HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗重度宫腔粘连的效果观察

目的 探讨HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗重度宫腔粘连的临床效果。方法 选取新郑市中医院2018年4月至2020年2月收治的重度宫腔粘连患者106例为研究对象,依据随机数字表法分成传统组与HEOS组,每组53例。其中传统组接受传统宫腔镜电切分离术治疗,HEOS组接受HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗。比较两组手术效果、术后1个月月经恢复状况以及术后1个月、3个月复发率。结果 HEOS组手术时间短于传统组,手术失血量、术中膨宫液吸收量少于传统组(χ2=9. 989,P 0. 05)。术后3个月,HEOS组月经恢复率(88. 68%,47/53)高于传统组(62. 26%,33/53),差异有统计学意义(P 0. 05,x珋±s)。HEOS组术后1个月复发率为15. 09%(8/53)、术后3个月复发率为9. 43%(5/53),均低于传统组的37. 74%(20/53)、32. 08%(17/53),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术治疗重度宫腔粘连可取得较好的手术效果,促进月经恢复,减少复发。     

宫腔镜操作系统冷刀微剪分离术在宫腔粘连患者临床治疗中的可行性分析

目的 探讨宫腔镜操作系统（HEOS）冷刀微剪分离术在宫腔粘连患者中的临床疗效及安全性。方法收集200例宫腔粘连患者，根据其治疗方式分为HEOS冷刀微剪分离术治疗组（观察组）和传统宫腔镜下电切分离术治疗组（对照组），每组各100例，比较2组患者的手术指标、疗效与术后并发症。结果 观察组的手术时间短于对照组，其术中出血量、膨宫液吸收量均少于对照组（P均<0.05）。观察组与对照组的临床疗效比较差异有统计学意义（P <0.05），观察组痊愈率为61%，高于对照组的45%(P <0.05)。观察组患者中，发生术后出血1例、感染2例、盆腔粘连1例，并发症发生率为4%；对照组患者中，发生术后出血5例、感染2例、异位妊娠3例、盆腔粘连5例，并发症发生率为15%。观察组的并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 采用HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术治疗宫腔粘连患者，疗效良好，安全性高。     

宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连疗效分析

目的：探讨宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连的疗效。方法：选择2017年1月~2019年9月接受手术治疗的80例重度宫腔粘连患者,按随机双盲法分为对照组和观察组,各40例。对照组选用宫腔镜下分离术手术方式治疗,观察组选择宫腔镜下分离术后Foley球囊置入方式治疗,对比两组手术前和术后3个月经量评分及宫腔粘连评分,两组术后3个月宫腔再粘连发生率,两组术前及术后2个月、4个月子宫内膜厚度。结果：术后3个月两组患者月经量评分、宫腔粘连评分与术前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组术后月经量评分较对照组高,宫腔粘连评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后3个月宫腔再粘连发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2个月、4个月两组子宫内膜厚度较术前明显增加,且观察组子宫内膜厚度较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜下分离术后Foley球囊置入治疗重度宫腔粘连,可以明显改善患者月经量及宫腔粘连情况,降低复发率。     

118例宫腔粘连患者的临床指标分析

目的 探讨重度与非重度宫腔粘连（IUA）患者各项临床指标之间的差异。方法 收集经宫腔镜确诊IUA的118例患者的临床资料,根据IUA AFS评分标准将患者分为重度IUA组（重度组,41例）和轻中度IUA组（非重度组,77例）,并分析2组患者各项临床指标间的差异。结果 与非重度组患者比较,重度组患者的孕次较多、2次以上清宫史者比例较高、宫腔镜电切操作次数较多（P均< 0.05）。2组中人工流产术后、宫腔镜下电切术后、子宫动脉栓塞术联合清宫术后宫腔操作史者比例比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。重度组患者中宫腔操作次数 ≥3次者比例（85%）高于非重度组（P < 0.05）;重度组患者中经阴道彩色多普勒超声提示宫腔异常（回声不均、连续性中断、显示不清或粘连）者的比例高于非重度组（P < 0.05）。结论 人工流产术、宫腔镜下电切术和子宫动脉栓塞后清宫术可增加IUA发生的风险,经阴道彩色多普勒超声对重度IUA有较好的诊断价值。     

