妊娠合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎

妊娠期间内分泌腺处于活跃状态,各器官系统均会发生一系列的生理变化,对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。据报道,甲状腺疾病在育龄妇女中较常见,会导致女性月经不调,不孕及不良妊娠结局[1]。妊娠期甲状腺功能亢进占0.2%[2]。妊娠合并甲状腺功能降低大都由自身免疫引起,是一种以淋巴细胞弥散浸润和Askanazy(Hurth-le)细胞形成为特征的自身免疫性疾病,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)。不同种族的妇女发病率不同,据统计日本妇女妊娠合并甲状腺功能减低率为0.19%,比利时为2.2%,美国为2.5%[3]。女性发生…     

代谢组学在子痫前期预测及诊断中的应用

通过不同代谢组学技术检测子痫前期患者血清、尿液及胎盘组织中差异代谢产物表达,提出联合多种代谢产物能够显著提高预测及诊断子痫前期的敏感性及特异性,可为子痫前期尤其是早发子痫前期的预测及诊断提供良好的生物学标志物。     

彩超和核磁共振诊断完全性前置胎盘伴植入对比分析

目的：探讨完全性前置胎盘伴植入的彩超和核磁共振影像学特点,对比分析二者诊断胎盘植入的价值。方法：回顾性分析完全性前置胎盘怀疑伴胎盘植入患者33例,同时行彩色多普勒超声和核磁共振成像（MRI）检查,分析33例产妇彩超及MRI影像学资料特征,并与手术和（或）临床综合诊断结果比较,分析二者诊断胎盘植入的敏感性、特异性和准确性。结果：彩超和MRI对胎盘植入的诊断与手术或病理诊断金标准相比, Kappa值分别为0.687和0.680,两者与金标准有一致性。两种诊断方法比较Kappa值为0.79,诊断符合率一致（P<0.01）。结论：彩超与核磁共振在产前诊断胎盘植入的准确性高,均可作为产前诊断的方法之一。     

胎盘绒毛组织内质网蛋白44表达与子痫前期的关系

目的:探讨子痫前期胎盘绒毛组织内质网蛋白44(ERp44)表达与子痫前期发病的关系.方法:采用免疫组化法、半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白质印迹杂交法检测子痫前期及正常胎盘绒毛组织(各20例)中ERp44基因及蛋白表达情况.结果:免疫组化结果显示,20例子痫前期胎盘绒毛组织均存在ERp44染色阳性,而正常...     

前置胎盘患者手术方式探讨

目的：探讨自前壁包绕宫颈内口的前置胎盘患者剖宫产不同手术方式对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月—2019年6月162例自前壁包绕宫颈内口的前置胎盘患者的手术方式及处理流程。根据手术方式分为2组：A组采用胎盘打洞术（n=127）,B组采用胎盘部分剥离破膜术（n=35）。结果：A组术中出血量及24 h产后出血量较B组明显增加（P=0.002,P=0.022）。A组血制品使用率较B组明显升高（P=0.001）,A组术后住院时间长于B组（P < 0.001）。手术时间、子宫动脉栓塞率及子宫切除率两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。在新生儿结局方面,A组新生儿贫血率高于B组（P=0.009）。两组新生儿Apgar评分（1 min、5 min）、新生儿重症病房收住率及新生儿死亡率差异无统计学意义。结论：胎盘部分剥离破膜术在减少术中出血量及24 h产后出血量、降低新生儿贫血发生率方面明显优于胎盘打洞术,是一种针对自前壁包绕宫颈内口的前置胎盘的良好剖宫产术式,值得推广。     

