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1.
老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析   总被引:318,自引:4,他引:314  
目的 探讨老年人股骨转子间骨折的治疗方法及围手术期的并发症。方法 1986年1月 ̄1998年5月手术治疗60岁以上老年人股骨转子间骨折229例,随访149例,男45例,女104例;年龄60 ̄96岁,平均77.5岁。按照Evans分型,Ⅰ型32例,Ⅱ型71例,Ⅲ型40例,Ⅳ型3例,Ⅴ型3例,有5例分别合并肱骨骨折(3例)、Colles骨折(1例)和尺桡骨骨折(1例)。112例并存内科疾病,占75.2  相似文献
2.
股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析   总被引:159,自引:22,他引:137  
目的观察探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma Nail(γ钉)、股骨近端髓内钉(PFN)在不稳定性粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法对90例不稳定性粗隆间骨折行DHS、γ钉、PFN内固定治疗。结果经术后2~23个月随访,DHS组优良率为87.2%、γ钉组优良率为91.3%、PFN组优良率为97.4%。结论各种固定有其自身特点。PFN是治疗转子间骨折最牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定转子间粉碎性骨折.  相似文献
3.
扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折   总被引:150,自引:0,他引:150  
作者回顾了26例不稳定的胫骨骨折,均采用扩髓的带锁髓内钉治疗。其中闭合骨折19例,开放骨折7例。除了3例闭合骨折失访,其余23例骨折平均随访20.4个月(3~63个月)。最终结果评分采用Johner-Wruh评分标准,在16例闭合骨折中,最终评定结果优13例,良2例,中1例;在7例开放骨折中,优3例,良2例,差2例。骨折平均愈合时间,闭合骨折13周(8~20周),开放骨折30.5周(12~96周)。随访的16例闭合骨折半年内均愈合;在7例开放骨折中,有1例骨折延迟愈合,时间超过1年,其余均在半年内愈合。闭合骨折随访16例,无1例感染。7例开放骨折有2例感染,其中1例造成骨折延迟愈合。以上26例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。作者认为扩髓的带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨不稳定骨折,而在治疗开放的胫骨骨折时,因为感染率高,应谨慎使用。  相似文献
4.
滑动加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折   总被引:142,自引:12,他引:130  
目的:用手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折,减少并发症及死亡率,尽早恢复病人生活能力。方法:用滑动加压鹅颈钉内固定治疗粗隆间完全骨折。结果:35例病人用DHS固定治疗,术后随访2月~5年,疗效满意。结论:作者认为DHS是目前治疗粗隆间骨折较好的内固定物。但骨质严重疏松病人(Single分类3级以下)不宜做此内固定。小粗隆为压力侧骨碎片,Even分类Ⅲ度、Ⅳ度骨折的病例应固定小粗隆,恢复压力侧骨皮质连续性。  相似文献
5.
脊柱胸腰段骨折术后椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因分析   总被引:131,自引:3,他引:128  
目的 探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂及弯曲松动的原因。方法 109例脊柱胸腰段骨折患者中有23例(24个椎体)发生椎弓根螺钉断裂及弯曲松动。其中14例螺钉断裂(20枚螺钉),2例螺母脱出,钉杆分离,4例螺钉弯曲或松动,3例连接杆断裂,1例螺钉从上终板穿出。结果 椎弓根螺钉内固定系统发生问题的原因有:(1)骨折节段未做植骨融合或用于横突间融合的骨床质量较差以致融合不牢。(2  相似文献
6.
