调节青少年特发性脊柱侧凸患者椎旁肌改变的关键微RNA

目的探寻调节青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者椎旁肌改变的关键微RNA(miRNA)。方法对3例女性AIS患者凹侧与凸侧椎旁肌组织进行RNA高通量测序,获得差异表达miRNA。使用27例AIS手术患者的椎旁肌组织采用实时荧光定量PCR法验证测序的质量和差异,并将miRNA的相对差异表达量与患者临床参数进行相关性分析。结果 AIS患者凹侧与凸侧椎旁肌组织存在18个差异表达miRNA。实时荧光定量PCR法检测结果显示,miR-516、miR-517、mi R-495的表达差异具有统计学意义(P 0.05)。两侧椎旁肌miR-516相对表达量差值与患者发病年龄呈负相关(r=-0.452),miR-517相对表达量差值与侧凸Cobb角呈负相关(r=-0.378)。结论 AIS患者两侧椎旁肌miR-516、miR-517、miR-495存在不对称表达,其中miR-516、miR-517的不对称表达与发病年龄和侧凸角度相关。     

上颈髓损伤后呼吸神经通路的重塑及研究进展

颈髓损伤导致呼吸功能受损后，呼吸神经通路上能发生各种形式的重塑，有些重塑的机制是脊髓固有的功能储备，有些则可以通过人为干预诱导其发生。本文将围绕上颈髓损伤模型、潜在呼吸通路的激活、损伤轴突的再生及呼吸神经元的重塑几方面对上颈髓损伤后呼吸神经通路重塑的最新研究进展进行综述。     

平阳县2009—2011年游泳池水质卫生监测结果

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,游泳运动的普及,近年来游泳人数的大量增长及游泳场所的日益增多,而游泳池水质卫生状况直接影响游泳者身体健康,及时了解游泳池水质卫生状况,对预防和控制传染病的传播[1],对保护游泳     

青少年特发性脊柱侧凸患者支具治疗与抑郁程度的相关性研究

目的 评估青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者接受支具治疗后心理健康状况,观察AIS患者支具治疗前后抑郁程度的改变并分析其影响因素。方法 收集2013年1月至2015年1月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院门诊接受支具治疗的AIS患者的一般资料及影像学资料,包括年龄、性别、体质量指数、支具治疗前及末次随访时冠状位主弯Cobb角,以及至末次随访时支具治疗的持续时间。应用流调中心儿童抑郁量表（CES-DC）、长处与困难问卷（SDQ）评估接受支具治疗前及末次随访时患者的抑郁程度及心理健康状况,并应用多元线性回归模型分析患者支具治疗过程中抑郁程度改变的影响因素。结果 共纳入112例AIS患者（男16例,女96例）。与支具治疗前相比,末次随访时患者的CES-DC评分增高（38.4±3.0 vs 26.1±4.2）,SDQ中亲社会行为分量表评分降低（2.7±0.5 vs 4.2±0.3）、情绪问题和同伴问题2个分量表评分均增加（7.7±1.5 vs 5.3±2.2,7.6±1.4 vs 5.0±1.6）,差异均有统计学意义（t=25.22、-27.22、9.54、12.94,P均<0.01）。多元线性回归分析提示,AIS患者抑郁程度与支具治疗前的冠状位主弯Cobb角、至末次随访时支具治疗的持续时间,以及支具治疗前SDQ中情绪问题与同伴问题分量表评分均呈正相关（P均<0.05）,而与SDQ中亲社会行为分量表的评分呈负相关（P<0.01）。结论 AIS患者支具治疗后心理健康状况发生改变,抑郁程度升高;对于支具治疗前冠状位主弯Cobb角较大、支具治疗持续时间较长及支具治疗前SDQ情绪与同伴问题评分较高的患者,在治疗前给予积极的心理干预有望改善患者治疗后的生活质量。     

