64排螺旋CT在窦口-鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎诊断中的应用

目的针对健康查体人群,应用64排螺旋CT扫描检测窦口-鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)变异发生率,同时比较OMC变异组和非变异组慢性鼻窦炎的发生率。方法回顾分析在本院健康查体人员鼻窦影像资料,统计OMC变异及慢性鼻窦炎情况。结果 933例查体者中检出率最高的为慢性上颌窦炎244例。在OMC变异中,中鼻甲气化、中鼻甲反曲、钩突气化、钩突偏曲、钩突肥大、筛泡过度气化、Haller气房、鼻丘过度气化检出率为分别为13.83%,1.74%,1.13%,6.83%,5.12%,5.81%,2.73%,0.42%,OMC变异组慢性上颌窦炎、筛窦炎及额窦炎的发生率均高于非变异组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有解剖变异者发生鼻窦炎的可能性大,64排螺旋CT能清楚地显示OMC的解剖变异,应作为鼻窦炎常规的检查手段。     

数字减影血管造影对双侧大脑中动脉峰值流速的影响

目的 通过对数字减影血管造影(DSA)患者造影前后双侧大脑中动脉峰值流速改变的观察,探讨DSA对其的影响.方法 应用经颅多普勒超声(TCD)扫描仪动态监测DSA患者在各个时间点的双侧大脑中动脉峰值流速的改变.结果 注药侧、非注药侧两组之间的大脑中动脉峰值流速差异无统计学意义(P＞0.05);双侧大脑中动脉各个时点峰值流速存在波动,差异有统计学意义(P＜0.01),注药侧大脑中动脉峰值流速在注完药后迅速下降,从穿刺前30 s的(98.1±32.4) cm/s到(90.5±32.2) cm/s,随之上升,达到最高值(112.2±37.8) cm/s,随之逐渐下降,于拔鞘后恢复到注药前水平;非注药侧大脑中动脉峰值流速在注药前各时点无明显变化,但在注完药后峰值流速明显上升(110.9±42.0)cm/s,趋于平稳后开始下降,于拔鞘后恢复注药前水平;组间和不同时点的交互作用差异有统计学意义(P＜0.01),两者的变化趋势明显不同.结论 虽然DSA可能影响大脑中动脉峰值流速的变化,但其仍有较高的安全性.     

Rituximab和自身免疫性疾病

有关T细胞、B细胞、细胞因子及其他元素在自身免疫病中的作用已经争论了几十年，但是近几年来，人们对自身免疫病的认识发生了重大改变。Mathis证实了B细胞在实验性关节炎发生、发展中的作用，而Edwards及其同事成功的将治疗B细胞淋巴瘤的药物Rituximab（利妥昔单抗，一种清除B细胞的抗体）用于类风湿关节炎的治疗，这些都说明B细胞在自身免疫病的发病过程中发挥了重要作用。     

脊髓小脑性共济失调加例的临床研究

目的探讨脊髓小脑性共济失调（SCA）的临床特征。方法对脊髓小脑性共济失调20例病人的临床特点和辅助检查进行综合分析。结果SCA多于30岁～40岁隐袭起病,多有家族史,下肢共济失调为首发症状,检查可见肌张力障碍、腱反射亢进、病理征、位置觉及震动觉受损,磁共振成像（MRI）、电生理等有助诊断。结论根据临床特点、结合MRI、神经电生理等辅助检查能够提高临床确诊率。     

丹红注射液联合注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征的临床观察

目的观察丹红注射液联合注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征的疗效。方法将60例后循环缺血综合征患者随机分成治疗组及对照组。治疗组应用丹红注射液40 mL加入生理盐水250 ml中静滴,1/d,同时联合注射用长春西汀20mg加入生理盐水250 mL中静滴,1/d,连用14d。对照组应用注射用长春西汀20 mg加入生理盐水250 mL中静滴,1/d,连用14d;观察治疗前后征状改善以及血液流变学、头颅TCD变化情况。结果治疗组临床治疗有效率96.7%,对照组临床治疗有效率73.3%,治疗组疗效好于对照组(P<0.05);治疗前两组高切粘度、低切粘度、血浆粘度、还原粘度比较,差异无统计学意义;治疗后两组高切粘度、低切粘度、血浆粘度、还原粘度比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Vm、PI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且两组在治疗过程中未发生不良反应。结论丹红注射液联合注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征疗效明显优于单用注射用长春西汀,该疗法安全有效。     

CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗HCH效果观察

目的观察CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗高血压脑出血（HCH）的疗效。方法 120例HCH患者随机分为三组,均行CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术,其中A组联合清开灵静滴和高压氧吸入治疗,B组联合高压氧吸入治疗,C组联合清开灵静滴治疗。分别于术后2周和2个月采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活能力（ADL）分级评价疗效和预后。结果 A、B、C组治疗总有效率分别为92.5%、85.0%、62.5%,A、B组高于C组（P均〈0.01）;ADL 1～5级患者,A、B组高于C组,死亡患者低于C组（P均〈0.01）。结论 CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入治疗高血压脑出血效果较好;联合清开灵静滴并不能提高疗效。     

脑脊液寡克隆区带与鞘内IgG合成部分对多发性硬化的诊断价值

①目的探讨脑脊液(CSF)中寡克隆区带(OCBS)、鞘内IgG合成部分(IgGIF)在多发性硬化(MS)中的诊断价值。②方法选取MS患者18例,脑炎患者26例,神经系统正常者30例,应用聚丙烯酰胺等电聚焦银染色法测定CSF与血清配对标本中的OCBS,白蛋白(Alb)与IgG水平,采用火箭免疫电泳法同时测得,应用公式计算IgGIF和血脑屏障指数(QAlb)。并对上述指标进行分析。③结果MS组与脑炎组相比,OCBS阳性率、IgGIF异常率无显著性差异(P>0.05)。MS、脑炎组与正常对照组比较OCBS阳性率、IgGIF异常率均有显著性差异(P<0.01)。各组内的OCBS阳性率与IgGIF异常率相比差异无显著性(P>0.05)。QAlb异常率在MS组与对照组之间无明显差异(P>0.05),而脑炎组与对照组之间差异则具有显著性(P<0.01)。④结论在多发性硬化诊断中,IgGIF与OCBS的意义相当。联合OCBS与IgGIF进行分析可增加诊断的敏感性。     

脑卒中急性期血压变化与其预后关系研究

目的探讨脑卒中急性期患者的血压变化对预后的影响。方法于发病第1、3、7日观察110例急性脑卒中患者(其中脑梗死76例,脑出血34例)血压变化趋势,同时评定第1、3、7日及第30日神经功能缺损程度评分及病残程度分级。结果急性脑卒中患者入院后,首次血压增高者占87.3%,而动态血压较随测血压值低。在无特殊降压措施下,血压随时间逐渐下降;生活自理组与生活依赖组脑卒中后血压增高幅度比较差异无显著性。结论脑卒中急性期血压存在自发下降趋势,脑卒中急性期高血压的治疗需慎重、合理,治疗宜个体化。     

神经节苷脂联合神经康复治疗对急性脑梗死患者的疗效研究

目的探讨神经节苷脂联合神经康复治疗对急性脑梗死患者的治疗作用,为该病的治疗提供建议。方法将2007年1月~2009年7月在我院治疗的136例脑梗死患者,按照治疗方式随机分为治疗组与对照组。治疗组进行神经节苷脂联合康复治疗;对照组进行常规的康复治疗。观者两组的治疗效果及患者满意度。结果两组患者治疗前的FMA评分分别为（34.7±19.3）分与（32.2±20.2）分,Bathel指数评分分别为（28.3±15.1）分与（26.4±16.3）分,治疗后的FMA评分分别为（68.8±26.5）分和（50.3±25.1）分,Barthel指数评分分别为（56.7±15.8）分和（41.5±14.6）分。治疗后,治疗组的FMA评分与Barthel指数均明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组的患者满意度也显著高于对照组。结论神经节苷脂是治疗脑梗死的有效药物,疗效显著,可以显著提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。