脑卒中患者早期血清BDNF、Hs-CRP及IGF-1含量与脑卒中后抑郁的关系探讨

目的探讨脑卒中患者早期血清脑源性神经营养因子(BDNF)、超敏-C反应蛋白(Hs-CRP及人胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量与脑卒中后抑郁的关系。方法收集唐山市开滦总医院2016年3月至2018年2月收治的100例脑卒中患者为研究对象,根据患者是否发生抑郁分为脑卒中后抑郁组(观察组)和脑卒中后非抑郁组(对照组),观察组43例,对照组57例。检测患者入院后第2天BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平,比较两组患者美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分、活动能力量表(ADL)评分及改良Rankin量表(mRS)评分并评估BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平和抑郁的相关性。结果和对照组相比,观察组患者BDNF水平更低(P0.05),Hs-CRP及IGF-1的水平更高(P0.05),NIHSS及mRS评分更高(P0.05);ADL评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。Hs-CRP水平与抑郁评分呈现正相关(r=0.736,P0.05),IGF-1水平与抑郁评分呈现正相关(r=0.752,P0.05),BDNF水平与抑郁评分呈负现相关(r=-0.692,P0.05)。结论脑卒中患者早期血清BDNF、Hs-CRP及IGF-1水平的异常可能提示患者发生抑郁的风险更高。     

60例青年卒中临床分析

为有效防治青年卒中,我们收集了1999年1月至2003年12月收治的60例青年卒中患者的资料,并随机抽取同期住院的老年卒中患者102例,进行回顾性对照分析,探讨其发病的危险因素及临床特点,报告如下.     

脑信息状态对数字加工的影响

目的：比较不同脑信息状态对数字加工的影响.方法：于2004-10/2005-12选择视力或者矫正视力正常,听力正常,无听觉系统病史,右利手,无精神神经疾病史的在校大学本科和研究生24名作为有偿被试.被试置于屏蔽安静室内,头戴耳机给出听觉刺激,听觉刺激为双耳随机同时呈现女声汉语普通话数字壹,贰,叁,肆,陆,柒,捌,玖,每个刺激每次呈现300ms.距离被试双眼100cm处放置计算机显示器给出视觉刺激,视觉刺激为计算机屏幕中央呈现写有数字的黑底白字图片,数字分别为阿拉伯数字1,2,3,4,6,7,8和9及中文简写数字一、二、三、四、六、七、八和九（仿宋体加粗48号）.采用S1-S2模式.要求被试判断数字对（S1、S2）是否相同,并对S2数字做“与5相比”判断大小的任务.利用E-PRIME1.1软件编程并记录正确反应时和反应率.进行多因素重复测量方差分析.结果：将数据剔除极值,所有反应时小于300ms或大于1 200ms的数据被剔除,剔除数据占全部数据的3.20%.①前后数字刺激对匹配状态下和非匹配状态下,被试反应正确率接近,差异无显著性意义[（98.97&;#177;0.011）%,（99.19&;#177;0.008）%,t（46）=-0.790,P=0.319];匹配状态下平均反应时低于非匹配状态下,差异有显著性意义[（739.90&;#177;16.24）,（783.35&;#177;19.90）ms,t（46）=-2.042,P＜0.05].②在匹配状态下,阿拉伯数字、中文简写数字、听觉汉语普通话数字距离主效应显著,线性拟合主效应显著,反应正确率随数字距离增加而递增.在非匹配状态下,距离主效应显著,线性拟合主效应不显著,反应正确率不随数字距离增加而递增.③在匹配状态下,阿拉伯数字、中文简写数字、听觉汉语普通话数字距离主效应显著,线性拟合主效应显著,反应时随数字距离增加而递减.在非匹配状态下,距离主效应显著,线性拟合主效应不显著,反应时不随数字距离增加而递减.结论：在匹配状态下正确反应时均随数字距离的增加而缩短,存在数字距离主效应显著性,在非匹配状态下不存在数字距离主效应显著性.脑信息冲突状态会对数字加工产生影响,数字距离效应消失.     

24h动态脑电图对晕厥与癫痫的诊断价值

目的探讨24h动态脑电图（AEEG）对晕厥与癫痫的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2013年8月,在河北联合大学开滦总医院神经外科及神经内科住院的发作性意识丧失患者52例。结合病史、临床表现、查体、血尿生化检查、直立倾斜试验、头颅影像学等,分析常规脑电图（REEG）、AEEG监测结果,进行诊断与鉴别诊断。结果52例患者27例（27／52,51．9％）诊断为癫痫,19例（19／52,36．5％）诊断为晕厥,6例（6／52,11．5％）无法明确诊断。27例癫痫患者中AEEG监测发现特异性癫痫样放电。19例晕厥患者中5例（5／19,26．3％）诊断为心源性晕厥,12例（12／19,63．2％）诊断为血管迷走性晕厥。2例（2／19,10．5％）为体位性低血压性晕厥。结论AEEG对于晕厥与癫痫有较高的诊断及鉴别诊断价值。晕厥发作期脑电图显示弥漫性低波幅慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

手术后卒中

手术后卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,其致残率和死亡率较高,治疗棘手。因此,探讨其可能的病因和发病机制对指导治疗具有重要的临床意义。文章就手术后卒中的病因、发病机制、相关因素以及应进行的有针对性的检查和治疗作了介绍。     

球囊扩张型支架治疗颅内动脉狭窄11例疗效观察

2004年3月～2006年4月,我科采用球囊扩张型支架治疗颅内动脉狭窄患者11例,取得较好疗效.     