术前Halo重力牵引对重度僵硬型脊柱侧凸患者肺功能和营养状况的作用

目的探究术前Halo重力牵引在改善重度僵硬型脊柱侧凸患者脊柱畸形、肺功能以及营养状况方面的应用价值。方法回顾性分析2012年11月—2015年12月在本院行术前Halo重力牵引的重度僵硬型脊柱侧凸的15例患者资料,其中男5例,女10例;年龄13~37岁,平均21.3岁。采用全脊柱影像学检查中主弯Cobb角度评价脊柱畸形程度,用力肺活量(FVC)与预测值的百分比(FVC%)评价肺功能,体质量指数(BMI)和血浆白蛋白浓度衡量患者的一般营养状况。对牵引前后上述指标进行比较分析。结果经平均135.6 d的Halo重力牵引后,患者主弯Cobb角由牵引前92.1°±26.2°改善至牵引后74.8°±3.2°,矫形效果达(20±16)%。FVC%由(60.0±15.0)%上升至(67.0±9.6)%。BMI值由牵引前(16.4±3.9)kg/m~2小幅升高至(18.0±2.8)kg/m~2,血浆白蛋白浓度由牵引前(42.3±3.4)g/L小幅升高至(45.4±2.3)g/L。牵引前后患者主弯Cobb角、FVC%、BMI值及血浆白蛋白浓度比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论术前Halo重力牵引对于重度僵硬型脊柱侧凸患者有一定的改善肺功能、矫正脊柱畸形的作用,但在提高患者营养状况方面的作用有限。     

术前Halo重力牵引辅助治疗青少年重度脊柱侧凸畸形的临床疗效

目的:探讨术前Halo重力牵引辅助治疗青少年重度脊柱侧凸畸形患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月第二军医大学长征医院脊柱外科收治的37例青少年重度脊柱侧凸患者的临床资料,所有患者术前均接受Halo重力牵引治疗,随访时间1~4个月。结果:与牵引前相比,牵引后冠状面Cobb角明显降低,差异有统计学意义[(99.5±14.4)°vs(73.2±9.3)°,P0.01]。与牵引前相比,牵引后患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)明显上升[(1.97±0.35)L vs(2.34±0.22)L],1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)明显上升[(1.75±0.28)L vs(2.08±0.15)L],血浆白蛋白明显上升[(33±9)g/L vs(38±3)g/L],差异均有统计学意义(P0.01)。牵引前后主弯变化量与FVC变化量正相关(r=0.230,P=0.004),与FEV_1变化量正相关(r=0.216,P=0.007)。牵引过程中1例患者出现左上肢麻木。结论:术前Halo重力牵引可缓慢矫正重度脊柱侧凸青少年患者脊柱畸形,增强肺功能水平,提高营养水平,但应避免牵引相关神经并发症的发生。     

重度陈旧性胸椎结核后凸患者影像学参数与迟发性神经功能损伤的相关性

目的探讨重度陈旧性胸椎结核后凸患者的影像学参数与神经功能的相关性,筛选出与迟发性神经功能损伤相关的影像学指标。方法回顾性分析2013年1月-2018年7月收治的56例重度陈旧性胸椎结核后凸畸形患者的一般临床资料和影像学资料。根据患者入院时是否出现下肢神经功能症状分为症状组(41例)和无症状组(15例)。术前在全脊柱正侧位X线片上测量胸椎后凸Cobb角,在术前胸椎MRI上测量顶椎区脊髓夹角(SA)、脊髓矢状径比(SDR)、脊髓横截面积比(SAR)。采用二元logistic回归分析影像学参数是否为出现神经功能症状的主要相关因素。所有患者均在重力牵引后采用胸椎后凸截骨术治疗,采用Frankel分级评估神经功能。结果症状组顶椎区脊髓SDR和顶椎区SA均低于无症状组(0.476±0.081 vs. 0.772±0.097,78.0°±12.4° vs. 97.3°±15.5°),差异有统计学意义(P < 0.05);2组间胸椎后凸Cobb角和顶椎区脊髓SAR差异无统计学意义(P > 0.05)。症状组顶椎区脊髓SDR ≥ 0.476者术后Frankel分级改善情况优于顶椎区脊髓SDR < 0.476者,差异有统计学意义(P < 0.05)。二元logistic回归分析结果显示,顶椎区脊髓SDR < 0.476是出现神经功能症状的独立相关因素(比值比=15.666,95%置信区间为7.426~33.048,P < 0.05)。结论重度陈旧性胸椎结核后凸会出现迟发性神经损伤,顶椎区脊髓SDR与神经功能症状的出现密切相关,当患者脊髓SDR< 0.476时建议手术治疗。     

