3 404例2型糖尿病患者视网膜病变患病率及其相关因素分析

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者视网膜病变（DR）患病率及其相关因素。方法 对3 404例2型糖尿病住院患者进行回顾性研究，根据眼科会诊结果，将患者分为3组，其中非DR组（A组/NDR组）2 562例，DR非增殖期组（B组/NPDR组）716例，DR增殖期组（C组/PDR组）126例。得出DR的患病率，比较3组患者之间临床资料及临床指标的异同，及其与DR的相关性。结果 2型糖尿病患者DR患病率达24.7%，与甘油三酯（OR=1.110，P=0.000）、糖化血红蛋白（HbA1c）（OR=1.087，P=0.000）、血尿酸（OR=1.003，P=0.000）、病程（OR=1.002，P=0.000）相关。结论 2型糖尿病患者DR患病率为24.7%，高血脂、高血糖、高尿酸血症、病程长为DR的独立危险因素。早期发现糖尿病、早期治疗糖尿病、积极控制血糖血脂血尿酸，对于减少DR的发生及延缓DR的发展意义重大。     

2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的多层人工神经网络分类预测模型的构建

背景　现阶段我国2型糖尿病（T2DM）患者数量较多,亟须开发简单、有效的亚临床动脉粥样硬化发生风险评估工具。目的　依据多项指标构建预测T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的多层人工神经网络分类模型并验证其预测准确性。方法　选取2010年1月至2016年12月在安徽医科大学第三附属医院住院的T2DM患者3 627例,均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,其中检出亚临床动脉粥样硬化者2 196例（观察组）,未检出亚临床动脉粥样硬化者1 431例（对照组）。比较两组患者一般资料、实验室检查指标及脂肪肝发生情况并据此构建多层人工神经网络分类模型。从3 627例T2DM患者中随机选取3 027例患者作为训练集,其余600例患者作为测试集,验证多层人工神经网络分类模型的预测准确性。结果　两组患者体质指数、舒张压、有吸烟史者所占比例、有饮酒史者所占比例、饮酒量、直接胆红素、总蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、血尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值、促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、HOMA-C肽指数、严重脂肪肝所占比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者女性所占比例、收缩压、有高血压病史者所占比例、球蛋白、总胆汁酸、尿素氮、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、中性粒细胞计数、糖化血红蛋白、空腹血糖高于对照组,年龄、吸烟量大于对照组,病程、吸烟时间、饮酒时间长于对照组,有糖尿病家族史者所占比例、总胆红素、间接胆红素、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肾小球滤过率、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、脂肪肝发生率低于对照组（P<0.05）。结合临床实际,将上述49项指标作为输入变量构建多层人工神经网络分类模型;在测试集上,Logistic模型预测T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的准确率为59%,而多层人工神经网络分类模型隐藏层数为3时预测T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的准确率为76%。结论　本研究构建的多层人工神经网络分类模型对T2DM患者亚临床动脉粥样硬化的预测准确率较高,可作为T2DM患者亚临床动脉粥样硬化发生风险评估工具。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗2型糖尿病的临床进展

2型糖尿病(T2DM)是一种有着高发病率和死亡率的进展性疾病,随着病程的进展,血糖控制越来越困难,传统降糖方案很难从根本上改善胰岛功能,在降糖治疗中不可避免的引起体重增加或低血糖等不良作用。胰高血糖素样肽1（GLP 1）受体激动剂的出现很好地解决了以上问题,不仅有优异的降糖作用,还有减重、调脂、改善胰岛β功能,低血糖的发生风险极小,且在糖尿病微血管、大血管并发症的发生发展中起到重要作用,在糖尿病治疗领域存在广阔的应用空间。     

中医辨证分型在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病(DM)是一种常见的慢性病.据WHO1997年报告,全球已确诊的DM1.35亿人,我国近3000万.其发病率之高及其急、慢性并发症对人类健康的危害之大仅次于心脑血管疾病和肿瘤而居于第3位,由于胰岛素及降糖药的应用,患者平均寿命延长,随之而来的是DM慢性并发症逐渐变成影响患者健康、生活质量以致致残致死的重要原因,尤其是糖尿病肾病(DN)已成为一个十分突出的问题.     

孔昭遐治疗胃肠病验案举隅

孔昭遐主任医师、教授是国家级名老中医学术继承人导师之一,1992年起享受政府特殊津贴.从事中医医疗、教学、科研工作近50年,学验俱丰.现择录其验案如下,以飧读者.     

Effect of icariside Ⅱ on the expression of osteoprotegerin in mouse osteoblasts

以17β-雌二醇为阳性对照组,观察不同浓度淫羊藿次甙Ⅱ对成骨细胞护骨素(OPG)表达的影响,结果发现20.ng/dl淫羊藿次甙Ⅱ上调成骨细胞OPGmRNA的表达,且优于阳性对照组(P<0.05),淫羊藿次甙Ⅱ也显著增加成骨细胞OPG分泌水平,20 ng/dl淫羊藿次甙Ⅱ组的促分泌活性显著优于阳性对照组,提示淫羊藿次甙Ⅱ作为淫羊藿甙在体内的主要代谢产物,在体外较低剂量即可显著促进成骨细胞OPG的表达,具有良好的抗骨质疏松作用.     

新时期临床教学面临的问题与改革对策

近年来临床教学模式改革已成为社会各界广为关注的热点话题。面对临床教学模式改革过程中的诸多难题,如何找到有效解决方法迫在眉睫。本文分析了新时期临床教学现状和存在问题,并在此基础上探讨了如何改革临床教学模式,旨为提高教学质量,为管理决策层提供某些参考之处。     

中医药对甲状腺癌术后患者症状改善的作用

目的 探讨中药益气养血、软坚散结兼以活血化瘀法对甲状腺癌术后患的治疗作用。方法 选择1998年9月至2000年11月经放射性核素扫描，B超，彩色多普勒，或甲状腺针吸活组织检查，并经术后病理证实的甲状腺癌患42例。其中接受中药益气养血、软坚散结兼以活血化瘀治疗18例。未接受24例。中药组平均年龄42岁，对照组平均年龄37岁。两组患均接受术后常规检查、随访，常规治疗。均常规服用甲状腺素制剂。一个月后随访时记录症状改善情况及起效时间，并复查甲状腺球蛋白(TG)。结果 中药组除在临床症状改善方面优于对照组外，血清甲状腺球蛋白水平亦低于对照组，且差异有显性。结论 中医辨证施治在甲状腺癌术后的综合治疗中有着重要意义。