中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的系统评价。方法检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wan-fang Data)、Pub Med、Cochrane Library英文数据库,时间以1996年1月～2017年6月,收集所有使用中药足浴治疗糖尿病周围神经病变患者的随机对照试验。两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及严格评价的过程。将纳入的文献采用Cochrane偏倚风险评估,并使用Rev Man5. 3软件进行Meta分析。结果最终纳入8项随机对照研究共计496例患者。Meta分析显示,相对于单纯西药治疗,中药足浴组的总有效率高于西药组(RR 1. 37,95%CI 1. 23～1. 54,P 0. 00001,I2=19%),中药足浴治疗糖尿病周围神经病变能改善患者中医证候积分(P=0. 003,I2=96%)、腓总神经运动神经传导速度(P=0. 001,I2=81%),但各组之间异质性较大,不做统计学分析,可以改善腓总神经感觉神经传导速度(MD 3. 25,95%CI 1. 61～4. 89,P=0. 0001,I2=69%)。结论中药足浴对改善糖尿病周围神经病变患者临床疗效、中医证候积分、腓总神经传导速度具有一定益处,由于现有证据质量较低,还不足以得出肯定结论。     

消化性溃疡病的合理用药

消化性溃疡病多指胃溃疡、十二指肠溃疡和吻合口溃疡，发病机制是胃、十二指肠黏膜除了经常接触高浓度的胃酸外，还经常受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇、药物和其他有害物质的侵袭。由于胃酸对黏膜逆向弥散，导致黏膜损伤。胃溃疡主要是各种攻击因子引起胃的黏液-黏膜屏障受损以及胃动力异常，保护性因素减弱；而十二指肠溃疡，则主要是幽门螺杆菌(Hp)和胃壁细胞分泌酸增多引起；急性溃疡常因药物、应激、大量饮酒等因素造成。     

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征71例临床研究

目的:观察中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及其对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:将142例IBS-D患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组71例。对照组采用匹维溴胺+盐酸洛哌丁胺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予柴胡疏肝散合痛泻要方加减,2组疗程均为8周。治疗后观察并比较2组临床疗效,应用"Zung"焦虑自评量表(SAS)和"Zung"抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的焦虑抑郁情绪变化。结果:治疗组总有效率为98.59%,明显高于对照组的88.73%(P0.05);2组治疗前SAS和SDS评分均明显高于国内常模(P0.05);治疗组治疗后SAS和SDS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:IBS-D患者普遍存在不同程度的焦虑抑郁情绪,柴胡疏肝散合痛泻要方加减联合常规西药治疗能显著缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高临床疗效。     

初期开展心脏瓣膜病外科治疗23例的经验和教训分析

目的：回顾性分析23例心脏瓣膜病患者的临床资料,总结初期开展瓣膜外科治疗所应汲取的经验和教训。方法全组除1例为主动脉右瓣冠脱垂外,其余22例均为风湿性心脏瓣膜病,共有二尖瓣病变19例次,主动脉瓣病变15例次,其中主动脉瓣、二尖瓣联合瓣膜病变11例;均在气管插管＋静脉复合麻醉下,经胸正中切口,常规建立体外循环。二尖瓣置换术（MVR）采用右房—房间隔入路,多数采用2-0 prolene 线连续缝合,主动脉瓣膜替换（AVR）采用主动脉根部切口,采用双头带垫间断褥式缝合,必要时可间断单针缝合。双瓣膜置换先置换二尖瓣,再置换主动脉瓣。合并三尖瓣中度以上关闭不全病例,同期行 Devega 术或置环成形术（TVP）。合并 CABG 患者先在体外循环下行桥血管远端吻合,再行瓣膜置换术,并行循环下进行桥血管近端吻合。结果术后心脏21例自动复跳,2例心外膜除颤后复跳,术后再次开胸止血 1例,房间隔切口裂开1例,呼衰及精神症状 1例,均经积极治疗痊愈出院。全组无死亡病例。术后1周复查心超均未发现瓣周漏。术后全部随访至今,随访患者心功能都有不同程度好转。结论准确掌握手术时机,充分术前准备及正确围术期处理,术中积极保护心肌和左室功能,正确处理合并症,可明显提高瓣膜置换术的成功率,降低手术并发症,提高患者生存质量。     

