广龙昊膏药对大鼠腰椎间盘突出模型细胞因子IL-1、NO及组织胺的影响

为探讨IL-1、NO及组织胺在腰椎间盘突出中的作用及广龙昊膏药的治疗效果，将60只大鼠造模并随机分为正常组（A组）、造模组（B组）、广龙昊膏药组（C组）和奇正止痛膏组（D组），观察其神经根周围局部组织中IL-1、NO及组织胺的含量。结果显示，B组中的IL-1、NO及组织胺较A组显著升高（P〈0．01）。C组、D组较B组明显下降（P〈0．01）。表明大鼠腰椎间盘突出模型中细胞因子IL-1、NO及组织胺明显增加可能是腰椎间盘突出中的潜在始动或促进因素，而C组能显著降低神经根局部中IL-1、NO及组织胺的含量，说明广龙昊膏药作用部分是通过抑制炎性细胞因子的活性实现的。     

经皮穿刺L_5S_1椎间盘后1/3的应用解剖

在28例成人标本上经骼骨钻孔和非髂骨钻孔法做经皮穿刺L_5S_1椎间盘后1/3,分层解剖观测,探针依次经过皮肤,肌肉,纤维环至髓核;并观察针与临近最下腰动脉脊支。股神经,闭孔神经和腰骶干的解剖关系。实验表明:遵循操作规则,使用锥形扩张器,用上述两种方法穿刺L_5S_1椎间盘后1/3都是安全,可行的。     

同时应用融合和非融合技术治疗创伤性腰椎间盘损伤(附4例临床病例报道及文献复习)

目的观察同时应用融合及非融合技术治疗腰椎间盘损伤的远期疗效,对照该术式与非手术治疗的远期疗效。方法对4例由于急性外伤引起的L4/L5及L5/S1椎间盘损伤患者进行影像学评价。根据生物力学稳定性对病变节段分别采用融合和非融合技术。手术全部经前路腹膜外切口。L5/S1采用椎间融合(自体髂骨 cage植入),L4/L5采用人工椎间盘植入。术后随访4年,摄术后X线正侧位、动力位片,术后2年MRI检查,SF36问卷调查。同期8例患者采用非手术治疗作为对照。结果术后6、12、24、36及48个月X线片显示,融合节段正侧位椎体间无移位,全部患者均有明显的骨性融合。非融合节段人工椎间盘假体位置良好,术后2年MRI显示有正常活动。同期8例非手术治疗患者5例缓解,3例因症状加重实施手术。结论前路融合技术可以有效稳定椎节,缓解腰椎不稳所致的疼痛。人工腰椎间盘植入可以有效地维持放射学稳定性,但不能完全替代正常椎间盘的功能。     

不同浓度臭氧注入猪椎间盘后氧化效果的实验研究

目的观察低、中、高浓度臭氧注入猪正常椎间盘后不同时间段髓核组织的变化,探索既高效又安全的臭氧浓度,为临床注射臭氧治疗腰椎间盘突出症提供实验依据。方法小型猪10只,于透视下用21G Chiba针刺入猪腰椎间盘中心部,经穿刺针注入臭氧3 ml,重复3次,在椎间孔处注入5 ml于椎旁组织内。其中L5~6,L4~5,L3~4和L2~3分别注入臭氧浓度为90μg/ml,60μg/ml,30μg/ml及无菌空气,L6~S1不进行任何干预,为空白对照。分别在注射后1天、1周、1个月、2个月和3个月后处死动物各2只,在相同时间点进行CT及MR检查。处死后取出椎间盘及椎旁肌肉标本,作大体和光镜下观察,对髓核氧化及退变程度进行量化评分。结果术后3个月内髓核氧化及退变程度评分随时间推移逐渐增高,臭氧浓度越高,增高趋势越明显。术后MRI随访1个月时高浓度组髓核信号T2加权开始减低,其他组不明显。术后2个月注射组所有椎间盘信号均减低,臭氧浓度越高,信号减低越明显。光镜下1天出现髄核细胞的肿胀变性,1周髄核细胞出现与注射浓度正相关的体积缩小和基质含量减少,此后胶原纤维增生,逐渐取代髄核组织,在3个月时,高浓度组髄核干涸的程度,继发纤维化均较中、低浓度组高,并且出现相邻椎体骨性融合。中、高浓度椎旁肌肉注射1周时出现肌纤维肿胀变性及间质黏液变性。结论臭氧浓度越高,髄核的干涸效果越明显,椎间盘退行性变也越明显。高浓度臭氧盘内注射,3个月后椎间盘退变严重,不宜进行临床应用,椎旁肌肉内不宜注射中、高浓度臭氧。     

