血浆置换在肝衰竭治疗中的临床应用体会

目的观察血浆置换（PE）治疗肝衰竭的临床疗效及安全性。方法 38例肝功能衰竭病例在常规内科治疗基础上给予血浆置换治疗（治疗组）,34例采用常规内科治疗（对照组）。比较治疗前后临床症状,肝功能、凝血功能等指标的变化并分析其疗效。结果血浆置换组患者临床症状有不同程度的改善,血清总胆红素（TBIL）明显下降;凝血酶原时间缩短,PTA升高,3个月近期随访治疗组好转23例,好转率为60.53%,比对照组高,其中早期90.0%,中期56.81%,晚期16.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆置换治疗肝衰竭可明显改善临床症状,降低血清TBIL、缩短凝血酶时间,对早、中期肝功能衰竭更适宜,且安全可行,是目前治疗肝功能衰竭的重要手段之一。     

糖尿病乳酸酸中毒13例救治体会

目的 探讨应用持续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗严重糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效.方法 回顾性分析2004年1月～2010年12月13例糖尿病乳酸酸中毒病例的临床资料.13例分为常规组5例和血液滤过组8例,监测两组患者治疗前后血乳酸、动脉血气、肾功能,分析CVVHDF清除乳酸的效果及患者的死亡率.结果 两组患者血pH值上升水平、血乳酸、血尿素氮下降水平间差异均有显著性(P＜0.05),血液滤过组优于常规组;血肌酐水平间差异无显著性(P＞0.05),但两组病死率之间差异有显著性(P＜0.05). 结论 CVVHDF能够提高糖尿病乳酸酸中毒患者的救治率.     

脂氧合酶抑制剂抑制HepG2细胞增殖的研究

目的探讨脂氧合酶抑制刑对HepG2细胞增殖的影响及其相关机制。方法体外培养HepG2肝癌细胞，应用不同浓度脂氧合酶抑制剂去甲二氢愈创木酸(NDGA)处理HepG2细胞，利用MTT比色法、生长曲线、细胞克隆形成试验观察NDGA对HepG2细胞增殖的影响。结果NDGA对HepG2细胞具有明显的生长抑制作用，不同浓度的NDGA(50、100、150、200μmol/L)处理HepG2细胞72h的抑制率分别为27．34％、41．76％、57．08％和69．17％，其IC50值为109．13μmol／L。细胞克隆形成率分别为21．63％。17．33％，12．53％，7．97％，明显低于对照组的31．70％。结论NDGA对HepG2细胞有较强的细胞毒作用且以剂量、时间依赖方式抑制细胞增殖。     

内镜下氟尿嘧啶缓释化疗粒子植入治疗晚期消化道肿瘤的短期疗效观察

目的 探讨内镜下氟尿嘧啶(5-FU)缓释化疗粒子植入治疗晚期胃、肠道肿瘤的可行性、安全性及短期疗效.方法 内镜直视下对胃、肠道肿瘤结节及浸润处行多点或密集型植入粒子(每粒含5-FU 1.67 mg),45～60粒,平均注射5-FU缓释粒子100 mg.结果 13例患者施行粒子植入治疗后,临床症状解除显效4例,有效7例,无效2例,总有效率84.62%,1～2个月后复查内镜可见病灶局部不同程度的表现出病变局限、平坦、腔径增宽.所有患者均未发生出血、穿孔等并发症,肝、肾功能及血常规检查未见异常.结论 内镜直视下瘤体内局部植入5-FU缓释粒子治疗中、晚期胃肠道肿瘤,能有效的改善患者症状,限制肿瘤生长,无明显骨髓、肝肾功能损害等不良反应,临床效果较好.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility, safety and short-term efficacy of endoscopic implantation of 5-FU Slow-release Particles for advanced gastroenteric tumor. Methods During the endoscopy procedure,slow-releasing 5-FU agents were implanted densely into the tumors and infiltrated area. Forty-five to sixty pieces of agents ( each piece equivalent to 1.67 mg 5-FU)were injected, which containing an average dose of 100 mg 5-FU. Results A total of 13 advanced gastric cancer patients were enrolled into this study. Significant effects were observed in 3 patients and good effects in 8 patients, but 2 cases with no effects. The total effective rate was 84.62%. The endoscopy examination showed that the size of tumors reduced in various degree at 1 - 2months after the implantation. No hemorrhage or perforation was observed. Parameters of hepatorenal function and routine blood test were stable after implantation. Conclusion Endoscopic implantation of 5-FU Slow-release Particles can relieve the symptoms of patients and limit tumor growth in advanced gastroenteric tumor with no marrow and hepatorenal functional impair.     