椎弓根内固定技术的远期疗效评价   总被引:113,自引:0,他引:113  
目的评价椎弓根内固定技术治疗不同类型脊柱疾患的临床效果及安全性.方法回顾分析475例各种脊柱疾患经椎弓根内固定手术的临床资料,其中男216例,平均年龄(49.1±16.5)岁;女259例,平均年龄(48.7±13.9)岁.包括腰椎滑脱217例,腰椎管狭窄76例,退变性腰椎不稳32例,胸腰椎骨折72例,脊柱侧凸60例,其他18例.采用椎弓根内固定技术包括Dick 55例,Steffee79例,CD 54例,RF 82例,DRFS 59例,TSRH 29例,USS 19例,SOCON 44例,Dynalock 24例,Diapson22例,Tenor 5例,CDH 3例.融合范围一个节段310例,二个节段96例,三个节段9例,与钩合用60例.结果428例(占90.1%)获(6.0±3.7)年随访.退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳及胸腰椎骨折患者术后的神经功能改善率分别为79.9%、87.9%、77.0%、89.3%和62 7%;脊柱活动改善率分别为90.5%、90.9%、83.6%、92.9%和52.5%;腰背痛改善率分别为89 9%、87.9%、85.2%、89.3%和84.8%;下肢疼痛改善率分别为93 9%、90 9%、93.4%、92.9%和79 7%.退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱及胸腰椎骨折的椎体复位满意率分别为90.5%、87 9%和91 5%.SOCON技术对滑脱椎体复位满意率最高,为92.3%;其次是RF,为90.8%;Dick、Steffee及DRFS技术复位满意率为81.2%;其余内固定技术对滑脱椎体的复位均不满意.并发症共90例,其中术中并发症26例,发生率为6.1%;术后并发症64例,发生率为1 5 0%.结论椎弓根内固定技术可提供短节段脊柱内固定,临床效果满意,脊柱融合率高,并发症的发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练程度有关.  相似文献
7.
桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗   总被引:101,自引:0,他引:101  
目的探讨桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法及临床效果评价。方法对1999年1月~2001年1月通过手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的42例病例进行分析。按AO原则分类,根据不同的类型分别采用钛板螺钉内固定、简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定。结果42例患者全部获随访,功能满意35例(83.3%),可6例(14.3%),不满意1例(2.4%)。结论桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折通过手术的方法,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角及尺偏角,术后配合合理的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大的恢复。  相似文献
8.
目的探讨经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的远期疗效。方法经后路切开复位、短节段椎弓根内固定术后随访5年以上的胸腰椎单节段爆裂型骨折68例,随访时间5~13年(平均8年)。68例均于术前、术后、内固定取出前、末次随访时拍摄胸腰椎正侧位X线片,其中18例于末次随访时行CT检查。结果(1)术前有不完全性神经损伤者随访时有90.3%(28/31)恢复Frankel分级1级或以上,完全性神经损伤者无明显恢复。腰痛按Denis评分,P1 41例,P2 24例,P3 3例。(2)内固定螺帽、螺钉松动各1例,螺钉折弯2例,螺钉折断7例,8例未及时取出内固定者2例出现切口破溃渗液。(3)与术前相比伤椎前缘高度平均矫正30.5%,Cobb角平均矫正5.8°。矫正度丢失以伤椎上方椎间隙为主,其次是下方椎间隙;伤椎前缘高度平均丢失1.9%,中部6.0%。(4)伤椎高度丢失和塌陷以椎体中部最重,CT显示88.9%(16/18)的患者伤椎椎体内存在空隙,且与上方椎间隙延续;伤椎复位后可呈“杯状”畸形。(5)伤椎上下方椎间隙较术前退变狭窄,甚至消失;5例Cobb角大于20°者3例有腰痛,其中1例还有轻度神经受压表现;椎间隙退变狭窄与腰痛无相关性。结论经后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折有利于恢复神经功能、伤椎高度和生理曲度;但存在术后内固定失败和矫正度丢  相似文献
9.
四肢长骨干骨折的治疗进展   总被引:86,自引:8,他引:78  
近年来四肢长骨干骨折治疗重点是从机械力学角度转向生物学角度,提倡“弹性固定”,间接复位,减少创伤,促进骨痂形成。根据这种新的“生物学内固定”概念发展出来的固定器临床应用结果令人鼓舞,如交锁髓内钉、点接触钢板(PC-Fix)、有限接触钢板(LC-DCP)、桥接钢板(BP)、微创固定系统(LISS)、锁定加压钢板(LCP)、外固定器等。  相似文献
10.
胫骨平台复杂骨折的治疗   总被引:85,自引:0,他引:85  
目的:探讨胫骨平台复杂骨折,即SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法。材料与方法:自1988年收治胫骨平台复杂骨折31例,经切开复位、L-梯型加压钢板及拉力螺钉内固定26例。结果:随访8个月~8年,优良率83.3%。结论:认为采用切开复位内固定治疗胫骨平台复杂骨折是可行的。为获满意疗效,关键在于:(1)将软组织损伤程度作为选择急诊或择期手术的标志。(2)伴有多发骨折应同时一期切开复位内固定。(3)提倡早期非负重性功能练习。  相似文献
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