宫腔镜下双极汽化电切术对宫颈息肉患者的影响

目的：观察宫腔镜下双极汽化电切术对宫颈息肉患者术中出血量及复发率的影响。方法：选取2018年3月~2019年5月行手术治疗的108例宫颈息肉患者，按照随机数字表法分为对照组（54例）和观察组（54例）。对照组实施宫颈息肉摘除术治疗，观察组接受宫腔镜下双极汽化电切术治疗。观察两组疗效、手术相关指标、复发率及并发症。结果：观察组总有效率为96.30%，较对照组的85.19%高（P＜0.05）；观察组术中出血量为（8.97±1.36） ml，较对照组的（14.32±2.67） ml低（P＜0.05）；观察组手术时间为（11.65±1.57） min，术后出血天数为（5.98±2.42） d，较对照组的（18.24±2.54） min、（8.15±3.57） d短（P＜0.05）；观察组并发症发生率为1.85%，复发率为3.70%，较对照组的14.81%、14.81%低（P＜0.05）。结论：宫腔镜双极汽化电切术治疗宫颈息肉效果较佳，术中出血量少，创伤小，可有效降低术后并发症及复发风险。     

宫腔镜治疗结核引起的重度宫腔粘连14例分析

目的 探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性。方法 回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料。结果 全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成，术中出现子宫穿孔2例，术后患者宫腔形态基本恢复正常。平均随访38个月，所有患者均再次形成重度IUA，无1例妊娠。结论 宫腔镜治疗IUA是安全的，但由子宫内膜结核引起的重度IUA，经TCRA及相关治疗后预后很差。     

经左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉疗效观察

目的：探究子宫内膜息肉患者经左炔诺孕酮宫内节育系统联合宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗的效果。方法：选取2018年1月~2020年5月收治的98例子宫内膜息肉患者,按随机数字表法分为TCRP组和联合治疗组,各49例。TCRP组接受宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗,联合治疗组接受左炔诺孕酮宫内节育系统+宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗。对比两组临床疗效,治疗前、治疗3个月子宫内膜厚度、月经量,复发率。结果：联合治疗组治疗总有效率为95.92%（47/49）,高于TCRP组的77.55%（38/49）（P＜0.05）;治疗后3个月联合治疗组子宫内膜厚度较TCRP组优,月经量较TCRP组少（P＜0.05）;治疗后3个月联合治疗组复发率为2.04%（1/49）,低于TCRP组的18.37%（9/49）低（P＜0.05）。结论：左炔诺孕酮宫内节育系统+TCRP治疗子宫内膜息肉患者效果明显,能有效改善子宫内膜厚度及月经量,降低复发率。     

腹腔镜与宫腔镜手术治疗子宫壁间肌瘤的疗效比较

目的 比较腹腔镜与宫腔镜手术治疗子宫壁间肌瘤的效果。方法 将收治的76例子宫壁间肌瘤患者随机分A和B组各38例。A组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）治疗，B组行宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）治疗，比较两组手术及术后相关指标（手术用时、术中出血量、围术期血红蛋白下降值、术后首次肛门排气时间、住院时间）、术后肌层愈合情况及手术前后卵巢功能指标[黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）]水平，并比较两组并发症。结果B组手术用时、术后首次肛门排气时间及住院时间较A组更短，术中出血量较A组更少，围术期血红蛋白下降值较A组更低（P<0.05）。B组术后1、3及6个月时肌层愈合率较A组更高（P<0.05）。两组术前、术后6个月时LH、FSH、E2水平相当（P>0.05）。两组并发症发生率相当（P>0.05）。结论 LM、TCRM治疗子宫壁间肌瘤均不会对患者术后卵巢功能产生明显影响，且手术安全性相当，但相比而言TCRM具有快捷、创伤小、术后肌层愈合快及恢复时间短等优点。     