血脂康胶囊对颈动脉硬化症的抗氧化和抗炎症作用

目的探讨血脂康胶囊对颈动脉硬化症的抗氧化和抗炎症作用。方法将78例颈动脉硬化症患者随机分为两组:血脂康组38例,在常规药物治疗的基础上口服血脂康胶囊600 mg,2次/d,持续12周;对照组40例,常规药物治疗,不服用任何调脂药物及抗氧化剂。分别于治疗前后检测血清总胆固醇(TC)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血脂系列等。结果血脂康组治疗后TC、ox-LDL、hs-CRP、IL-1β、TNF-α显著下降(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。结论血脂康具有一定程度的抗氧化和抑制动脉粥样硬化慢性炎症过程的作用。     

抗心磷脂抗体与脑梗死关系的研究

目的 探讨抗心磷脂抗体(anti-eardiolipin antibodies,ACA)与脑梗死的关系.方法 应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测150例脑梗死患者发病后3d内血清ACA阳性率,并与进展性脑梗死组、脑出血组及正常对照组比较.结果 进展性脑梗死组ACA阳性率(60.8%)高于腩梗死组(48%),差异有统计学意义(P<0.05).脑梗死组ACA阳性率(48%)明显高于脑出血组(21.8%)、正常对照组(17.2%),差异有显著统计学意义(P<0.01).脑出血组ACA阳性率(21.8%)虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).进一步分析脑梗死组及进展性脑梗死组中年龄<50岁患者的ACA阳性率(59%)高于年龄>50岁患者(46%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者急性期ACA阳性率高,尤其是年龄<50岁者,提示ACA的升高与脑梗死的形成关系密切,对于脑梗死疾病的发生及预后可能具有预测意义,从而对临床早期干预起一定的指导作用.

Abstract：

Objective To study the relationship between anti-cardiolipin antibodys(ACA)and cerebral infarction (CI).Methods The positive rate of serum ACA were detemined by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)in 150 patients with CI at thirth day after the onset of the disease.The results were compared with progression CI group,intracerebral hemorrhage(ICH)group and nomal control group.Results The positive rate of ACA in progression CI group (60.8%)was higher than CI group(48%)(P<0.05).The positive rate of ACA in CI group(48%)wag significantly higher than ICH(21.8%)and nomal control group(17.2%)(P<0.01).The positive rate of ACA in ICH group was higher than nomal control group,but there wa8 no statistical significance(P>0.05).The patients with CI and progression CI under 50 years old had hisher positive rate of ACA than the patients over 50 years old(P<0.01).Conclusions High positive rate of ACA appeares at acute phase of CI and in the patients under 50 years old.There is close relationship between anti-eardiolipin antibodys and cerebral infarction.It would forecast with disease and it,s prognosis and would guide to the early intervention.     

血浆同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与脑部大动脉粥样硬化性狭窄的相关性

目的探讨血浆总同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平与脑大动脉粥样硬化性（atherosclerosis，AS）狭窄的关系。方法对行数字减影全脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）的94例缺血性脑血管病患者进行分组，其中具有颅内外大动脉粥样硬化性狭窄（至少1支血管狭窄率〉50％）的68例患者为狭窄组，无狭窄或轻度狭窄（狭窄率≤50％）患者26例为对照组。对两组患者血浆总Hcy水平、hs-CRP及脑卒中的常规危险因素如年龄、性别、高血压、糖尿病、长期吸烟、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平等进行了分析。结果狭窄组血浆Hcy及hsCRP水平及升高的比例明显大于对照组；多元回归分析显示Hcy、hsCRP、高血压、糖尿病、吸烟与脑大动脉狭窄密切相关；血浆Hcy及hsCRP随大动脉硬化性狭窄程度加重而增高。结论血浆Hcy及hs-CRP水平升高与脑部动脉粥样硬化性狭窄密切相关，是脑大动脉粥样硬化性狭窄病变形成的危险因子。     

醛固酮合成酶基因多态性与高血压性脑出血的相关性研究

目的研究醛固酮合成酶（CYP11B2）基因-344T／C多态性与高血压性脑出血的关系。方法应用多聚酶链-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术，检测高血压性脑出血组132例、高血压对照组146例和正常对照组329例患者CYP11B2—344Y／C基因的多态性。结果脑出血组TC基因型的频率显著高于正常对照组，分别为37．12％和27．96％，CC基因型的频率显著高于正常对照组和高血压对照组，分别为11．36％、6．69％和5．48％；脑出血组C等位基因的频率也显著高于正常对照组和高血压对照组，分别为29．92％、20．67％和20．21％。结论醛固酮合成酶基因-344T／C多态性与高血压性脑出血相关；C等位基因可能是中国人高血压性脑出血的一个遗传标志。