右冠状动脉左心房瘘结扎术后并发脑梗死一例

临床资料患儿女,2．3岁。发现心脏杂音1年余。查体：发育正常,神志清楚,步入病房。胸骨右缘第3-4肋间可闻及3／6级连续性杂音,肺动脉瓣第二心音稍增强。经胸心脏彩色超声心动图提示：右冠状动脉左心房瘘,左心房未见附壁血栓及赘生物。胸部CT血管成像示：右侧冠状动脉与左心房相通,直径约11．7mm。     

胰蛋白酶在猪慢性胰腺炎胰腺组织中的分布及免疫组化阳性标准

目的:建立慢性胰腺炎(CP)胰蛋白酶免疫组化阳性判断标准,探讨胰蛋白酶在CP中的分布特征及与CP严重程度的关系.方法:取正常猪4例及不同程度CP猪14例的胰腺组织,用链菌素亲生物素-过氧化酶连接法(streptavidin peroxidase conjugated method,SP)免疫组化法检测胰蛋白酶在实验性CP胰腺组织中的分布特征并初步建立阳性判断标准,分析胰蛋白酶的阳性标准与CP严重程度的相关性.结果:胰蛋白酶在CP胰腺组织主要表现为腺泡细胞质内、间质及胰管内棕色或棕黄色染色,染色程度在轻度CP以强阳性( )为主,中度CP以中等阳性( )为主,重度CP以弱阳性(±)为主,3组染色程度之间差异有统计学意义(P<0.05).胰蛋白酶强阳性染色与慢性胰腺炎严重程度具有相关性(r=0.742).结论:胰蛋白酶原异常活化可见于腺泡细胞质内、间质及胰管内,建立了胰蛋白酶阳性判断标准.随着慢性胰腺炎实质纤维化,胰蛋白酶阳性率降低.     

慢性乙肝患者胆囊壁水肿的MRI表现

目的 探讨胆囊壁水肿的MRI特征及评估慢性乙肝病理变化的价值.资料与方法 慢性乙肝67例,正常18例.扫描序列包括T1WI、T2WI、快速采集稳态进动梯度回波(FIESTA)及动态增强扫描.观察有无胆囊壁水肿及其厚度.结果 胆囊壁水肿12例,平均厚度为(5.68±3.78) mm.中度慢性肝炎(G3)、重度慢性肝炎(c-4)各6例.各组间胆囊壁水肿出现率差异有统计学意义(P=0.000).G3、G4间差异无统计学意义(P =0.729).轻度组与中重度组间差异有统计学意义(P =0.000),正常组与中重度组间差异有统计学意义(P=0.005).各组间胆囊壁水肿厚度差异无统计学意义(t=1.255,P=0.252).肝纤维化各组(S0 ～S4)内胆囊壁水肿出现率差异无统计学意义(P=0.124).胆囊壁水肿预示中重度慢性肝炎的敏感性33.33％,特异性100％.结论 MRI能敏感地显示胆囊壁水肿.胆囊壁水肿提示慢性乙肝中重度炎症活动,具有较高特异性.     

MR T_2 WI肝脏信号强度指标评估慢性乙型肝炎的价值

目的探讨MR脂肪抑制T2WI肝脏信号强度指标(SII)评估慢性乙型肝炎炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的价值。资料与方法慢性乙型肝炎患者32例,正常18例。扫描序列主要为脂肪抑制T2WI,肝脏SII为肝脏与右侧背肌信号强度之比。结果肝脏SII平均0.966±0.172。多因素方差分析G分组F=8.608,P=0.000;S分组F=4.032,P=0.009;G和S交互作用F=2.374,P=0.050。偏相关示SII与G间r=0.622,P=0.000;与S间r=-0.361,P=0.011。接受者工作特性(ROC)曲线示SII诊断中重度肝炎曲线下面积=0.925,P=0.000,最佳诊断界点SII=0.97。结论 MR脂肪抑制T2WI肝脏SII与慢性乙型肝炎炎症活动度呈显著正相关,其判断中重度炎症活动的值为>0.97。     

节细胞神经瘤的影像学表现

目的 探讨节细胞神经瘤的CT和MR表现.方法 回顾性分析18例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT、MR影像学资料,所有患者均接受CT平扫及增强扫描,2例接受MR平扫.结果 节细胞神经瘤好发于中青年,位于后纵隔8例,肾上腺5例,腹膜后4例,颈部1例.均为单发病灶、边界清楚,嵌入式生长可呈多种形态.CT平扫:12例为均匀低密度,平均CT值22～37 HU;6例密度不均,平均CT值13～46 HU,其中2例伴有坏死、囊变.2例见斑点状钙化.增强扫描:肿瘤各期均无强化4例,仅动脉期轻度强化5例,仅静脉期轻度强化2例,静脉期及延迟期呈轻、中度渐进性强化1例,三期呈渐进性强化6例;坏死及囊变部分未见强化.2例肿瘤内见肋间后动脉穿行,1例见腰动脉穿行并见细小分支滋养肿瘤.2例下腔静脉推挤受压移位,1例见颈部大血管被包绕.MR平扫:1例信号均匀,1例信号不均;T1WI表现为低信号,T2 WI呈高信号为主,脂肪抑制(SPIR)及扩散加权成像(DWI)呈高信号.结论 节细胞神经瘤的CT及MR表现具有一定特征性,尤其是CT示肿瘤为均匀低密度、伴有斑点状钙化、肿瘤内血管穿行但未受侵,增强扫描动脉期无明显强化或轻度强化,呈渐进性强化方式,DWI示肿瘤呈高信号时,应考虑节细胞神经瘤的可能.     