CT导向下医疗用臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT导向下医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法30例腰椎间盘突出症患者,术前均经CT或MRI检查证实。在CT导向下行臭氧消融治疗。盘内注入浓度为60μg/ml臭氧10-20 ml,退针出纤维环至椎间孔附近,注入浓度为40μg/ml臭氧5 ml。结果随访时间1-6个月,显效7例,有效18例,无效5例,总有效率为80.3%,未发生任何明显并发症。结论CT导向下医用臭氧局部注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

197例腰椎间盘膨出和脱出的CT分型

根据１９７例腰椎间盘病变的ＣＴ影像以及手术所见，提出腰椎间盘膨出分为均匀型、不均匀型、局限型；腰椎间盘脱出分为中央型、旁侧型、孔外型、Ｓｃｈｍｏｒｌ结节型。除Ｓｃｈｍｏｒｌ结节型外，上述椎间盘脱出可继续分为隆起型、破裂型、游离型等三个亚型。还讨论了分型的必要性、病理基础与临床关系以及鉴别诊断。     

Moorfields回归分析及多变量区别分析诊断开角型青光眼

目的研究Moorfields回归分析(MRA)及多变量区别分析(MDA)的2个指标FSM和RB诊断开角型青光眼的能力,及MRA在视盘整体和视盘分区间的差异。方法对23例正常人(26眼)、26例可疑开角型青光眼患者(32眼)和21例开角型青光眼患者(21眼)进行HRT-Ⅱ和OCTOPUS视野计G2-TOP程序两项检查。结果视盘整体MRA、FSM、RB与视野缺损指数间相关系数分别为0.537、-0.565、-0.716(P<0.01),且3个组间差异均有统计学意义(P<0.01),随着视盘面积增大,MRA、FSM和RB特异性均下降。可疑组中视盘分区MRA与视野检查一致率均高于整体,一致率最高分区为颞下(78.13%)。各分区中MRA敏感性、特异性最高的分区为颞上和颞下。结论MRA和MDA检测开角型青光眼能力较强,且与视野检查间存在较好的相关性,但应用于大视盘分析时须谨慎下结论。     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的疗效及机制。方法对31例颈性眩晕患者36个突出间盘行经皮激光椎间盘减压术，观察术后3个月以上的疗效。结果28例术后眩晕立即消除(90％)，明显改善者2例(7％)，无效者1例(3％)，无神经损害、感染等并发症发生。结论导致颈性眩晕的主要原因是颈椎间盘突出、颈椎失稳，激惹交感神经诱发椎动脉痉挛。钩突关节肥大并非是主要致病因素。经皮激光椎间盘减压术使椎间盘内压骤然降低，加之局部直接热疗，从而可消除椎动脉痉挛，对治疗颈性眩晕有明显疗效。     

外伤性胸椎间盘突出症的早期诊断与手术治疗

[目的]探讨外伤性胸椎间盘突出症的临床表现、早期诊断及手术治疗效果。[方法]2000年6月-2005年6月共收治外伤性胸椎间盘突出症患者11例，其中男8例，女3例，年龄15-38岁，平均23．96岁。诊断时间距外伤时间最短的为2d，最长的8个月，平均4．1个月。早期明确诊断后行经关节突入路胸椎间盘摘除术。[结果]11例患者获得1、1-3．8年术后随访，平均随访2．6年。根据Otani’s等分级方法进行疗效评价：优7例，良3例，可1例，差0例，失败0例。手术优良率为90．91％。[结论]外伤性胸椎间盘突出较少见，无典型临床表现，本症的早期诊断及早期手术治疗是远期优良疗效的保证。     

肺癌骨转移所致腰腿麻痛的误诊原因(附1例报告并文献复习)

目的分析肺癌骨转移引起腰腿痛症状导致误诊的原因及教训。方法对1例误诊为腰椎间盘突出症、腰臀部慢性软组织损害的肺癌骨转移致腰腿痛患者的诊疗过程结合文献进行综合分析。结果肺癌骨转移所致腰腿麻痛症状是因受累椎体发生溶骨性破坏或楔形变,对应椎管位置狭窄,肿瘤侵犯骨皮质或软组织肿块压迫刺激脊髓和神经根而引起,本病误诊的主要原因是病史询问不详,查体简单、粗疏,未做针对性强的影像学检查。结论仔细询问病史,认真查体,与早期行针对性强的影像学检查相结合,可有效降低误诊率。