埃索美拉唑对幽门螺杆菌诱导胃上皮细胞表达细胞因子的影响

目的探讨埃索关拉唑对幽门螺杆菌（Hp）感染的胃上皮细胞的体外抗炎效应。方法体外培养胃上皮细胞系AGS,加入不同浓度埃索美拉唑和培养的Hp感染8或24h。Westernblot检测和实时定量PCR分别检测AGS细胞中红素氧合酶1（HO-1）蛋白和mRNA表达情况;ELISA检测白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-8的产生。同时采用RNA干扰HO-1表达后,观察其对Hp诱导IL-1β和IL-8产生的影响。结果埃索美拉唑孵育8h后,能显著抑制Hp诱导的IL—1β和IL-8表达。同时,埃索美拉唑能在转录翻译水平分别调控HO-1mRNA和蛋白表达。HO-1siRNA沉默HO-1表达后,与Hp组相比,IL-1β和IL-6分泌进一步增高。结论埃索美拉唑可能通过上调HO-1的表达而发挥对胃上皮细胞的抗炎作用。     

AMPK参与肿瘤能量代谢研究进展

肿瘤细胞具有独特的能量代谢方式—Warburg现象,而肿瘤的发生发展、转移与能量代谢密切相关。腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)是细胞中重要的能量感受器,主要参与维持代谢应激下能量平衡和氧化还原稳态,与肿瘤能量代谢异常密切相关。活化的AMPK可以增强分解代谢、抑制合成代谢、上调ATP水平,也参与调节糖代谢、胆固醇代谢、脂肪酸及蛋白质代谢等过程,为细胞的生长过程提供能量储备,应对能量不足;同时活化的AMPK还与肿瘤新生血管形成、转移、炎症等病理过程息息相关。本文主要对AMPK的结构、活化机制、参与物质能量代谢以及与肿瘤形成的关联做一综述。     

经皮气管切开术与传统气管切开术在ICU的应用体会

目的:探讨经皮气管切开在ICU危重患者抢救的应用价值。方法:回顾性分析144例行气管切开的ICU患者的临床资料。观察经皮气管切开组(79例)和传统气管切开组(65例)的临床症状,对两组患者的手术时间、切口长度、伤口出血、伤口愈合时间和手术并发症进行比较。结果:经皮气管切开组手术时间明显短于传统气管切开组,切口明显小于传统气管切开组,术中出血量明显少于传统气管切开组(P<0.05);皮下气肿、切口感染、切口溢痰、术后出血、套管脱出、气管塌陷、肉芽/疤痕形成和切口愈合时间等并发症的发生率明显少于传统气管切开组,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,手术时间短、出血量少、并发症少,适合于ICU的危重患者,能够完全替代传统气管切开术。     

尼美舒利对慢性萎缩性胃炎COX-2及P16表达的影响

目的观察尼美舒利对慢性萎缩性胃炎（CAG）COX-2及p16蛋白表达的影响。方法用甲基硝基亚硝基胍（MNNG）建立CAG大鼠模型,免疫组化等方法观察尼美舒利对CAG中环氧合酶-2（COX-2）和P16蛋白表达的影响。结果尼美舒利能有效降低CAG中COX-2表达水平,同时能上调MNNG诱导的肿瘤抑制基因P16蛋白表达。结论尼美舒利可能在降低胃癌的发生中具有一定的作用。     

无痛胃镜的临床应用体会

目的：应用无痛胃镜术，以使患者能在安全、舒适、无痛苦状态下进行胃镜检查和治疗。方法：术前准备除按常规胃镜检查外，应配备多功能监护仪、氧气瓶、急救药品及气管插管等抢救设备，建立静脉通道。检查前5～10min口服2％的利多卡因胶浆后，常规鼻导管吸氧，并监测血氧饱和度和血压、心率。开放静脉通道，以40mg/10S的速度静脉注射丙泊酚，同时观察患者的反应调整给药速度，直至临床体征表明麻醉起效，待患者入睡后立即行胃镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果：1248例患者中，只有10例患者出现血氧饱和度轻度下降，给予高流量吸氧好转，并顺利完成检查。其余患者未发生严重的副反应。无痛胃镜术后一般5～10min清醒，受检患者100％满意。结论：无痛胃镜检查是一种寥全、有效、舒适的技术。     

脂氧合酶抑制剂对HepG2细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨脂氧合酶抑制剂对HepG2细胞增殖及凋亡的影响及其相关机制。方法应用不同浓度脂氧合酶抑制剂去甲二氢愈创木酸（NDGA）处理HepG2细胞，利用MTY比色法、生长曲线、细胞克隆形成观察NDGA对HepG2细胞的增殖作用，H-E染色、流式细胞术观察细胞凋亡并行细胞周期分析，细胞免疫化学或Western印迹技术测定Caspase-3、增殖细胞核抗原（PCNA）、野生型（wt）P53、c-erbB-2蛋白表达水平变化。结果NDGA对HepG2细胞具有明显生长抑制作用，不同浓度NDGA（50、100、150、200μmol／L）处理HepG2细胞72h的抑制率分别为27．34％、41．76％、57．08％和69．17％，其IC50值为109．13μmol／L；细胞克隆形成率分别为21．63％、17．33％、12．53％、7．97％，明显低于对照组的31．70％。同时NDGA可诱导HepG2细胞凋亡，与细胞周期被阻滞于G1／S期有关。细胞免疫化学、Western印迹分析显示NDGA对HepG2细胞的PCNA、c-erbB-2蛋白表达有抑制作用，并可促进Caspase-3、wtP53蛋白表达。结论NDGA对HepG2细胞有较强的细胞毒作用且以剂量、时间依赖方式抑制细胞增殖，并诱导凋亡，使细胞周期阻滞于G1／S期。此作用与改变某些原癌基因、抑癌基因的蛋白表达水平有关。