Dixon IP/OP序列评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级价值

目的 探讨Dixon IP/OP序列评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级的价值.方法 36只不同肝纤维化分期模型大鼠进行双Dixon IP/OP序列扫描,分析大鼠肝脏图像,观察信号强度并计算脂变指数(FI)、肝脏相对信号强度值(RSI),扫描完成后进行肝纤维化分期、脂肪及铁质病理分级.结果 36只肝纤维化大鼠中,与同相位图像比较,反相位图像中8只呈低信号(22％),10只呈稍低信号(28％),18只呈等信号(50％).脂肪病理分级0级6只(17.0％),1级9只(25.0％),2级13只(36.0％),3级8只(22.0％).铁质病理分级0级9只(25.0％),1级10只(28.0％),2级9只(25.0％),3级4只(11.0％),4级4只(11.0％).FI与脂肪病理分级存在相关性(rs=0.570,P<0.05),不同脂肪病理分级FI存在明显差异(P<0.05).RSI与铁质病理分级存在相关性(rs=0.496,P<0.05),不同铁质病理分级RSI存在明显差异(P<0.05).FI、RSI不受肝纤维化分期的影响(P>0.05).FI对鉴别脂肪沉积的存在[曲线下面积(AUC)=0.922(0.880,0.997)]、评估重度脂肪沉积[AUC=0.844(0.696,0.992)]效果较好;RSI适用于评估铁质病理分级大于或等于3级的铁质沉积[AUC=0.902(0.802,1.000)].结论 Dixon IP/OP序列能够一定程度评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级.     

IVIM-DWI中灌注分数鉴别胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤价值的Meta分析

目的 系统评价IVIM-DWI参数灌注分数(f值)鉴别胰腺癌(PACs)和胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的诊断价值。方法 通过检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)及维普(VIP)数据库相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据并对其进行质量评价。评估研究间的发表偏倚和异质性,并选择相应效应模型合并效应量,计算曲线下面积(AUC)。结果 纳入中英文文献共6篇,331例研究对象。PACs和pNET的f值的加权均数差(WMD)为-15.10(95%CI-20.12～-10.08)(P<0.001);合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.87(95%CI 0.81～0.91)、0.80(95%CI 0.71～0.87)、3.72(95%CI 2.37～5.82)、0.17(95%CI 0.08～0.34)和27.52(95%CI 10.25～73.86)。SROC曲线AUC为0.902。结论 IVIM-DWI的f值有助于PACs和pNET的鉴别诊断。     

论加强医学影像学研究生临床实习培养的重要性

本文对加强医学影像学研究生临床实习培养进行了相关论述.文章讨论了长期被忽视的原因,加强培养的好处,以及临床实习中的具体问题和加强的具体措施.     

TACE联合三氧化二砷治疗原发性肝癌45例疗效观察

目的 探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)联合三氧化二砷(As2O3)治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将90例无法手术切除的中晚期原发性肝癌患者分为两组,研究组采用TACE联合灌注奥沙利铂(100mg)+氟尿嘧啶(1 g) +As2O3 (10 mg/m2),对照组采用TACE联合奥沙利铂(100mg)+氟尿嘧啶(1 g)+吡柔比星(20mg),每6～8周完成1次TACE,评价两组治疗后的客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、肿瘤无进展生存期(PFS)及总生存期(OS).结果 研究组与对照组的RR分别为57.7％、51.1％,DCR分别为86.6％、82.2％,比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组与对照组中位肿瘤PFS分别为10个月、7个月,中位mOS分别为18个月、14个月,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TACE联合灌注As2O3可延长原发性肝癌患者的肿瘤PFS及OS.     

加强职业卫生服务的法律意识

《中华人民共和国职业病防治法》颁布以后 ,作为职业卫生技术服务机构与被服务者之间的关系 ,已不仅仅是一般的服务性质 ,更多的是同时承担专业技术和法律的双重责任 ,为被服务对象提供具有法律效力的各种卫生检测数据同时 ,为执法部门行使卫生监督提供法律依据。在法律不断完善的当今法制社会中 ,民众法律意识的增强 ,也给我们职业卫生技术服务机构工作规范化、法制化提出了更高的要求。加强职业卫生技术服务法律意识 ,是职业卫生技术服务机构应当解决的主要问题之一。1　转变观念 ,摆正位置随着全国卫生体制的改革 ,职业卫生工作的监督与…