慢性乙型肝炎合并结节性硬化症并发多器官损伤1例

正患者,女性,27岁,HBsAg(+)20年,发现肝占位性病变半月于2017年7月入院。自述于20年前体检化验HBV-M提示"HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)",肝功及乙肝病毒载量不详,未治。半月前在当地医院复诊,腹部B超提示肝脏占位性病变;行腹部MRI检查示:(1)肝硬化,脾大;(2)肝脏占位性病变,肝癌待排;(3)肝右叶多发性血管瘤;(4)左侧重复肾并轻     

医疗仪器中开关电源常见故障分析及注意事项

本文简要介绍了在检修医疗仪器中常见的开关电压故障,并介绍了检修电源电路时的一些注意事项。     

空肠营养管盲置在食管癌Ivor-Lewis术中的应用

目的 探讨Ivor-Lewis术中盲置空肠营养管的方法。方法 2015年1月至2016年12月合肥市第三人民医院实施Ivor-Lewis食管中下段癌切除术病人19例,均采用盲置空肠营养管。主要步骤包括:(1)经腹游离胃;(2)食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合;(3)在巡回护士协助下,术者经食管裂孔盲置空肠营养管。结果 所有病例未发生营养管相关不良事件,19例均成功放置。结论 Ivor-Lewis食管癌切除术中盲置空肠营养管是一种可行的置入方式。外科医生通过练习可以熟练掌握。     

七氟醚全凭吸入和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的比较

目的比较七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的安全、有效性和经济性。方法 40例择期手术的脑瘫患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～6岁,随机分为两组。A组：七氟醚全凭吸入麻醉组;B组：静脉、吸入复合麻醉组。观察并记录诱导时意识消失时间,气管插管时间,插管时反应,诱导前、意识消失后、气管插管后即刻、手术开始、手术结束时的血流动力学指标（HR、MAP）,拔管时间,麻醉苏醒时间,以及单次追加瑞芬太尼补救措施的次数,并计算麻醉药品费用。结果 A组插管时间、拔管时间明显短于B组（P〈0.05）,但术中因麻醉深度不足时追加瑞芬太尼作为补救措施的次数也明显多于B组,并且麻醉药品的总费用远远高于B组（P〈0.05）。结论七氟醚全凭吸入麻醉用于小儿脑瘫手术安全、有效、不良反应少,但术中麻醉维持效果不如静吸复合麻醉,且麻醉药品总费用昂贵。     

活动精子总数、精子形态与宫腔内人工授精妊娠率的关系

目的 探讨在宫腔内人工授精(IUI)过程中,处理后A、B级精子总数、精子正常形态率与IUI临床妊娠率的关系.方法 回顾该院2009年1月1日～8月31日330周期IUI的资料,比较了处理后A、B级精子总数、精子正常形态率对IUI临床妊娠率的影响.结果 ①治疗周期中排卵前后两次授精A、B级精子总数均≥(10×10<'6>)和均<(10×10<'6>)相比,其临床妊娠率分别为21.6％和9.0％,差异有显著性(P<0.05);若排卵前授精≥(10×10<'6>),排卵后<(10×10<'6>),其临床妊娠率为15.1％,与上述两组相比亦差异有显著性(P<0.05);②精子正常形态率<6％与精子正常形态率6％～10％、≥10％相比,其临床妊娠率差异有显著性(P<0.05).结论 ①用于宫腔内人工授精的精液需要有10×106以上的A、B级精子总数,且排卵前授精和排卵后授精有相似的重要性;②用于宫腔内人工授精的精液精子正常形态率≥6％可获得较高的临床妊娠率.     

精神分裂症患者血脂水平与奥氮平血浆浓度之间的关系研究

目的对精神分裂症患者血脂水平与奥氮平血浆浓度之间的关系进行研究。方法研究对象为在本院进行治疗的100例精神分裂症患者,其中50例患者为血脂水平正常的患者列为对照组,其余50例患者均为高脂水平患者列为观察组,对2组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平进行检测,并对2组患者的奥氮平浓度以及奥氮平剂量进行检测,同时对患者的肝、肾功能指标尿素量、肌酐、白蛋白以及天冬氨酸转氨酶(AST)等水平进行检测。结果2组患者服用的奥氮平量差异并无统计学意义,但观察组患者的奥氮平血浆浓度高于对照组,2组患者的肝、肾功能差异无统计学意义,观察组患者的血脂TG、TC以及LDL-C水平均低于对照组,但HDL-C水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者血脂水平能够在一定水平上降低患者奥氮平血浆浓度。