宫腔镜电切术治疗子宫颈上皮内瘤样变

将１９９５年１０月～１９９８年６月就诊于该院宫腔镜门诊经阴道镜下活检，病理组织学确诊为：子宫颈上皮内瘤样变（ＣＩＮ）１．２的患者随机分为宫腔镜手术治疗组和ＣＯ２激光治疗组，分别采用宫腔镜直视下电切及电凝和ＣＯ２激光汽化进行治疗。治疗后随访２～２６月，结果：一次性治愈率，宫腔镜手术治疗组９５．４５％（２１／２２）。ＣＯ２激光治疗组６６．７％（１２／１８），两组比较，差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１）。两组术中出血比较，宫腔镜手术治疗组１３．６３％（３／２２），ＣＯ２激光治疗组４４．４４％（８／１８），差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结果表明，宫腔镜手术直视下治疗ＣＩＮ疗效高，并发症少，值得临床推广应用。     

宫腔镜电切术与宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床效果观察

目的分析子宫内膜息肉采用宫腔镜电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的应用效果。方法按照随机数字表法将收治的子宫内膜息肉患者80例分为对照组和观察组各40例。对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,观察组采用宫腔镜电切术治疗,两组均随访3个月。比较两组临床指标(术中出血量、手术时间、月经恢复时间和住院时间)、子宫内膜厚度、月经量、血管内皮生长因子(VEGF)水平、疾病复发率及术后并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组手术时间、月经恢复时间和住院时间均较短、术中出血量较少(P<0.05);治疗后子宫内膜厚度较薄,月经失血图(PBAC)评分与血清血管内皮生长因子(VEGF)水平均较低(P<0.05);并发症发生率与复发率均较低(P<0.05)。结论子宫内膜息肉采用宫腔镜电切术疗效更佳,有助于减少术中出血量,缩短住院时间,利于改善患者子宫内膜厚度、VEGF水平和PBAC评分,降低术后复发率和并发症发生率,值得临床推广应用。     

宫腔镜下电切术联合甲氨蝶呤注射治疗妊娠的疗效观察

目的：探讨宫腔镜下电切术联合甲氨蝶呤注射治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。 方法：采用随机数字表法将 2018 年 1 月 ~2019 年 1 月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者 60 例分为对照组和观察组，各 30 例。对照组采用清宫术联合甲氨蝶呤治疗，观察组采用 宫腔镜下电切术联合甲氨蝶呤注射治疗，比较两组临床疗效、临床指标及并发症发生情况。 结果：观察组治疗总有效率为 96.67% （ 29/30 ），高于对照组的 63.33% （ 19/30 ），差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）；观察组术中出血量、住院时间、血清人绒毛膜促性腺激素复 常时间、月经来潮时间均低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义 （ P ＜0.05 ）。 结论：剖宫产瘢痕妊娠患者采用宫腔镜下电切术联合甲氨蝶呤注射治疗疗效显著，术中出血量较少，利于术后恢复，且 安全性较高。     

宫腔镜下刮宫术与电切术对子宫内膜息肉不孕患者性生活及妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜下刮宫术与电切术对子宫内膜息肉不孕患者性生活及妊娠结局的影响。方法从2017年7月至2020年5月来本院就诊的子宫内膜息肉患者中挑选出与本研究情况相符合的患者60例,将受试者随机分为两组,其中对照组30例辅以宫腔镜下刮宫术治疗,研究组30例辅以宫腔镜下电切术治疗,比较两组患者围术期各相关指标、治疗前后子宫内膜组织VEGF与TGF-β的阳性表达、术后性生活质量、妊娠结局及复发率。结果两组患者围术期各相关指标比较无统计学差异(P>0.05),治疗前两组患者子宫内膜组织VEGF与TGF-β的阳性率比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者子宫内膜组织VEGF与TGF-β的阳性率均显著低于对照组(P<0.05),研究组患者术后性生活质量显著高于对照组,两组比较存在统计学差异(P<0.05),随访1年后,研究组患者宫内妊娠率显著高于对照组,复发率、异位妊娠率及流产率显著低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术较刮宫术更有利于提高患者术后性生活质量,改善妊娠结局,复发率低,疗效更为显著,值得应用。     

