溶栓后时间优化PCI对急性心肌梗死患者远期预后的影响

目的:评价溶栓后时间优化PCI(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)患者远期预后的影响?方法:分析对比经溶栓后时间优化PCI或直接PCI(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗的132例ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infraction,STEMI)患者的临床资料,包括治疗6个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiac event,MACE)?左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-Pro BNP),比较两种不同PCI策略对患者远期预后的影响?结果:两组患者除PCI术前冠脉造影心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infaction,TIMI)积分差异有统计学意义外,PCI治疗6个月后MACE事件发生率?LVEF及NT-Pro BNP水平均无统计学差异?结论:溶栓后时间优化PCI对STEMI患者远期预后的影响与PPCI相当,是无全天候PPCI能力医院抢救急性STEMI患者的一个可靠合适的替代方法?     

心先安与洋地黄治疗顽固性心力衰竭的对比研究

目的比较心先安与洋地黄两种药物治疗顽固性心力衰竭的临床疗效，探讨心先安的疗效及安全性。方法回顾性分析2000年1月～2008年1月顽固性心力衰竭患者136例，心先安组与洋地黄组各68例；通过比较两组治疗后的临床症状与体征的改善率及超声心动图心功能指标的改善率来评估两种药物的疗效。结果心先安组临床表现改善率优于洋地黄组，差异有统计学意义（P〈0.05）；心先安组的心功能各项指标优于洋地黄组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心先安治疗顽固性心力衰竭疗效优于洋地黄，是一种安全可靠的有效药物。     

希浦系统不同部位起搏的临床应用初步经验

目的：观察希氏束起搏（His bundle pacing,HBP）和左束支区域起搏（left bundle branch pacing,LBBP）的可行性和安全性。方法：选取2017年5月—2018年11月具有起搏器植入适应证的患者59例,其中19例行HBP,20例行LBBP,20例行传统右室间隔部起搏（right ventricular septum pacing,RVSP）。根据记录术中心腔内电图和起搏的体表心电图特征,分别定义HBP和LBBP;观察LBBP组和HBP组的起搏参数,包括阈值、R波感知、阻抗,评价LBBP和HBP的可行性和安全性,比较3组起搏的QRS波时限。结果：HBP、LBBP和RVSP的手术成功率分别为79%、95%和100%。术后随访3个月,3组的起搏参数包括阈值、R波感知、阻抗稳定;LBBP组R波感知较HBP组高［（17.01 ± 5.81）mV vs.（4.12 ± 3.86）mV,P＜0.05］;阈值较HBP组低［（0.66 ± 0.17）V vs.（1.49 ± 0.75）V,P＜0.05］;HBP、LBBP与RVSP组起搏的QRS波时限分别为（107.18 ± 9.97）ms、（107.77 ± 13.46）ms和（168.00 ± 8.42）ms,HBP和LBBP组的起搏QRS时限明显短于RVSP组（P＜0.05）;随访期间未发现导线阈值升高、移位或脱位现象。结论：初步证实了希浦系统起搏的可行性、安全性;LBBP与HBP相比,R波感知、阈值更佳,手术成功率更高;与传统右室起搏相比,希浦系统起搏能维持更生理性的心脏电同步性。     

急性冠脉综合征患者高迁移率族蛋白B1和超敏C反应蛋白的变化及意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化,探讨其与冠状动脉病变程度及短期预后的关系。方法选择ACS患者共57例,其中急性心肌梗死（AMI）30例,不稳定型心绞痛（UA）27例;单支病变33例,多支病变24例。同时选择26例健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定所有受试者血清HMGB1;并同时测定hs-CRP。结果 ACS组患者血清HMGB1及hs-CRP浓度均高于健康对照组（P〈0.05）,AMI与UA两组间HMGB1浓度无明显统计学意义（P〉0.05）;ACS组患者血清HMGB1与hs-CRP水平呈正相关（γ=0.343,P〈0.05）;多支病变组HMGB1浓度显著高于单支病变组（P〈0.05）。发生MACE的患者HMGB1及hs-CRP浓度均显著高于未发生MACE患者,（P〈0.05）。结论 1、ACS组患者血清HMGB1水平及hs-CRP水平均显著升高。2、ACS组患者血清HMGB1水平与hs-CRP水平呈正相关。3、ACS患者多支病变组血清HMGB1水平显著高于单支病变组。4、血清HMGB1水平及hs-CRP水平可能是预测AMI组患者MACE的危险因素的指标。     

60例高血压患者的心理干预联合药物综合治疗分析

目的总结心理干预联合药物综合治疗原发性高血压的治疗效果。方法将入我院接受治疗的高血压患者分为心理治疗组60例与对照组58例,心理治疗组患者采用常规药物治疗联合心理治疗,对照组采用单纯的药物治疗,比较两组患者的疗效、降压幅度以及对疗效的满意度。结果两组患者在治疗前平均收缩压与平均舒张压各自比较差异不显著(P>0.05),实施治疗1年后心理治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。心理治疗组血压下降幅度明显要优于对照组(P<0.05)。心理治疗组的疗效的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗高血压采用心理干预与药物联合治疗,治疗效果显著。