硬直胆道镜在腹腔镜胆管结石术中的应用体会

目的 分析总结硬直胆道镜在腹腔镜胆管结石术中的可行性及应用价值.方法 回顾性分析应用硬直胆道镜行腹腔镜胆管结石取石的92例患者的临床资料.结果 胆总管结石57例,取石成功率为96.5%(55/57),1次取石成功后的残石率为1.8%(1/55),经T管窦道第2次硬直胆道镜取净结石;肝内外胆管结石35例,取石成功率为97.1%(34/35),1次取石成功后的残石率为41.2%(14/34),经第2、3次硬直胆道镜联合纤维胆道镜取石结石残留3例,总的残石率为8.8% (3/34);4例膜状狭窄用鳄嘴钳撕破或镜身撑开,1例管状狭窄用气囊成功扩张撑开置入支撑管3个月后拔除;术后无严重并发症.结论 经过适当的体位变动及手法,硬直胆道镜在腹腔镜胆管结石术中应用安全、有效,取石效率高.     

腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石 (附75例报告)

目的探讨腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石的可行性及疗效。方法回顾性分析2001年1月～2005年12月腹腔镜手术治疗60岁以上老年人胆囊并胆管结石75例资料。结果72例手术成功,3例中转开腹,手术时间60～270min,胆总管T管引流42例,一期缝合30例;术后有3例发生胆漏,经保守治疗治愈;6例有肝内残余结石,于术后1.5个月经T管窦道取净结石。结论作好充分的围手术期处理,择期的腹腔镜手术治疗老年人胆囊并胆管结石安全、可行,但需娴熟的腹腔镜操作技术。在老年人中严格掌握好适应证胆总管一期缝合亦是安全、可行的。     

经皮经肝胆道镜治疗良性肝内胆管狭窄的现状及进展

良性肝内胆管狭窄是目前胆道外科处理的难点之一,以往主要采用肝叶切除及肝内胆管狭窄切开整形、胆肠吻合术治疗,但手术创伤较大,尤其对那些有手术史的患者,反复的开腹手术困难越来越大,患者也难以接受.     

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较

目的:比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法:回顾性分析122例成人腹股沟疝手术的临床资料,其中54例行腹腔镜疝修补术,68例行开放式无张力疝修补术;比较两种术式手术时间、患者住院时间、术后并发症、住院费用及术后复发率.结果:腹腔镜组患者的住院时间和术后疼痛时间分别为(3.2±1.2)d和(0.9±0.4)d,显著短于开放组的(6.2±1.8)d和(2.1±0.7)d(P＜0.05),但是住院费用腹腔镜组为(7 603±511)元,高于开放组的(4 667±280)元(P＜0.05),两组的手术时间、术后并发症及术后复发率差异无显著性(P＞0.05).结论:腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势,可根据患者的个体差异选择合适的治疗方式.     

鞘管在T管瘘道胆道硬镜取石术中的应用价值

目的:探讨鞘管在经T管瘘道胆道硬镜取石手术中的应用价值。方法:对比分析近3年82例胆道硬镜取石手术中使用鞘管情况。观察组38例应用鞘管,对照组44例没有使用鞘管。结果:全部病例均治愈。无一例发生胆道大出血、胆漏等严重并发症。两组在操作时间、灌注液体量、灌注液体引出量、呕吐、出血方面差异具有统计学意义,两组之间的结石残留率无统计学差异。结论:鞘管在经T管瘘道胆道硬镜取石手术中具有临床应用价值,能缩短操作时间、减少出血、加快取石速度、避免进镜的盲目性、减少灌洗液进入体内引起的不良反应。     

硬镜与鞘管在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用价值

目的 探讨硬镜与鞘管在腹腔镜胆总管切开取石手术中的应用价值.方法 对比分析本院2003年5月至2006年6月进行的104例腹腔镜胆总管切开取石术中使用硬镜与鞘管的情况.观察组53例,应用硬镜与鞘管;对照组51例,没有使用硬镜与鞘管.对比两组的临床治疗效果.结果 全部病例均没有胆道大出血、胆漏等严重并发症.两组操作时间、引出量差异有统计学意义(P<001),而出血次数、灌注量和结石残留率差异没有统计学意义(P>0.05).结论 硬镜与鞘管在腹腔镜胆总管切开取石手术中能加快取石速度、缩短操作时间、减少结石和灌注液体进入腹腔后遗留与污染的机会,没有增加结石残留率,临床应用价值较大.     

腹腔镜与传统开放远端胃癌D_2根治术对胃癌患者的近期疗效比较

比较腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期疗效。2011年1月—2014年8月,胃癌患者138例随机分成观察组及对照组各69例,对照组给予传统的开放性远端胃癌D2根治术,观察组给予腹腔镜辅助的D2根治术,随访2年,比较两组的近期疗效。结果显示,观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、胃肠功能的恢复时间以及住院时间均优于对照组(P0.05)。治疗后观察组的CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组(P0.05)。观察组1年生存率、2年生存率、1年和2年复发率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P0.05)。结果表明,腹腔镜胃癌D2根治术具有较好的近期疗效及安全性,有效降低患者的机体炎症反应。     

肝结核6例诊治分析

目的探讨肝结核诊治经验。方法对本院收治6例肝结核患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果6例均术前疑是原发性肝癌,行腹腔镜肝活检或剖腹探查术,术中病理示肝结核。6例均痊愈。结论肝结核缺乏特异性临床表现。对疑似原发性肝癌的II型患者,术中病理确诊后行相应肝叶切除,结合术后抗结核治疗,均能获得治愈。     

改良的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术36例

目的：总结采用指板拉钩分离建立腹膜外间隙的腹腔镜完全腹膜外疝修补术临床应用体会和经验。方法：回顾性分析我院2007年8月到2008年12月采用指板拉钩分离建立腹膜外间隙，行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）36例病人的病例资料。结果：36例共进行42例次TEP，中转经腹腔腹膜前修补2例，单侧疝手术时间63—137（81±37）min，双侧疝手术时间97—176（129±56）min，术中出血10～50ml，术后阴囊血肿1例，血清肿2例，术后4—8天出院。术后腹股沟区慢性疼痛2例，随访3～16个月，无复发病例。结论：采用指板拉钩分离建立腹膜外间隙的腹腔镜完全腹膜外疝修补术安全、可行、复发率低。     

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术临床疗效比较研究

目的 比较腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床疗效.方法 随机选择2012年1月—2014年12月该院收治的直肠癌患者70例,随机分为观察组与对照组,每组35例.观察组患者给予腹腔镜直肠癌手术,对照组患者给予传统开腹直肠癌手术.观察并比较两组患者手术情况及术后恢复情况,以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后排便时间及住院时间分别为(154.9±51.2)min,(91.3±21.9)mL,(4.1±1.3)d,(2.3±0.8)d,(12.9±2.6)d,均显著优于对照组的(243.7±46.9)min,(156.9±41.3)mL,(5.2±1.9)d,(3.7±1.2)d,(16.3±3.5)d,差异有统计学意义(P<0.01).观察组的并发症发生率为5.7%,对照组的并发症发生率为8.6%,两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(X2=0.785,P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌手术治疗结肠癌患者,与传统开腹直肠癌手术相比,临床疗效更好,手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复快、患者痛苦小,近期并发症发生率相当,值得在临床推广应用.