肺性脑病继发癫痫11例诊治分析

肺性脑病(PEP)是由慢性肺胸疾患呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留所引起的神经精神障碍综合征,为慢性肺心病晚期严重的并发症之一.PEP晚期部分重症患者会出现继发性癫痫,进一步加重病情.本文将2006年1月至2008年12月我科收治的PEP继发癫痫11例临床资料及体会报告如下.     

急性脑卒中继发顽固性呃逆73例原因分析

急性脑卒中后常继发呃逆,往往为顽固性,可加重患者的其他症状,引发多种并发症,且治疗效果不理想。现将2008年1月至2009年12月我院收住的急性脑卒中患者1389例中,有73例住院时出现顽固性呃逆,约占5．3％。现将其临床资料及发病原因进行分析,报道如下：     

戒烟对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的 观察稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者戒烟5年后肺功能的变化.方法 选择66名稳定期COPD患者为研究对象,并进行随机分组,肺功能检查按常规方法进行.结果 戒烟者在5年后随访肺功能与不戒烟者肺功能相比,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)年下降值差异有统计学意义(P<0.01);呼气峰流速(PEF)年下降值差异有统计学意义(P<0.05);残气量(RV)的年增加值差异有统计学意义(P<0.01).一秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1.0/FVC)、最大通气量(MVV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)、残气量/肺总量(RV/TLC)也有一定的改变,但变化值未达到统计学意义.结论 通过随访研究发现稳定期COPD患者戒烟后可延缓肺功能的下降,并建议尽早戒烟.     

血管内皮细胞生长因子基因多态性与病毒性脑膜炎易感性关系

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因多态性与病毒性脑膜炎易感性关系。方法对138例病毒性脑炎患者和152例健康者进行研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有研究对象外周血样本的VEGF基因启动子区-460T/C、-116G/A和+405G/C位点的基因多态性,通过对病毒性脑炎组和对照组的基因频率的比较,对比分析。结果 +405G/C位点基因型频率(GG、GC、CC)在病例组为16.67%、46.38%、36.95%,对照组为28.95%、47.37%、23.68%,两者比较差异有统计学意义。病例组的G、C等位基因频率为39.86%、60.14%,对照组为52.63%、47.37%,两者差异也有统计学意义。而-460T/C、-116G/A位点病例组和对照组的基因型、等位基因频率比较差异均无统计学意义。结论病毒性脑膜炎的易感性可能与VEGF的+405G/C位点多态性有关,其中C基因可能是病毒性脑膜炎的易感基因,而G基因可能是保护基因。而-460T/C、-116G/A位点多态性与病毒性脑膜炎易感性无明确的关系。     

延髓性麻痹患者营养评估对鼻饲的指导意义

目的 探讨早期营养评估对脑卒中延髓性麻痹患者鼻饲的指导意义.方法 用体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)指标将患者分为营养正常组和营养不良组.每组各设治疗组和对照组,观察各组患者治疗前后神经功能缺损评分及常见并发症的发生率.结果 经10d治疗后,营养正常组中治疗组与对照组的神经功能缺损评分及肺部感染、压疮等并发症的发生率相比无明显改善(P＞0.05),而水电解质紊乱发生率明显下降(P＜0.05).营养不良组中治疗组神经功能缺损评分相比对照组有明显改善(P＜0.05),且肺部感染、水电解质紊乱、压疮等并发症的发生率明显降低(P＜0.05).结论 早期对患者进行营养评估,如营养不良应尽早予鼻饲加强支持治疗;如营养正常可不予鼻饲,但需监测水电解质情况,及时纠正水电解质紊乱.     

大面积小脑梗死后急性脑积水15例临床分析

目的探讨大面积小脑梗死后急性脑积水的临床特点。方法回顾性分析64例大面积小脑梗死中15例出现急性脑积水患者的临床表现、发病特点及治疗等。结果临床上大面积小脑梗死后出现急性脑积水主要分为三种情况,其中以急性脑积水为首发症状5例;治疗过程中因脑水肿出现急性脑积水9例;继发出血引起急性脑积水1例。脑水肿引起脑积水加强脱水降颅压治疗,症状均好转;继发出血者,予转外科手术后好转。结论临床上大面积小脑梗死后出现急性脑积水主要分为三种情况,及时予加强脱水降颅压治疗非常重要。     

低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病的临床观察

目的探讨低分子肝素钙（LMVVH）在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺心病中的临床意义。方法 80例诊断为AECOPD合并肺心病的患者随机分为两组（治疗组、对照组）各40例,两组病人均按常规给予控制性低流量吸氧、抗感染、抗炎、扩张支气管、止咳祛痰、纠正水电解质失衡、营养支持等治疗,治疗组加用低分子肝素钙抗凝治疗。结果治疗组治疗7d后血浆D-二聚体较对照组明显下降,动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及pH好转较对照组明显,治疗组症状开始改善的时间为（4±2）天,住院时间为（9±3）天,对照组症状改善的时间为（7±3）天,住院时间为（13±5）天。结论低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺心病可改善患者血液流变学、血气分析、提高肺功能及增强疗效,住院时间缩短,值得临床推广。     

结节病33例临床分析

结节病是一种非干酪样坏死性肉芽肿性疾病,病因未明,可侵犯全身脏器,以肺脏和胸内淋巴结受累多见。其临床表现多样,缺乏特征性表现,易漏诊和误诊。本文对2000年4月至2011年4月收治的33例确诊为结节病住院患者的病案资料进行回顾分析,以提高对该病的认识。     

胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)TaqIB基因多态性与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性之间的关系。方法对135例颈动脉易损斑块的脑梗死患者和158例颈动脉稳定斑块的脑梗死患者进行研究。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有研究对象血标本的CETP TaqIB基因多态性,对易损斑块组和稳定斑块组CETP TaqIB基因多态性进行比较分析。结果易损斑块组B1B1、B1B2、B2B2基因型比例分别是56.30%、33.33%和10.37%,稳定斑块组分别为53.80%、36.07%和10.13%,两者比较差异无统计学意义。B1、B2等位基因在易损斑块组的频率分别为72.96%及27.04%,在稳定斑块组为71.84%及28.16%,两者差异也无统计学意义。结论胆固醇酯转运蛋白TaqIB基因多态性与脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块稳定性没有明确的关系。     

脑梗死后睁眼失用症1例

1病例 患者,女性,70岁。因冠心病、心功能不全于2008年6月住我院。住院第三天突发右侧肢体无力,两眼不能自行睁开,口齿不清,症状持续存在。原有高血压病病史10余年,冠心病病史5年。