癫痫患儿心理行为特征与服药依从性的关系

目的 分析癫痫患儿服药依从性的影响因素,并分析其与心理行为特征的相关性。方法 采用便利抽样法选取2019年1~6月于南京市儿童医院就诊的癫痫患儿212例作为癫痫组,另选取同时期于我院体检的健康儿童100例作为对照组,采用一般资料调查表、艾式儿童行为量表及服药依从性问卷进行调查,分析癫痫患儿服药依从性的影响因素及其与心理行为特征的相关性。结果 不同年龄、病程以及有无提醒服药方式癫痫患儿的服药依从性得分之间差异有统计学意义（P < 0.05）。癫痫组患儿行为问题各条目得分均高于对照组,而社会能力各条目得分均低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。Pearson相关性分析显示,癫痫患儿社会能力总分与服药依从性评分呈正相关（r=0.553,P < 0.05）,而行为问题总分与服药依从性评分呈负相关（r=-0.421,P < 0.05）。结论 癫痫患儿心理行为特征与服药依从性显著相关,行为问题越严重,服药依从性越低,社会能力越强,服药依从性越好。     

医务人员伦理敏感性问题及对策研究——以儿科医务人员为例

伦理敏感性是近年来兴起的一种行为概念,社会各界对此都有着较高的关注度。伦理敏感性不但影响着医务人员临床决策、医患关系和医疗质量,而且对临床上伦理问题的识别、预测以及解决提供了可能。结合以往研究,对中国医务人员的伦理敏感性现状进行分析,并以儿科医务人员为例从临床实际结合相关理论分析了影响医务人员伦理敏感性的因素,主要包括年龄、工作年限、职业类别、教育程度、工作环境、共情能力等。同时,从临床实际和相关制度方面剖析了医务人员伦理敏感性问题产生的原因并提出了相应对策,以期提升医务人员伦理敏感性,助力构建和谐医患关系。     

神经内科重症患儿转出指导手册对患儿家属迁移应激水平的影响

目的探讨神经内科重症患儿转出指导手册对患儿家属迁移应激反应的影响。方法选取南京医科大学附属儿童医院2018年8月至2019年4月由重症监护病房转入神经内科的患儿家属58例,按照随机数字表法分为试验组(n=27)和对照组(n=31),对照组采用常规转运方法,试验组在对照组基础上应用重症患儿转出指导手册进行干预指导。采用一般资料调查表、家属迁移应激量表(FRSS)、简易应对方式量表(SCSQ)评价干预前后患儿家属迁移应激水平和应对方式的变化。结果干预前,两组迁移应激水平和应对方式比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);干预后,试验组迁移应激水平各条目评分及总分差值均低于对照组,且试验组积极应对、消极应对得分差值亦高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论重症患儿转出指导手册能有效减轻患儿家属迁移应激反应,帮助家属积极应对疾病,值得临床推广应用。     

癫痫患儿心理行为特征与服药依从性的关系

目的分析癫痫患儿服药依从性的影响因素,并分析其与心理行为特征的相关性。方法采用便利抽样法选取2019年1～6月于南京市儿童医院就诊的癫痫患儿212例作为癫痫组,另选取同时期于我院体检的健康儿童100例作为对照组,采用一般资料调查表、艾式儿童行为量表及服药依从性问卷进行调查,分析癫痫患儿服药依从性的影响因素及其与心理行为特征的相关性。结果不同年龄、病程以及有无提醒服药方式癫痫患儿的服药依从性得分之间差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫组患儿行为问题各条目得分均高于对照组,而社会能力各条目得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,癫痫患儿社会能力总分与服药依从性评分呈正相关(r=0.553,P<0.05),而行为问题总分与服药依从性评分呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。结论癫痫患儿心理行为特征与服药依从性显著相关,行为问题越严重,服药依从性越低,社会能力越强,服药依从性越好。     

472例儿童化脓性脑膜炎预后不良因素分析

目的 探讨影响化脓性脑膜炎患儿预后的不良因素。方法 选取2016年11月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院就诊的472例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,收集所有患儿一般资料、生化指标、临床表现、并发症情况、病原学检测以及影像学检测结果,采用Glasgow临床结局量表将患儿分成预后良好组(338例)和预后不良组(134例),进一步采用多因素logistic回归分析法找出影响患儿预后的不良因素。结果 472例化脓性脑膜炎患儿并发症总发生率为34.75%。多因素logistic回归分析结果显示,患儿年龄(OR=0.732, 95%CI: 0.364~0.896)、脑脊液乳酸水平(OR=1.589, 95%CI: 1.157~2.642)、脑脊液糖水平(OR=0.564, 95%CI: 0.267~0.951)、脑脊液有核细胞数(OR=1.883, 95%CI: 1.657~2.115)、是否有昏迷/意识障碍(OR=1.872, 95%CI: 1.639~2.117)、是否惊厥(OR=1.773, 95%CI: 1.496~1.993)、病原菌种类(OR=0.338, 95%CI: 0.214~0.451)均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素。结论 低龄、昏迷/意识障碍、惊厥、脑脊液乳酸和脑脊液糖水平、脑脊液有核细胞数以及大肠埃希菌感染均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素,应针对采取相关措施,改善患儿预后。     

抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿临床护理路径的设计研究

目的:构建以项目时间为框架的抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的临床护理路径(CNP)。方法:通过查阅国内外文献、筛选循证证据、既往病例回顾分析,构建抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的CNP草案;采用德尔菲法对CNP草案进行2轮专家咨询,确定CNP。结果:邀请了12名咨询专家,专家的权威系数为0.91。第1轮咨询条目共50条,各条目同意率为66.67%~100%。第2轮咨询条目共49条,有2个条目同意率为85.71%,其他条目同意率均为100%,确定抗NMDA受体型自身免疫性脑炎CNP共包括49个条目。结论:采用德尔菲法构建CNP文本高效、切实可行,但也需要根据变异等适时进行持续更新完善。     

以家庭为中心的教育干预在癫痫患儿中的应用

目的 评估以家庭为中心的教育干预在癫痫患儿中的应用价值。方法 选取癫痫患儿75例，按入院时间分为对照组37例和干预组38例，对照组予以病房常规治疗和护理，干预组在此基础上实施以家庭为中心的教育干预。评估2组患儿入院时及出院后3、6个月癫痫知识掌握情况、服药依从性及躯体健康状况。结果 出院后3、6个月，2组患儿对癫痫知识的掌握情况均明显改善(P<0.05)，但干预组改善情况更为显著(P<0.05)。出院后3、6个月，干预组服药依从性评分明显增加，且出院后6个月显著高于对照组(P<0.05)。2组出院后6个月躯体健康状况较入院时明显改善(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组出院后6个月脑电图明显改善，且优于对照组(P<0.05)。结论 对癫痫患儿实施以家庭为中心的教育干预有助于提高其对癫痫知识的掌握情况及服药依从性，改善躯体健康状况，且远期效果显著。     

脑瘫患儿家长的心理干预对治疗依从性的影响

目的研究脑瘫患儿家长的心理干预,对康复治疗的依从性和患儿家长精神状况的影响。方法通过采用精神症状自评量表（SCL-90）评价患儿父母精神状况;对实验组家长进行健康宣教、护理指导,针对性交流,疗程1个月。干预前后分别测评家长的精神状况,及对治疗的依从性。结果干预后实验组家长的精神状况有了显著性改善（P〈0.01）,治疗依从性明显高于对照组及干预前,有显著差异性（P〈0.01）。结论通过对家长进行及时系统的心理干预,改善了家长的精神状况,提高了治疗的依从性,对患儿的康复有积极的意义。     

472例儿童化脓性脑膜炎预后不良因素分析

目的 探讨影响化脓性脑膜炎患儿预后的不良因素。方法 选取2016年11月至2019年11月于南京医科大学附属儿童医院就诊的472例化脓性脑膜炎患儿为研究对象,收集所有患儿一般资料、生化指标、临床表现、并发症情况、病原学检测以及影像学检测结果,采用Glasgow临床结局量表将患儿分成预后良好组(338例)和预后不良组(134例),进一步采用多因素logistic回归分析法找出影响患儿预后的不良因素。结果 472例化脓性脑膜炎患儿并发症总发生率为34.75%。多因素logistic回归分析结果显示,患儿年龄(OR=0.732, 95%CI: 0.364~0.896)、脑脊液乳酸水平(OR=1.589, 95%CI: 1.157~2.642)、脑脊液糖水平(OR=0.564, 95%CI: 0.267~0.951)、脑脊液有核细胞数(OR=1.883, 95%CI: 1.657~2.115)、是否有昏迷/意识障碍(OR=1.872, 95%CI: 1.639~2.117)、是否惊厥(OR=1.773, 95%CI: 1.496~1.993)、病原菌种类(OR=0.338, 95%CI: 0.214~0.451)均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素。结论 低龄、昏迷/意识障碍、惊厥、脑脊液乳酸和脑脊液糖水平、脑脊液有核细胞数以及大肠埃希菌感染均是影响化脓性脑膜炎患儿预后的危险因素,应针对采取相关措施,改善患儿预后。