金属对金属人工全髋关节置换术后早期血清金属离子变化及对免疫功能的影响

目的 探讨金属对金属人工全髋关节置换术后早期血清金属离子的变化及其对免疫功能的影响.方法 将2008年1月至2010年12月期间在南京医科大学第一附属医院接受Durom大直径金属对金属人工全髋关节置换的32例(32髋)患者作为研究对象(Durom组),在同期接受金属对超高分子聚乙烯(Trilogy)人工全髋关节置换的患者中,根据患者年龄、性别、体重指数等选取与Durom组相匹配的32例作为Trilogy组,相同方法选取32位健康志愿者作为对照组.末次随访时,采用ICP-MS法检测患者血清钴、铬离子浓度,并通过检测外周血中血清C3、C4、IgA、IgG、IgM含量评估体液免疫的变化,检测T细胞亚群数量及Th细胞分泌功能评估细胞免疫功能的改变.结果 Durom组和Trilogy组所有患者均完成随访.Durom组平均随访时间为24.9个月(15～34个月),Trilogy组平均随访时间为25.53个月(15～48个月).末次随访时Durom组血清钴离子和铬离子浓度明显升高,分别为Trilogy组的4.33倍和1.95倍,Trilogy组和对照组血清钴离子和铬离子浓度无差异.Durom组与Trilogy组、对照组相比,血清C3、C4、IgA、IgG、IgM无明显差异.Durom组T细胞总数、CD4+和CD8+细胞数明显低于Trilogy组和对照组.对三组血清中的IFN-γ和IL-4进行检测,Durom组的IFN-γ明显高于Trilogy组和对照组,Trilogy组和对照组的IFN-γ无差异;三组的IL-4含量无明显差异.结论 金属对金属人工全髋关节置换术后早期患者血清钴离子、铬离子浓度明显升高,对细胞免疫功能有一定程度的影响.     

为药害责任追究和救济制度呼吁

药品作为一种特殊的商品，效益与风险并存，俗话说“是药三分毒”，药品在治疗疾病的同时，也会导致药害——药品不良反应的发生。     

肱骨干骨折交锁髓内钉治疗对肩关节功能的影响

目的:通过对经过交锁髓内钉治疗的肱骨干骨折患者的随访,了解该手术对肩关节功能的影响。方法:对2000~2003年南京医科大学第一附属医院使用交锁髓内钉治疗的肱骨干骨折患者32例进行随访,其中获随访27例,平均随访16个月,患者平均年龄52岁,随访内容主要观察患者肩关节的前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋功能。结果:根据Neer评分,交锁髓内钉治疗肱骨干骨折后患者肩关节功能优良率占92.6%。结论:使用交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不会遗留明显的肩关节功能障碍。     

为高风险药品建立警戒体系

多数药品上市前的临床研究,将老人、儿童、妊娠期妇女、哺乳期妇女及有肝肾疾病患者等用药群体的特殊性作为排除标准,使得药品在特殊人群中应用的安全性和有效性信息严重缺失。 国家食品药品监督管理局发布的第48期《药品不良反应信息通报》显示,2011年1月1日至2011年12月31日间,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到有关脉络宁注射液药品不良反应／事件病例报告1500例,其中严重病例报告189例。严重不良反应主要为呼吸系统损害、全身性损害和心血管系统损害等。该通报公布之日,金陵药业跌停。     

