肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点。方法:回顾分析120例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果:中转开腹8例。中转原因:结石嵌顿、Calot三角粘连5例;术中出血,镜下止血困难2例;术中发现胆道变异1例。LC平均手术时间(40.3±12.5)min,术中平均出血(60.8±19.5)ml,术中无损伤,术后出血、肺部感染、泌尿系感染各1例。无肝功能衰竭等严重并发症,均治愈出院,术后平均住院(5.2±2.0)d。结论:对于Child A、B级肝硬化患者,LC是一种安全可行的微创手术。     

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会

目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验。方法对1991年3月至2005年6月间,60岁以上老年人 LC2986例临床资料进行回顾性分析。结果慢性结石性胆囊炎2698例,胆囊息肉108例,急性胆囊炎80例。中转开腹48例, 其余2938例均经LC治愈(占98．39％)。本组术后24小时均恢复肠蠕动,术后第1天能进流食及下床活动,术后住院时间3- 7天。结论 LC安全可靠,更适合于老年病人。严格掌握手术适应证和禁忌证,充分的围手术期处理,熟练的手术操作是成功的关键。     

流式技术测定乙型肝炎患者外周血特异性CD8＋T细胞及其临床意义

目的 探讨流式细胞技术检测乙型肝炎患者HBV特异性CD8＋T细胞的水平并分析其临床意义.方法 采用HLA-A2分子胞外段与HBV核心表位肽core18-27结合的HLA-肽五聚体（Pentamers）对25例急性乙肝患者、35例慢性乙肝患者和10例正常健康人的外周血进行染色,设计流式细胞技术检测其针对该肽段的特异性CD8＋T细胞数量,以占总计数CD8＋细胞数的百分比表示.结果 12例HLA-A2＋的急性乙肝患者急性期可检测到高水平的特异性CD8＋T细胞,中位数为2.93%（1.12%～4.63%）,16例HLA-A2＋的慢性乙肝患者特异性CD8＋T细胞水平较低,中位数为0.75%（＜0.01%～1.76%）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）.10例HLA-A2＋正常对照组、13例HLA-A2-急性乙肝对照组和19例HLA-A2慢性乙肝对照组的特异性CD8＋T细胞均不超过0.02%.结论 HLA-肽五聚体流式细胞技术能在体外直接检测HBV特异性的CD8＋T细胞数量,其水平可能影响着HBV感染者体内病毒的清除,且与乙肝的不同临床转归有关.     

血液灌流对尿毒症透析患者血浆内皮素、一氧化氮、血管紧张素Ⅱ、肾素活性的影响及临床改善

目的探讨血液灌流对血管活性物质的影响及临床改善。方法选30例维持性血液透析患者，采用自身对照法，行血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗设为HD＋HP组，行常规血透设为HD组。分别测定两种治疗前后的血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、肾素活性（PRA）水平。观察灌流后患者高血压改善情况。结果1）HD＋HP组治疗后PRA升高（P〈0．05）；ET、NO均显著下降（P〈0．01）；ATⅡ稍有下降，但无统计学意义（P〉0．05）。2）HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高（P〈0．01）；而NO显著下降（P〈0．01）；ET略微下降，但无显著差异（P〉0．05）。结论常规血透可以引起PRA、ATⅡ缩血管物质的水平升高，起扩张血管作用的NO下降，与患者透析后血压升高有一定联系。而行HD＋HP治疗可降低ET、ATⅡ水平，且NO下降程度相对小，故能改善透析后高血压情况，减少并发症。     

腹腔双套管持续冲洗负压引流技术在腹部外科的临床应用

目的 观察持续冲洗负压引流技术在腹部外科应用的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月至2011年3月期间我院将自制双套管实施持续冲洗负压引流技术应用于172例腹部外科患者的临床资料.结果 全部患者的消化道瘘均治愈,瘘道愈合的平均时间为36 d.治疗过程中,1例患者出现上消化道出血,另1例出现腹腔出血,无腹腔感染、皮肤破溃感染、脓毒症等并发症.结论 采用持续冲洗负压引流的双套管制作简单,经济有效,在腹部外科中对术后肠瘘、出血、胆汁漏及感染的防治具有重要临床意义.     