基质金属蛋白酶-9与转化生长因子-β1在胎膜早破患者胎盘胎膜中的表达

目的有研究提示基质金属蛋白酶（martix metalloproteinase,MMP）及其抑制物金属蛋白酶组织抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP）、转化生长因子（transforming growth factor,TGF）-β1在细胞外基质（extracellular matrix,ECM）降解过程中起着重要的作用,但MMP、TIMP和TGF-β1在胎膜早破（premature rupture of membrane,PROM）中的作用机制尚不明了。文中的研究目的为探讨PROM患者胎盘胎膜组织中MMP-9、TIMP-1和TGF-β1表达变化及意义。方法采用免疫组织化学SP法和Western blot印迹杂交法分别检测足月未临产择期剖宫、足月自然临产阴道分娩和足月PROM各28例孕妇分娩后的胎盘胎膜组织中MMP-9,TIMP-1和TGF-β1表达变化。结果免疫组化结果显示：①未临产组胎膜组织中MMP-9表达强度最低（P〈0.05）,临产组次之（P〈0.05）,PROM组最高（P〈0.05）,胎盘中MMP-9表达趋势亦同;②TIMP-1和TGF-β1表达趋势与MMP-9相反,未临产组胎膜组织中TIMP-1和TGF-β1表达强度最高（P〈0.05）,临产组次之（P〈0.05）,PROM组最低（P〈0.05）,胎盘中TIMP-1和TGF-β1亦然。Western blot结果显示：①未临产组胎膜组织中MMP-9表达量最低（P〈0.05）,临产组次之（P〈0.05）,PROM组最高（P〈0.05）,胎盘中MMP-9表达趋势亦同;②未临产组胎膜组织中TIMP-1和TGF-β1表达量最高（P〈0.05）,临产组次之（P〈0.05）,PROM组最低（P〈0.05）,胎盘中TIMP-1和TGF-β1亦然。胎盘和胎膜上TGF-β1表达水平与TIMP-1表达呈正相关,与MMP-9表达呈负相关。结论胎盘胎膜上TGF-β1表达降低,可通过调节MMP-9和TIMP-1的表达引起MMP-9/TIMP-1之间的比例失衡,使胶原降解加速,胎膜强度与韧性下降,从而导致PROM的发生。     

胎盘绒毛组织孕激素受体表达与分娩发动的关系

目的:探讨胎盘绒毛组织孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达变化与分娩发动的关系.方法:采用免疫组化和Western blot印迹杂交法检测正常足月剖宫产产妇胎盘绒毛组织(临产组15例,未临产组15例)孕激素受体表达变化情况.结果:免疫组化结果显示15例未临产组均存在核PR染色阳性,15例临产组出现弱阳性结果.Western blot结果显示,临产组PRA表达量较未临产组下调,同时临产组PR-B表达量较未临产组也下调,两者均存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.01);临产组PR-A/PR-B较未临产组高,存在统计学意义(P＜0.05).结论:PR-A/PR-B比值升高可能是参与分娩发动的机制之一.     

人胎盘绒毛组织中孕激素受体的表达与胎膜早破早产的关系

目的 "功能性孕激素撤退"学说,即孕激素敏感性降低有可能是导致分娩发动的原因.孕激素受体PR-A/PR-B比值的变化与分娩发动时间密切相关,本实验研究人胎盘绒毛组织中孕激素受体(PR,progesterone receptot)PR-A、PR-B的调节机制与胎膜早破早产、足月产的关系.方法 采用实时定量PCR及western b1ot印记杂交法检测胎膜早破(<37周,PROMA,无宫缩,n=12)、足月产(TNIL,无规律宫缩,n=12;TIL,有规律官缩,n=12)、胎膜早破(PROMB,>37周,无宫缩,n=12)胎盘绒毛组织中孕激素受体PR-A/PR-B比值变化情况.结果 在mRNA及蛋白水平结果均显示,PR-A/PR-B比值在有宫缩的足月产TIL组中表达最高,在胎膜早破(<37周)的PR-A/PR-B比值仅次于足月产TIL组.胎膜早破(PROMB,>37周,无宫缩)及足月产(TNIL,无规律宫缩)的PR-A/PR-B比值最低,但PROMB高于TNIL.结论 PR-A/PR-B的比值可能与胎膜早破早产、足月产的发生机制相关.     

水母征对完全性前置胎盘合并胎盘植入性疾病不良围产结局的提示意义

目的研究超声检查时发现水母征对完全性前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders, PAS)不良围产结局的提示意义。方法回顾性研究2020年1月至2023年2月在南京医科大学第一附属医院经剖宫产分娩、诊断为完全性前置胎盘合并PAS的72例单胎孕妇的超声图像。根据是否存在水母征, 将研究对象分为水母征组[15例(20.8%)]和非水母征组[57例(79.2%)]。分析2组孕妇的一般资料和围产结局。不良围产结局包括患者接受腹主动脉球囊阻断、子宫动脉栓塞或子宫切除术, 发生产后出血, 以及其新生儿收住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)等。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ2检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果 (1)水母征组的产次[(1.6±0.7)次与(1.2±0.6)次, t=2.01]和产前胎盘植入评分[(12.3±1.5)分与(8.6±2.9)分, t=6.59]均高于非水母征组(P值均<0.05)。非水母征组包括粘连型胎盘植入14...