腰椎退变性侧凸患者后路矫形融合术后健康相关生活质量影响因素分析

目的:探讨腰椎退变性侧凸患者后路矫形融合术后健康相关生活质量(health-related quality of life, HRQOL)的影响因素。方法:收集2011年7月至2015年7月接受后路矫形融合手术的退变性腰椎侧凸患者的临床数据和影像学资料。采用脊柱侧凸研究协会(Scoliosis Research Society,SRS)22项量表(SRS-22)评估患者术后HRQOL的改变情况,并对HRQOL的相关影响因素进行多因素logistic回归分析,以筛选其主要影响因素。结果:共221例患者纳入本研究。根据SRS-22评分,93例(42.1%)患者术后HRQOL评分为优秀,73例(33%)为改善,26例(11.8%)为无变化,29例(13.1%)为恶化。多因素logistic回归分析显示,患者年龄60～70岁(OR=2.512, 95%CI 1.231～4.262)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)等级3(OR=2.884, 95%CI 1.627～5.667)可能是术后HRQOL改善的预测因素,而并发症发生(OR=0.211, 95%CI 0.128～0.824)、术中截骨数量2(OR=0.320, 95%CI 0.180～0.943)、远端融合至骶骨(OR=0.300, 95%CI 0.021～0.671)是术后HRQOL改善的不利因素。结论:影响老年退变性腰椎侧凸患者术后HRQOL改善的主要因素包括患者年龄、ASA分级、远端融合椎体水平、术中截骨数量及术后是否合并有并发症。     

平阳县几类人群HIV和梅毒感染情况调查

目的了解平阳县几类人群艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染情况,为制定其防治措施提供科学依据。方法对健康体检人员,外来务工人员、暗娼、中老年人进行HIV抗体、梅毒抗体检测。结果共调查12 494人,外来务工人员3000人、健康体检人员(温州话乡镇)1500人、健康体检人员(闽南话乡镇)1500人、暗娼482人,HIV抗体和梅毒抗体阳性率分别是0.03%、0.70%,0、0.60%,0、1.00%,0、1.01%。中老年人温州话乡镇2390人、闽南话乡镇3622人,HIV阳性率分别是0.04%,0.41%,差异有统计学意义(χ2=7.52,P0.01)。结论调整每年的HIV监测对象,加强闽南话乡镇中老年人及低档次暗娼的HIV抗体和梅毒抗体检测,分地域和年龄进行综合防治。     

汉族人群青少年特发性脊柱侧凸家系中存在复合型杂合DOCK9基因突变

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸(AIS)家系中可能的致病基因突变。方法对一个汉族AIS家系的3名成员(先证者及其表型正常的父母)进行全基因组测序,筛选潜在的致病基因突变,并通过Sanger测序验证所有发现的突变。结果在AIS家系中发现DOCK9基因存在复合型杂合基因突变c.3259TC(p.F1087L)和c.2465AG(p.Y822C)。患者的父母是未出现AIS表型的突变基因携带者,父亲携带c2465AG突变,而母亲携带c.3259TC突变。结论复合型杂合DOCK9基因突变可能导致AIS的发生,其在AIS发生机制中的作用有待于进一步探索。