双侧胸椎旁阻滞对胸腹腔镜联合食管癌根治术麻醉及术后早期恢复的影响

目的探讨双侧胸椎旁阻滞(bilateral thoracic paravertebral blocks,bTPVB)复合全身麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术(thoracoscopic‐laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用及其对术后早期恢复的影响。方法采用随机数字表法将70例拟行TLE的食管癌患者分为全身麻醉组(G组)和bTPVB复合全身麻醉(B组),每组35例;5例患者因术中输血、改为传统开放手术等原因而排除,最终G组和B组分别纳入32例和33例患者。两组均采用标准的全身麻醉,B组在麻醉诱导前15 min行右侧T7‐T8、左侧T8‐T9的两点椎旁阻滞。记录两组患者围手术期血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、术中麻醉药物及血管活性药物应用,记录PACU舒芬太尼和胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛药物的应用,记录睁眼时间、拔管时间、转入和转出PACU时镇静躁动评分、PACU停留时间、术后谵妄和术后48 h时肺功能,记录术后0、4、8、12、24、36、48 h静息和咳嗽时疼痛VAS评分和舒芬太尼累积用量。结果两组患者各时点血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与G组比较,B组术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、术中硝酸甘油使用率、PACU舒芬太尼补救镇痛率、胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛率降低(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后48 h时用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)降低(P<0.05),且G组低于B组(P<0.05)。G组术后0、4、8、12 h静息时和咳嗽时VAS评分均高于B组,且术后24 h时点咳嗽VAS评分亦高于B组(P<0.05)。B组术后4、8、12、24、36、48 h舒芬太尼累积用量均低于G组(P<0.05)。结论bTPVB复合全身麻醉用于TLE可减少围手术期镇痛药物用量,缓解术后早期疼痛,改善术后肺功能,从而促进术后早期康复。     

一种野战卫生装备维修作业平台的研制

目的 :研制一种检修作业平台,实现野战卫生装备的快速检测与维修。方法 :以装配的某型野战卫生装备维修车为机体进行优化设计,引入维修PDCA循环模型,利用计算机技术自动分析装备的可维修性。结果:该平台可以自动优化选择维修方案,自动控制作业环境,装载布局合理。结论:该平台操作简单、方便实用,能够完成多种野战卫生装备的快速抢修和检测。     

中医药治疗跖筋膜炎的研究进展

正跖筋膜炎又叫足底筋膜炎,足部畸形、足部的外伤、衰老及长期反复的慢性劳损所致的组织功能减退而造成足底生物力学机制异常是导致本病的主要原因[1]。本病好发于中年人及肥胖者[2-3]。单侧发病多见,亦可累及双侧。主要表现为跟骨跖内侧疼痛,晨起第一步活动疼痛、行走片刻可缓解;长时间负重活动后疼痛明显加重,     

HER-2与乳腺癌的关系研究进展

HER-2基因是一种原癌基因,其基因扩增及蛋白的过度表达与乳腺癌转移、治疗及预后密切相关.现在人们仍然在不断深入探索HER-2基因在乳腺癌发生过程中发挥的作用,并不断完善其临床检测和治疗方法.HER-2基因已成为乳腺癌中的研究热点.     

医疗仪器中开关电源常见故障分析及注意事项

本文简要介绍了在检修医疗仪器中常见的开关电压故障,并介绍了检修电源电路时的一些注意事项。     

芪黄颗粒治疗慢性心力衰竭60例

目的:观察益气养阴,温补心肾类中药配伍治疗慢性心衰的疗效。方法:采用芪黄颗粒(黄芪、麦冬、党参、肉桂、酸枣仁、熟地、川芎、当归、炒白术、制半夏等)治疗慢性心衰病60例,对照组30例服用地高辛治疗。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为70.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:芪黄颗粒治疗慢性心衰具有益气养阴,温补心肾,化瘀利水,改善心功能的作用。     

软骨发育不良一家系的FGFR3基因突变分析

目的探讨一个中国汉族软骨发育不良家系的临床表型及FGFR3基因突变类型,确定其致病原因。方法在获得知情同意后对该家系成员进行病史采集和临床检测,并对其中3例患者和3例正常亲属及家系外100例正常对照者采血进行DNA提取,采用聚合酶链反应结合DNA直接测序法对FGFR3基因的第10、13外显子及其部分内含子进行突变检测。结果该家系中3例患者的临床表现为身材矮小、四肢过短、腰椎前突、头颅增大、前额突出。3例患者在FGFR3基因对应cDNA序列发现C1620A(N540K)杂合突变及第13内含子3’剪接位点上游23 bp处发现一G>A杂合突变,3例正常亲属及家系外100例正常对照者均未发现该两种突变。结论FGFR3基因的N540K突变是导致该家系软骨发育不良的关键性分子病因,而内含子IVS13-23突变可能加重了患者的病情。     

滤器保护装置在颈动脉狭窄支架成形术中的应用

目的 探讨滤器保护装置（FDP）在经皮血管内支架成形术（CAS）治疗颈动脉狭窄的安全性和有效性。方法 配合应用FDP对颈动脉狭窄患者进行CAS 25例次，对手术过程、治疗效果进行分析。大体观察FDP内的斑块栓子。结果， 全部病例成功应用FDP进行了CAS手术，无手术相关症状性栓塞并发症的发生率。15例患者FDP的滤网内有班块成分（占60%）。结论 FDP可以捕捉到颈动脉狭窄CAS术中碎解的斑块成分，降低术中栓塞性并发症的发生率；目前临床治疗中应用的FDP可以选择性地应用于颈动脉起始部狭窄的支架成型术中。     

海绵衬垫用于石膏外固定的观察及护理体会

自1993年以来，我们为节约医用棉并改善衬垫的性能，开始对170例骨折病人试用厚度为0．5cm的薄层泡沫海绵作衬垫行石膏外固定，效果良好，总结如下。1临床资料及方法170例骨折病人中，男110例，女60例，年龄12～69岁，前臂尺桡骨骨折48例，肱骨髁上骨折40例，股骨干骨折32例，胫腓骨骨折30例，内外骨骨折20例。采用手术内固定后石膏外固定者90例手术复位后石膏外固定者80例，全部病人均治愈。无骨折不愈合及畸形发生。方法：当骨折手术内固定或手法整复闭合复位成功后行石膏外固定时，由护士根据石膏固定的长及宽度用剪刀或刀片裁剪厚为0．5…