内镜黏膜下剥离术治疗胃部黏膜及黏膜下病变20例

近20年来,内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）在国内外被广泛应用于消化道早期病变的治疗,其治疗效果与外科手术相近。由EMR发展而来的内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）可以对较大的消化道病变实行一次性完整剥离切除,并提供完整的病理诊断资料,病变复发率也较低。近年来国内越来越多的医疗单位开始开展ESD,     

自适应与固定式生物反馈治疗出口梗阻型便秘的疗效比较

目的比较自适应式生物反馈与固定式生物反馈治疗出口梗阻型便秘（OOC）的疗效。方法纳入OOC患者120例,按患者来院就诊次序分成两组,其中奇数序列患者编入自适应式生物反馈组,偶数序列患者编入固定式生物反馈组,每组各60例。因失访及中途退出32例,最终88例OOC患者进入研究,其中自适应式生物反馈组48例,固定式生物反馈组40例。完成8周的生物反馈治疗后,比较两组患者肛直肠功能（直肠肛门抑制反射阈、肛管静息压、模拟排便时直肠肛管压力梯度、矛盾性收缩和模拟排便时肛管松弛）、便秘临床症状积分、临床总有效率和总满意率。结果治疗前两组患者肛直肠功能和便秘临床症状积分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05);治疗后自适应式生物反馈组患者较固定式生物反馈组患者模拟排便时直肠肛管压力梯度增加,矛盾性收缩减少,便秘临床症状积分减少,临床总有效率和总满意率上升（均P＜0.05)。治疗后同组患者直肠肛门抑制反射阈、矛盾性收缩和便秘临床症状积分较治疗前明显减少,模拟排便时直肠肛管压力梯度和肛管松弛较治疗前明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论自适应式生物反馈治疗OOC疗效优于固定式生物反馈。     

直肠类癌8例超声内镜黏膜下剥离术临床分析

[目的]总结直肠类癌超声内镜下影像特征,探讨内镜下微创治疗的安全性及疗效。[方法]分析29例直肠类癌超声内镜下影像特征,8例患者行内镜黏膜下剥离术,观察并发症和术后复发情况。[结果]8例患者行内镜黏膜下剥离术,手术时间平均50min（35～85min）,术后随访1年无一例复发转移。[结论]类癌在超声内镜下有其特征性表现,内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌安全,但远期效果有待进一步研究。     

心得安、硬化剂及两者联合预防食管胃底静脉曲张再出血的研究

目的比较心得安、硬化剂及两者联合预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法115例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为三组,其中接受心得安治疗40例,硬化剂治疗35例,硬化剂联合心得安治疗40例,比较三组患者3个月、6个月、1年、2年不同时间段的再出血率、死亡率和并发症情况。结果3个月和6个月内三组患者再出血率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;1年和2年内硬化剂联合心得安组再出血率均低于心得安组,差异有统计学意义（P〈0．05）;1年内硬化剂组与心得安组的再出血率无明显差异（P〉0．05）,而2年内硬化剂组再出血率低于心得安组,差异有统计学意义（P〈0．05）,三组患者的死亡率和并发症比较,无明显差异（P〉0．05）。结论硬化剂联合心得安预防再出血疗效最好,硬化剂次之,心得安最差。     

云母对NSAIDs相关性小肠黏膜损伤COX-2及HSP70表达的影响

目的：研究NSAIDs相关性小肠黏膜损伤COX-2及HSP70表达,探讨云母对小肠黏膜的保护机制。方法：24只SD大鼠,随机分为对照组、模型组、云母组,每组8只。模型组和云母组每天予双氯酚酸钠溶液7.8mg/（kg·d）剂量灌胃,制备大鼠NSAIDs相关性小肠黏膜损伤模型,云母组每天造模前予云母液120mg/（kg·d）剂量灌胃。灌胃给药5天后处死大鼠,进行大体形态观察,肠黏膜损伤指数（CMDI）及病理Chiu氏评分;免疫组化法检测小肠黏膜COX-2及HSP70表达。结果：与对照组比较,模型组CMDI、Chiu氏评分及COX-2、HSP70表达水平明显升高（P＜0.01）。而云母组CMDI、Chiu氏评分及COX-2表达水平较模型组有明显下降（P＜0.01）,HSP70水平更进一步升高（P＜0.01）。结论：NSAIDs相关性小肠黏膜损伤与COX-2及HSP70表达有关,云母可抑制损伤小肠黏膜COX-2表达,同时增强HSP70表达,从而对小肠黏膜起到保护作用。     

EVS、EVL及两者联合预防食管静脉曲张再出血回顾性调查

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最常见、最严重的并发症之一,首次出血病死率〉50％,未治疗再出血率高达60％,再出血是引起死亡的最重要的原因之一,每次再出血可造成约20％的患者死亡,防治再出血就成为临床工作的重点。内镜下硬化剂注射（EVS）和套扎术（EVL）由于疗效可靠、创伤小,已被广大临床医生及患者所接受,但各有优缺点。故我们回顾性分析了行EVS、EVL及EVS＋EVL术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者67例,现报道如下。