胆结石术后侧重优质护理的操作体会

目的探究、分析胆结石病人的手术护理方法及效果。方法随机选取2013年2月—2015年2月我院肝胆外科收治的88例胆结石患者为研究对象,按照不同护理方案随机分为对照组和观察组,每组各44例,分别实施常规护理和优质护理,并对两组患者采取不同护理方案的应用效果和不良反应发生情况进行分析。结果患者接受不同护理干预后,从护理满意率分析,观察组与对照组分别为97.73%和79.55%;从不良反应发生情况分析,观察组与对照组分别为4.55%和15.91%。结论将优质护理方案应用于肝胆外科胆结石患者的护理工作中,相比其他的护理方案,取得了显著的护理效果,降低和减少了不良反应发生率,在一定程度上大大提高了手术治疗的成功率,值得普及和推广。     

萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜治疗临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的可行性和手术并发症的防治措施。方法 44例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者中,28例实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),16例实施腹腔镜下胆囊次全切除术(LSC)。结果 28例LC中4例中转开腹,2例胆总管损伤,2例术中出血,1例术后漏胆,2例发生继发性总胆管结石。16例LSC均顺利完成,术后漏胆1例,继发性胆总管结石1例。随访6~32个月,均未出现其他并发症。结论腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石,创伤小、安全性高,合理选择术式、术中规范操作,是保证手术成功的关键。     

高龄胆结石患者围手术期护理干预效果分析

目的探讨高龄胆结石患者围手术期的护理措施。方法选取安阳市人民医院2013年4月至2014年5月收治的110例高龄胆结石患者,随机分为两组,各55例。对照组采用常规护理,观察组采用围术期护理干预,比较两组患者临床治疗效果、手术时间及术后恢复时间。结果观察组手术时间为(43.5±8.2)min,术后恢复时间为(6.2±2.0)d,治疗总有效率为92.7%;对照组分别为(58.3±10.2)min、(10.2±2.2)d、69.1%;两组手术时间、术后恢复时间,总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄胆结石患者实施围术期护理干预可明显提高治疗效果,值得推广。     

肝段或肝叶切除术对肝内胆管结石再次手术效果的影响

目的对比不同术式对肝内胆管结石再次手术效果，探讨肝段或肝叶切除术的优势。 方法回顾性分析2011年8月至2014年8月收治的79例肝内胆管结石再次手术患者资料，依据术式不同分为肝段(叶)切除术组(甲组，n＝38)和非肝段(叶)切除术组(乙组，n＝41)两组。应用SPSS 19.0软件对所有临床数据进行统计学分析，手术相关指标等以( ±s)的形式表示，组间比较采用独立t检验；术后并发症发生情况及预后情况等计数资料以例(%)的形式表示，采用χ²检验；P<0.05差异有统计学意义。 结果两组患者术中出血量、手术时间及术后住院时间相比，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组患者的术后并发症发生率5.3%(2/38)显著低于乙组22.0%(9/41)(P<0.05)；甲组残留结石发生率、症状复发率2.6%(1/38)、 0(0/41)均显著低于乙组17.1%(7/41)、 12.2%(5/41)(P<0.05)，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组患者的病死率2.6%(1/38)和0(0/41)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论肝段(叶)切除术能够有效改善肝内胆管结石再次手术效果，值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效观察

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。方法以120例胆结石患者为研究对象,将患者随机平均分为对照组和试验组,对照组患者采用传统开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组患者的治疗结果。结果试验组治疗有效率为95%(57例),并发症概率为3.3%(2例),平均住院时间(5.3±2.5)d,对照组治疗有效率为81.7%(49例),并发症概率为15%(9例),平均住院时间(13.4±2.7)d,试验组与对照组的治疗有效率、并发症概率和平均住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的疗效显著,安全性高,患者术后恢复速度更快,值得临床应用推广。     

小切口胆囊切除术229例临床应用探讨

目的探讨小切口胆囊切除术的特点及适应证。方法将确诊胆囊疾病的379例患者分为小切口胆囊切除术组229例和对照组150例。小切口手术组手术切口取右肋缘下斜切口,长约4~5cm。对照组为传统的手术方法。结果小切口手术组手术时间20~80min[(34±15)min],术后未发生并发症,住院天数3~8d[(4·4±1·5)d],随访3~6个月均无远期并发症。对照组平均手术时间(60±30)min,住院天数(7±3·5)d。结论小切口胆囊切除术具有操作简单、创伤小、恢复快、降低住院日及医疗费等优点,其适应证是无症状的胆囊结石、胆囊息肉、慢性和急性结石性胆囊炎且急性期不超过48h。     

肝内胆管结石146例手术疗效分析

目的∶探讨不同外科手术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:对1995年7月至2005年7月间采用肝段切除和非肝段切除治疗肝内胆管结石146例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:141例随访3个月～10年,平均5.6年,肝段切除组优良76例(90.4%),非肝段切除组优良40例(70.2%),两组残石率、症状复发率、再手术率存在明显差异(P<0.05)。肝段切除组无论是否作胆肠内引流,优良率差异均无显著性。结论:肝段切除是治疗肝内胆管结石较好的方法,其术后残石率、症状再发率和再手术率均较低。     

肝硬化病人胆囊结石的外科处理方法

目的探讨肝硬化病人胆囊结石外科处理的有效方法。方法回顾性分析我们于2003年1月~2005年6月对肝硬化病人合并胆囊结石者行胆囊切除术36例的临床资料。结果肝硬化合并胆囊结石较同期无肝硬化者手术出血量增加、住院时间延长,围手术期危险性显著增高。结论肝硬化是胆囊切除术围手术期高风险的主要原因。正确掌握手术适应证、规范手术操作是提高围手术期安全性的关键。     

真心碎石微创中心主任郭振新谈泌尿系结石的治疗

结石病为常见多发病，主要是肝胆结石和泌隶系结石，症状因结石所在部位不同而各异。