人参皂苷Rg1对软骨细胞Ⅱ型胶原表达的影响

背景：人参是具有抗炎、抗应激、调节免疫等广泛药理学活性的中草药,其主要药理活性成分是人参皂苷,而Rg1是含量较多的活性成分。目的：探讨人参皂苷Rg1对白细胞介素1β诱导的人骨关节炎模型中软骨细胞Ⅱ型胶原及环氧合酶2mRNA表达的影响。方法：取因骨关节炎接受全膝关节置换患者的膝关节软骨进行体外培养,取第2代体外培养的软骨细胞,CCK-8检测0．001,0．01,0．1,1,10,100mg／L人参皂苷Rg1对软骨细胞增殖率的影响。再将第2代体外培养的关节软骨细胞,随机分为空白组、对照组和实验组,分别加入DMEM培养液、10μg／L白细胞介素1β,10μg／L白细胞介素1β＋0．1,1,10,100mg／L人参皂苷Rg1,培养24h后反转录PCR检测各组细胞中Ⅱ型胶原和环氧合酶2mRNA的表达。结果与结论：与对照组相比,人参皂苷Rg1质量浓度为0．001,0．01,0．1,1mg／L时促进软骨细胞的增殖作用不明显,差异无显著性意义（P〉0．05）;当人参皂苷Rg1质量浓度为10,100mg／L时,促进软骨细胞的增殖作用明显（P〈0．05）。与空白组相比,对照组的软骨细胞Ⅱ型胶原的mRNA表达明显下降,而环氧合酶2mRNA表达明显升高（P〈0．05）;与对照组相比,联合加入人参皂苷Rg1质量浓度为0．1和1mg／L时,人软骨细胞中Ⅱ型胶原和环氧合酶2mRNA表达没有明显变化（P〉0．05）;而联合加入人参皂苷Rg1质量浓度为10和100mg／L时,人软骨细胞中Ⅱ型胶原mRNA表达增加,而环氧合酶2mRNA表达降低（P〈0．05）。说明一定浓度的人参皂苷Rg1可以拮抗白细胞介素113引起的人软骨细胞中Ⅱ型胶原的mRNA表达的降低和环氧合酶2mRNA表达的升高。     

医药行业协会大有作为

在政府药品限价和药品招标政策的执行不到位的情景下，激发出医药企业同质化产品之间的价格大战，优胜劣汰的市场机制失灵。     

LISS在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法 应用LISS内固定治疗15例AO分类B3型及C型胫骨平台骨折并对其固定优点、手术操作特点、关节功能等随访和分析.结果 随访1～3年,骨折全部愈合.除1例切口Ⅱ期愈合外,无切口感染、渗出、裂开及骨筋膜室综合征等并发症发生.影像学检查骨折复位满意,内固定在位,未发现骨折再移位及复位丢失,未见异位骨化及创伤性关节炎.膝关节功能HSS评分:优10例,良3例,可1例,差1例.结论 LISS利用其锁定钢板良好的成角稳定性和抗拔出性,具有对软组织的保护作用、保留骨折部位的血供、良好的可操作性,尤其对骨质疏松患者骨折固定的可靠性,是普通钢板无法与之相提并论的.     

利用PLA、PGA、PLGA三种支架再生兔关节软骨

目的观察兔关节软骨细胞在聚乳酸（PLA）,聚羟基乙酸（PGA）,以及两者的共聚物PL—GA三种三维支架上的贴附和生长情况,利用组织工程技术培养工程化关节软骨。方法多聚赖氨酸包埋PLA,PGA,PLGA三维细胞支架。分离培养兔关节软骨细胞,体外扩增后种植到三种支架中。在体外培养软骨细胞一支架复合物,4周终止培养,进行HE、Masson组织学染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色。结果（1）体外培养发现,软骨细胞在PLGA支架材料内贴附生长良好,长期培养仍保持软骨细胞特性,其贴附生长能力,分泌Ⅱ型胶原能力较PGA,PLA支架组强。（2）支架经过多聚赖氨酸包埋后,软骨细胞的贴附生长及分泌Ⅱ型胶原能力均较对照组好。结论多聚赖氨酸处理的PLGA三维支架适合软骨细胞贴附生长和分泌Ⅱ型胶原,可作为软骨组织工程的细胞载体。     

不同浓度碱性成纤维细胞生长因子对兔骨髓基质细胞的影响

目的：观察骨髓基质细胞的培养及不同浓度碱性成纤维生长因子（bFGF）对其生长的影响。方法：采用全麻下抽取兔股骨骨髓，经体外培养的方法并在培养注保加入４种不同浓度的bFGF(0,60,120,240ng/ml)培养后经倒置显微镜观察；并用试剂盒测定细胞碱性磷酸酶的含量。结果：６０、１２０ng/ml的bFGF能明显促进骨髓基质细胞的生长（Ｐ＜0．01），其余两组无明显差异。而4组之间的细胞碱性磷酸酶含量在3天无明显差异，6天时加入bFGF组的细胞碱性磷酸酶含量明显下降。结论：bFGF对骨髓基质细胞的影响是复杂和多方面的；不同剂量浓度对骨髓基质细胞生长的影响亦不一样，并不呈正相关，合适的有效浓度为60－120ng/ml。