宫腔镜电切术合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床疗效

目的:观察宫腔镜电切术联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:将2014年7月~2016年12月义马市人民医院收治的86例子宫内膜息肉患者随机分为A、B组,各43例。两组患者均采用宫腔镜电切术进行息肉切除,术后给予常规抗感染治疗,B组加服屈螺酮炔雌醇3个月。随访6个月,观察两组患者术后并发症、用药不良反应、子宫内膜息肉复发率及治疗前后月经量和子宫内膜厚度。结果:两组患者治疗后月经量和子宫内膜厚度均较治疗前明显下降(P0.05);与A组比较,B组术后1个月和6个月月经量、子宫内膜厚度均低于A组(P0.05);两组用药不良反应及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);B组子宫内膜息肉复发率(2.33%)低于A组(16.28%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后给予屈螺酮炔雌醇辅助治疗可有效促进月经量和子宫内膜厚度的恢复,降低术后复发率,且安全性好,可在临床推广应用。     

阿司匹林联合地屈孕酮在育龄期重度宫腔粘连分离术后中的应用研究

目的：探讨阿司匹林联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对育龄期重度宫腔粘连（IUA）分离术后患者子宫动脉血流参数及子宫内膜厚度的影响。方法：选取2019年10月~2020年12月育龄期行重度IUA分离术患者74例，依据术后治疗方案不同分为对照组和观察组，各37例。在常规治疗基础上，对照组采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗，观察组采用阿司匹林联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗。比较两组临床疗效、子宫动脉血流参数[子宫动脉搏动指数（PI）、子宫动脉阻力指数（RI）]、子宫内膜厚度、血清因子水平[转化生长因子-β1（TGF-β1）、金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）]、不良反应。结果：治疗后，观察组总有效率91.89%高于对照组70.27%（P＜0.05）；治疗后观察组PI、RI均低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组TGF-β1、TIMP-1均低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应对比无显著差异（P＞0.05）。结论：阿司匹林联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗育龄期重度IUA分离术后患者的临床疗效显著，可有效改善患者子宫动脉血流，减轻局部炎症反应，促进子宫内膜增生，且安全性良好。     

开放式无张力疝修补术与腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的：探讨开放式无张力疝修补术（Rutkow）与腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的近远期疗效。方法：选取含山县人民医院2017年1月至2021年6月收治的男性腹股沟疝患者96例，按随机对照原则分为两组。A组48例行Rutkow治疗，B组48例行TAPP治疗。比较两组围术期相关指标、并发症发生情况、术后不同时间点（12 h、24 h、48 h）疼痛程度及术前、术后4周时精索静脉管径和血流速度变化；同时，术后通过对两组患者展开为期12个月的随访，比较两组术后复发率。结果：B组手术时间较A组长，住院费用较A组高，但术后首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间及住院时间较A组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后12 h、24 h、48 h时，B组VAS评分较A组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前、术后4周时，两组精索静脉管径比较相当（P＞0.05）；术后4周时，B组精索静脉血流速度较A组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组并发症发生率（4.17%）较A组（18.75%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组术后复发率（2.08%）较A组（6.25%）略低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用Rutkow与TAPP术治疗腹股沟疝均可获得良好的近远期疗效，但相对而言，Rutkow有快捷、经济等优点，而TAPP有创伤小、术后疼痛轻、并发症少等优点，更有助于促进患者术后精索静脉血流及身体恢复。     

宫腔镜电切术后不同方案预防子宫内膜息肉复发疗效分析

目的：分析宫腔镜电切术（TCRP）后不同方案预防子宫内膜息肉复发的临床疗效及预后。方法选择子宫内膜息肉TCRP术后患者116例，按术后治疗方案不同分为A、B、C 3组，A组47例患者在月经后4～7 d时安置左炔诺孕酮宫内缓释系统，B组44例患者口服去氧孕烯炔雌醇周期治疗，C组25例患者未行后续治疗，随访1年，比较3种方案临床效果及预后。结果 A、B、C组治疗总有效率分别为96％、77％、40％；A 组无一例复发，B、C 组复发率分别为18％、52％。TRCP术后使用3种方案的子宫内膜息肉患者的临床疗效及息肉复发情况比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）。A组患者治疗后月经量明显减少，内膜厚度明显下降（P均＜0.01）。结论子宫内膜息肉手术后采用后续治疗预防复发是有必要的，其中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统较口服避孕药疗效更佳。     

