下肢骨折合并脊柱侧弯高龄患者腰硬联合麻醉刺破硬脊膜1例

目的 探讨脊柱侧弯高龄患者下肢骨折麻醉方法的选择、麻醉注意事项及术中麻醉维持。方法 回顾分析延安大学附属医院1例脊柱侧弯合并下肢骨折高龄患者的术中麻醉。结果 通过旁正中入路穿刺施行腰硬联合麻醉，顺利完成手术。结论 高龄下肢骨折患者合并基础疾病多、代偿能力差，对于脊柱侧弯的患者而言，麻醉方式的选择上应灵活，低剂量局麻药施行腰硬联合麻醉能够维持术中循环的稳定，满足手术的需要。     

刮痧配合针刺治疗心脾两虚型失眠的临床研究

目的观察刮痧配合针刺治疗心脾两虚型失眠的临床研究分析。方法将在我院就诊,近期(2019年1月-2020年6月时期)收治以心脾两虚型失眠为诊断的患者总计50例,以随机数字表法分组每组各25例患者,选取其中1组25例患者接受针刺治疗为对照组,选取另1组25例患者接受刮痧配合针刺治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、后的中医证候积分、睡眠质量评分,判定临床治疗效果,并统计患者对治疗的满意度。结果经治疗后两组中医证候积分均有着明显下降,其中研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在西医与中医治疗疗效判定标准上,总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对治疗的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心脾两虚型失眠症患者的治疗中,以刮痧配合针刺治疗。可较为明显地降低患者的中医证候积分,改善睡眠治疗,获得较佳的治疗效果,患者满意度高。     

定量分析对常规超声联合超声造影定性误诊甲状腺结节的诊断价值

摘要：目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析对常规超声联合CEUS定性诊断误诊为恶性的甲状腺结节与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法：选取2018年7月至2021年11月在我院超声科行甲状腺常规超声及CEUS检查，术前联合超声诊断为恶性（C-TIRADS≥4b 或 CEUS 表现为低增强和快速消退任一征像）而病理为良性的35位患者共35个结节为研究组；选择同期联合超声诊断与病理一致的甲状腺乳头状癌患者47例做为对照组。分析常规超声及CEUS特征，并将结节整体、中央部、边缘部及邻近正常甲状腺实质作为感兴趣区分别绘制时间-强度曲线（TIC）进行定量分析，比较两组结节各定量参数之间的差异。结果：研究组整体相对上升时间（△RT）以0.45为截断值，诊断恶性结节的敏感度为97.9%，特异度为85.7%，受试者工作（ROC）曲线下面积为0.96；研究组中央区△RT以0.55为截断值，诊断恶性结节的敏感度为95.7%，特异度为82.9%，ROC曲线下面积为0.87；研究组边缘区△RT以0.25为截断值，诊断恶性结节的敏感度为89.4%，特异度为77.1%，ROC曲线下面积为0.89。结论：CEUS定量分析在常规超声联合CEUS定性误诊甲状腺结节的诊断中具有一定的鉴别诊断价值。     

麻风患者完成联合化疗后的临床与病理改变

目的 观察完成治疗后的麻风患者临床与组织病理变化，评估治愈标准，提高皮肤科医生长期随访意识。方法 收集在麻风防治专业机构接受联合化疗(MDT)方案规则服药结束至本科复查的麻风患者临床资料，对其组织蜡块切片后做HE染色和抗酸染色，观察病理特点；根据收集的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 收集到19例治疗后具有完整资料的麻风患者，11例(57.89%)达到临床治愈标准，临床上均无活动性麻风皮损，部分留有色沉、色减或鱼鳞病样改变。11例治愈者中，5例(45.45%)组织病理呈非特异性炎症改变，6例(54.55%)呈麻风消退后期改变，肉芽肿较小，泡沫细胞处于退行期；2例(18.18%)组织抗酸染色见碎裂状、颗粒状麻风杆菌。8例患者(42.11%,8/19)未达临床治愈标准，皮损部分未消退，以色减斑、色沉斑、暗红斑为主，4例(50.00%,4/8)存在Ⅱ型麻风反应，伴红斑、结节、脓疱；病理上均有肉芽肿形成，但肉芽肿较小，肉芽肿中的泡沫细胞处于退行期；组织抗酸染色见完整麻风杆菌，均为多菌型。结论 麻风患者通过MDT治疗方案服药结束后，仍需复查组织病理及抗酸染色评估是否达到治愈。部分多菌型麻风患者...     

HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连患者的疗效比较

目的：对比HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连（IUA）患者的效果。方法：选取2019年1月至2021年3月收治的96例重度IUA患者，进行前瞻性随机平行对照研究，按随机数字表法分成A组和B组各48例。B组接受宫腔镜电切分离术治疗，A组接受HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗。对比两组围术期指标、手术效果、术前及术后3个月血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平、术后3个月复发率。结果：A组膨宫液吸收量及术中失血量均较B组少，手术时长较B组短（P＜0.05）；A组总有效率93.75%（45/48）较B组77.08%（37/48）高（P＜0.05）；术后3个月A组血清MMP-9水平较B组高，血清TGF-β1水平较B组低（P＜0.05）；术后3个月A组复发率2.08%（1/48）较B组16.67%（8/48）低（P＜0.05）。结论：与宫腔镜电切分离术治疗重度IUA患者相比，应用HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗于优化围术期指标、提升手术效果方面更具优势，且更能有效调节血清MMP-9、TGF-β1水平，降低复发率。     

原发性免疫缺陷病和脊髓性肌萎缩症临床特点及新生儿早期联合筛查实践

原发性免疫缺陷病(PID)及脊髓性肌萎缩症(SMA)均是由基因突变引起的能严重影响儿童健康甚至导致死亡的遗传性出生缺陷,早期发现和及时诊断治疗是影响预后的关键,新生儿筛查是目前实现早期诊断和干预的有效手段。近年来部分国家和地区已将SMA和PID中最为严重的重症联合免疫缺陷病(SCID)和最常见的B细胞缺乏症X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)纳入新生儿筛查范围。浙江省在国内首次开展对SCID、XLA和SMA三种遗传性疾病的新生儿早期联合筛查实践,极大地提高了筛查效率,使出生缺陷三级预防关口前移,有助于显著改善患者的预后、提高生活质量、降低死亡率。     

洋金花中化学成分的分离鉴定

目的：对洋金花正丁醇部位化学成分进行分离鉴定研究。方法：采用硅胶柱色谱，ODS柱色谱，硅胶薄层色谱，高效液相色谱法（HPLC）进行分离纯化，结合1H-NMR、13C-NMR、MS等波谱学数据进行结构鉴定。结果：从洋金花药材粗提液中提取到了11个化合物。分别鉴定为：生物碱类：(S)-(-)-2-phenylpropionitrile(1)、merobatzelladine A(2)、木兰花碱(3)、crotonine(4)、cyclo（Phe-Leu)(5)、pyrrolezanthine(6)、(E,E)-N,N-dityramin-4,4''-dihydroxy-3,5''-dimethoxy-β,3''-bicinnamamide(7)、N1,N5,N10 tri-p-coumaroylspermidine(8)、7-hydroxy-1-(4-hydroxy-3-me-thoxyphenyl)-N2,N3-bis(4-hydroxyphenethyl)-6-methoxy-1,2-dihydronaphthalene-2,3-dicarboxa-mide(9)。其他类：p-hydroxyb-enzoyl p-coumaric acid anhydride(10)、methyl(Z)-9-octadeceno-ate(11)。结论：从茄科中首次分离得到11种化合物。