有显著性（P=0.000）。按照131I-WBS与131I-SPECT/CT断层融合显像的结果制定的治疗计划有38例相同,41例不同,改变了51.9%患者的治疗计划,差异具有显著性（P=0.001）。结论131I-SPECT/CT断层融合显像较131I-WBS能准确的检出、定位分化型甲状腺癌的转移灶,从而准确的判断疾病的分期,精确的制定治疗计划。     

cTNM-Ⅰ期非小细胞肺癌肺叶特异性纵隔淋巴结转移规律的探讨

目的：目前对于早期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）纵隔淋巴结转移模式的研究尚少。本研究旨在了解这些患者的不同临床特征是否会引起肺叶特异性淋巴结转移率和非特异性纵隔淋巴结转移率的不同变化,从而推测在早期NSCLC患者中行单纯肺叶特异性淋巴结清扫的临床适应证。方法：调查了609例肺叶切除术和系统纵隔淋巴结清扫的cTNM-Ⅰ期的NSCLC患者。从临床资料包括肿瘤大小、肿瘤的组织学类型、性别和年龄等方面来分析肺叶特异性纵隔淋巴结转移率和非特异性纵隔淋巴结的转移率。结果：符合以下特点的Ⅰ期NSCLC患者的纵隔淋巴结转移大部分被限制在了肺叶特异性纵隔淋巴结：①男性,年龄＞60岁,鳞状细胞癌,肿瘤最大径≤5 cm;②男性,年龄≤60岁,鳞状细胞癌,肿瘤最大径≤3 cm;③女性,鳞状细胞癌,肿瘤最大径≤3 cm;④腺癌,肿瘤最大径≤2 cm。结论：符合以上条件的术前cTNM-Ⅰ的NSCLC患者的纵隔淋巴结转移大部分局限于肺叶特异性淋巴结,对于这些患者,单纯清扫其肺叶特异性淋巴结是足够的;而其他患者出现肺叶非特异性纵隔淋巴结转移的风险将会明显升高,对于这类患者,系统的淋巴结清扫仍是最为有效的方法。     

131I-SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌诊断及治疗中的临床价值

目的 通过与131I-全身平面显像(131I-WBS)对比,分析131I-SPECT/CT断层显像在分化型甲状腺癌(DTC)术后131I治疗患者中的诊断价值以及在制定治疗计划中的作用.方法 分析79例DTC术后131I清除正常甲状腺组织治疗后的患者,在行第1次131I转移灶治疗后3～5 d行131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像.分析两者的结果,根据两者的结果分别制定一个治疗计划,并进行对比.结果 131I-SPECT/CT断层显像排除131I-WBS假阳性病灶总共53处,发现131I-WBS假阴性病灶17处.按照131I-WBS与131I-SPECT/CT断层显像的结果制定的治疗计划有38例相同,41例不同,改变了51.9%患者的治疗计划.结论 131I-SPECT/CT断层显像较131I-WBS能准确检出、定位DTC的转移灶,从而准确地判断疾病的分期,精确地制定治疗计划.     

利多卡因联合地塞米松表面麻醉用于双腔插管的临床观察

【摘要】目的 探讨双腔支气管插管前声门及声门下喷洒利多卡因联合地塞米松气道表面麻醉对双腔支气管插管术后气道并发症的影响。方法 选取胸腔镜肺叶切除术患者90例，随机分为三组： C 组（生理盐水3ml）、L1 组（2% 利多卡因3 ml）和L2 组（2% 利多卡因3 ml+地塞米松5 mg），每组30例。诱导后应用喉麻管行声门及声门下气道内表面麻醉。记录手术时长，插管前（T0），插管时（T1），插管后5 min（T2）、插管后10 min（T3）、及拔管时患者心率（heart rate, HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）；采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估患者拔管即刻、拔管后6 h、24 h咽喉痛、咽喉部非疼痛性不适的程度。结果 在T1、T2和T3时间点及拔管时，L1组HR（69.2±9.7）次/分、（67.8±5.0）次/分、（64.6±6.7）次/分、（87.1±4.6）次/分和L2组HR（65.6±7.9）次/分、（62.0±8.6）次/分、（60.9±7.6）次/分、（69.0±4.6）次/分低于C组（91.2±6.5）次/分、（92.3±6.7）次/分、（89.3±7.0）次/分、（98.9±5.2）次/分（P均<0.05），L1组MAP（89.9±5.6）mmHg、（90.2±6.9）mmHg、（83.4±7.8）mmHg、（118.3±6.3）mmHg 和L2组MAP（86.4±5.4）mmHg、（87.9±9.9）mmHg、（89.7±7.8）mmHg、（86.9±3.9）mmHg低于C组（104.0±7.9）mmHg、（101.0±6.8）mmHg、（105.0±7.3）mmHg、（118.3±6.3）mmHg（P均<0.05），且L2组低于L1组（P<0.05）；在拔管即刻、术后6 h、24 h，L1组和L2组患者总体VAS 评分、咽喉部非疼痛性不适的程度低于C组（P均<0.05），且L2组低于L1组（P<0.05）。结论 双腔支气管插管前喷洒利多卡因可减轻气管插管反应，使拔管过程更平稳，降低咽喉痛及咽喉部非疼痛性不适的程度，地塞米松可以增强并且延长利多卡因的作用。