不同剂量戊酸雌二醇联合宫腔镜对宫腔粘连患者子宫内膜雌激素受体表达及康复的影响

目的：探讨不同剂量戊酸雌二醇联合宫腔镜在宫腔粘连（IUA）患者中的应用效果。方法：选取2019年1月~2020年12月就诊的68例IUA患者，按随机数字表法分成对照组和观察组，各34例。所有患者行宫腔镜手术治疗，术后对照组予以低剂量戊酸雌二醇，观察组使用大剂量戊酸雌二醇，持续用药3个月。比较两组雌激素受体（ER）表达、子宫内膜恢复状况、不良反应。结果：治疗后，观察组ER-α、ER-β表达水平低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组，子宫体积大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（?字2 =0.183，P=0.669）。结论：与小剂量戊酸雌二醇相比，大剂量戊酸雌二醇联合宫腔镜手术在IUA患者中疗效更佳，可有效降低子宫内膜ER表达，促进子宫内膜修复，改善预后。     

宫腔负压吸刮术联合宫腔镜电切术治疗不孕症多发性子宫内膜息肉的临床研究

目的探讨宫腔负压吸刮术联合宫腔镜电切术治疗不孕症多发性子宫内膜息肉患者的临床疗效。方法选取鹤壁市妇幼保健院不孕症多发性子宫内膜息肉患者96例,依照手术方案不同分为研究组与常规组,每组48例。常规组采用宫腔镜电切术治疗,研究组采用宫腔负压吸刮术+宫腔镜电切术治疗。术后两组均随访6个月,统计比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、复发率、子宫异常出血率及治疗前、治疗6个月后月经变化情况。结果研究组术中出血量、手术时间、住院时间与常规组比较差异未见统计学意义(P0.05)。手术6个月后研究组月经量显著低于常规组(P0.05)。研究组子宫异常出血率(4.17%,2/48)、复发率(2.08%,1/48)低于常规组(18.75%、16.67%,9/48、8/48,P0.05)。结论宫腔负压吸刮术+宫腔镜电切术可减少不孕症多发性子宫内膜息肉患者术后月经量及子宫异常出血,降低疾病复发风险,远期疗效佳。     

剖宫产术后切口妊娠运用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗的临床观察

目的：研究剖宫产术后切口妊娠（CSP）运用子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜治疗的临床观察。方法选取该院2011年7月至2013年7月收治的CSP患者76例,随机分成观察组（38例）和对照组（38例）。对照组实施肌肉注射氨甲蝶呤（MTX）,在B超检测情况下实施清宫术。观察组实施 UAE ,并在宫腔镜下进行清宫术。观察并记录两组患者术中出血量、阴道流血时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（HCG ）转阴时间。对两组治疗后不良反应情况进行对比,包含腹痛、发热、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）异常以及白细胞下降。结果观察组患者术中出血量、阴道流血时间及血β-HCG转阴时间均明显低于对照组。治疗后观察组患者腹痛及发热发生率和对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组ALT异常及白细胞下降发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CSP运用UAE联合宫腔镜治疗,创伤小、出血少,更加安全,术后恢复更快,术后不良反应少,值得临床推广应用。     

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症疗效对比

目的 比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的疗效.方法 48例子宫内膜息肉不孕症患者,根据随机数字法分为对照组（刮宫术）和观察组（宫腔镜下电切术）,每组各24例,随访1年,比较两组患者月经量、并发症、妊娠率.结果 与对照组相比,观察组治疗后月经量明显减少,妊娠率明显增高（P＜0.05）.两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕症的疗效可靠,安全性高,值得临床推广.