血清HE4、TPS和CA125联检在卵巢癌诊断中的应用价值

目的：探讨血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、组织特异性抗原（TPS）和CA125联检在卵巢癌诊断中的应用价值。方法：采用EIA、ELISA和ECLIA分别检测卵巢癌患者（n=30）、卵巢良性疾病患者（n=30）和健康对照者（n=31）的血清HE4、TPS和CA125血清水平。结果：卵巢癌组与卵巢良性疾病组、健康对照组、卵巢良性疾病组＋健康对照组比较,血清HE4、TPS和CA125的水平都有显著统计学差异（P〈0.01）。HE4在64.28pmol/L时约顿指数最大（0.667）,敏感性为70.0%,特异性为96.7%,ROC-AUC为0.878;TPS在63.20U/L时约顿指数最大（0.469）,敏感性为63.3%,特异性为83.6%,ROC-AUC为0.761;CA125在48.86U/ml时约顿指数最大（0.602）,敏感性为73.3%,特异性为86.9%,ROC-AUC为0.836;HE4＋CA125联检后敏感性为93.3%,特异性为82.0%,ROC-AUC为0.938;HE4＋CA125＋TPS联检后敏感性为93.3%,特异性为86.9%,ROC-AUC为0.941;HE4与CA125、HE4＋CA125、HE4＋CA125＋TPS比较ROC-AUC无显著差异,HE4和CA125联检后其ROC-AUC增大为0.938,与CA125、TPS二个单项指标相比,P值均〈0.05,与HE4、CA125、TPS三个指标联检后的ROC-AUC值0.941比较P〉0.05,不存在统计学差异。结论：血清HE4是卵巢癌诊断的良好指标,HE4和CA125联检是理想的组合方式,兼顾了敏感性和特异性,提高了对卵巢癌的诊断能力。     

冠状动脉支架置入术后血浆髓过氧化酶的变化

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(CAD)行冠状动脉支架置入术(CS)前后,血浆中髓过氧化酶(MPO)的变化.方法 78例行CS术患者,分为急性冠脉综合征(ACS,51例)组和稳定型心绞痛(SAP,27例)组.分别在CS手术前后取血测MPO、C反应蛋白(CRP),观察两指标者在手术前后的变化及关系.结果 术前ACS组血浆MPO、CRP均明显高于SAP组,手术后两组CRP升高明显,而MPO的差别则不显著;术前ACS组MPO水平与CRP显著相关(r=0.341,P<0.05).结论 血浆MPO与冠脉斑块急性损伤、炎症的相关性小,可作为预测、评估ACS的有效指标.     

完全腹腔镜下肝癌切除术的临床疗效分析(附88例报告)

目的:分析完全腹腔镜下肝癌切除术与传统开腹肝癌切除术的临床疗效。方法:回顾分析2014年12月至2015年12月为205例患者行肝切除术的临床资料,其中腹腔镜组88例,常规开腹组117例。对比分析两组患者基本资料、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果:手术均顺利完成,两组术中出血量[(233.6±56.6)ml vs.(326.6±64.5)ml,P0.05]、手术时间[(121.4±26.4)d vs.(150.5±48.3)min,P0.01]、住院时间[(4.8±0.7)d vs.(6.8±1.9)d,P0.05]差异有统计学意义。结论:完全腹腔镜下肝癌切除术具有手术时间短、术后康复快的优点,值得推广应用。     

寻常性银屑病患者并发代谢综合征影响因素的Logistic回归分析

目的探讨寻常性银屑病患者发生代谢综合征的相关影响因素。方法对202例确诊为寻常性银屑病的门诊患者进行问卷调查、体格及实验室检查,对寻常性银屑病患者发生代谢综合征的相关因素进行Logistic回归分析。结果年龄大、A型性格、不吃早餐、饮酒是寻常性银屑病患者并发代谢综合征的独立危险因素。结论积极调整患者心态,减轻精神压力,改善生活方式,可望降低和预防寻常性银屑病患者代谢综合征的发生。