影响多节段髓内良性肿瘤手术效果的相关因素分析

目的探讨患者性别、年龄、临床病程、肿瘤部位与性质和手术切除程度等对多节段髓内良性肿瘤手术效果的影响。方法总结54例多节段（3个椎体节段以上）髓内良性肿瘤患者的临床资料,患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术。将二便功能状态分为4级[正常、尿频和（或）便秘等轻度异常、排便困难等中度异常、失禁],以改良JOA（IJOA）评分系统评价神经功能状况,以IJOA分值差（术后和术前IJOA差值）评估手术效果。患者随访4～76个月。以Logistic回归和多元线性回归分析统计学数据。结果临床病程（X^2=10．37,P=0．02）和肿瘤长径（X^2=19．58,P=0．02）是术前二便功能的有效影响因素。二便功能（t=-4．62,P=0．000）直接影响术前神经功能状况（IJOA值）。肿瘤长径（X^2=11．23,P=0．02）有效影响手术效果（UOA分值差）,瘤径较短患者术后神经功能一过性恶化,但术后2年内一般都会不同程度的恢复。结论肿瘤瘤体较长或病程较长会恶化患者的二便功能,间接影响患者术前的神经功能状态。应争取早期诊治多节段髓内良性肿瘤,避免神经功能的进一步恶化。     

羟基磷灰石生物陶瓷应用于MSCS后路手术的护理配合效果

目的探讨62例采用羟基磷灰石陶瓷应用于MSCS后路手术患者的手术护理配合方法及效果。方法实施颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术治疗MSCS 62例,均采用羟基磷灰石人工骨。根据手术步骤制定合理的护理措施,术前、术中进行有效护理配合,62例患者术后随访3个月。结果62例采用羟基磷灰石人工骨组术中出血量130～400ml．,平均210ml。除3例有羟基磷灰石碎裂外,未发生材料宿主反应及其他严重并发症。结论羟基磷灰石人工骨用于治疗MSCS后路手术的效果好,并发症少;手术用时及出血量少;术中护理配合简便,容易掌握操作要点。     

不同年龄组多节段髓内肿瘤患者的诊治分析

目的分析不同年龄组多节段髓内肿瘤的性质、部位、肿瘤切除程度和患者预后等特点。方法前瞻性分析2002年1月至2009年12月我院收治的78例多节段（≥3个椎体节段）髓内肿瘤患者的资料,以18周岁为界分为未成年组和成年组。77例患者行后正中入路显微镜下肿瘤切除术,术中测量肿瘤的实际长度,HE和免疫组化染色确定肿瘤性质和分级,以IJOA评分评估患者神经功能状况,IJOA分值差（术后IJOA-术前IJOA）判定患者近期预后。采用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学分析。结果两组患者的平均住院天数、手术前后IJOA评分、肌力、二便状况以及肿瘤部位、节段数、长径、切除程度等无显著性差异。肿瘤性质：未成年组以偏良性胶质瘤（6例,40%）和先天性肿瘤（6例,40%）多见;成年组以室管膜瘤（29例,46%）多见,有显著性差异（Z=-2.13,P=0.03）。未成年组患者近期预后相对较好,与成年组比较有显著性差异（Z=-2.06,P=0.04）。结论多节段髓内肿瘤在未成年患者中以偏良性胶质瘤（星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级）和先天性肿瘤多见,成年患者中以室管膜瘤居多;未成年组患者近期预后相对较好。     

羟基磷灰石生物陶瓷应用于MSCS后路手术的护理配合效果

目的探讨62例采用羟基磷灰石陶瓷应用于MSCS后路手术患者的手术护理配合方法及效果。方法实施颈椎后路棘突纵切双开门椎管扩大成形术治疗MSCS62例,均采用羟基磷灰石人工骨。根据手术步骤制定合理的护理措施,术前、术中进行有效护理配合,62例患者术后随访3个月。结果 62例采用羟基磷灰石人工骨组术中出血量130～400ml,平均210ml。除3例有羟基磷灰石碎裂外,未发生材料宿主反应及其他严重并发症。结论羟基磷灰石人工骨用于治疗MSCS后路手术的效果好,并发症少;手术用时及出血量少;术中护理配合简便,容易掌握操作要点。     

PVP联合PKP结合药物治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨椎体成形术（PVP）联合经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗多节段老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效。方法 30例（108椎）OVCF患者行PVP+PKP术,术后给予鲑鱼降钙素、活性维生素D和钙剂治疗（治疗组）。20例（62椎）患者给予卧床休息3月,鲑鱼降钙素、活性维生素D和钙剂治疗（对照组）。两组患者分别于0w、24w和48w测股骨颈和胸腰椎骨密度。应用视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者疼痛进行评价。结果 术后0周、24周和48周,两组患者股骨颈和胸腰椎多节段胸腰椎骨密度值,差异无统计学意义。术前、术后0w、24w和48w治疗组患者VAS评分明显降低,较对照组患者VAS评分具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用PVP联合PKP治疗多节段（OVCF）能有效缓解疼痛,是一种简单、安全有效的方法。     

交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折

目的 探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果。方法自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例。顺行固定13例,逆行固定5例。方法随访全部病例,随访时间6～34个月,全部骨性愈合,术后肩肘功能恢复良好。关节功能评分优6例,良10例,可2例。结论交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小,并发症少,骨折易愈合,肩肘功能恢复快等优点。     

锚定钉在多节段脊髓型颈椎病单开门椎管扩大术中的应用

目的:探讨锚定钉在颈椎单开门椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病中的临床应用价值。方法:2009年1月～2011年1月,采用颈椎单开门椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病25例,男21例,女4例。年龄35～78岁,平均63.5岁。病程1.6～18年,平均3.6年。3节段18例,4节段7例。20例合并发育性或退变性颈椎管狭窄,均有颈脊髓受压症状,JOA评分3～11分,平均6.7±2.2分。均行颈椎单开门椎管扩大术,开门节段均为C3～C7,均采用锚定钉固定,固定节段为C3、C5、C7。结果 :锚定钉均顺利置入,手术时间60～100min,平均75min。术中出血100～500ml,平均200ml,无脊髓损伤、脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症发生。1例术后有颈肩部疼痛,给予对症处理2个月后疼痛消失。术后随访0.5～2.5年,平均1.9年,末次随访时JOA评分10～16分,平均13.8±1.4分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),平均改善率为(68.1±7.5)%,优良率为88%。X线片检查显示颈椎曲度基本正常,椎管中矢状径与椎体中矢状径比值平均为1.2,锚钉无松动,无颈椎不稳及关门。结论:在颈椎单开门椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病时应用锚定钉固定开窗椎板方法简单可靠,可避免"关门",临床疗效满意。